手卫生知识培训课件
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主要内容
● 手卫生规范 ● 职业暴露应急预案
医院感染暴发的应急预案
医院（公共场所）是一个特殊 的环境：
• 1、是预防疾病、治疗疾病及 保健的重 要场所。
• 2、是病人医疗、护理、康复、 生活的重要场地。
• 3、是病原微生物聚集的地方。
目的:
加强医院感染知识的认识，遵 守《医务人员手卫生规范》，做好 双向性保护（既保护自已，又保护
病人），从而达到控制医院感染，
确保医疗安全，提高医疗质量。
• 在医院工作中，许多工作都 是由手完成的，因此医务人 员手上各种细菌的数量往往 比其他人群多，手的微生物 污染情况相当严峻。
• 医务人员污染的手是引起院 内感染的主要原因，清洁手 不但是实行安全医疗的基本
• 如果医生、护士不注意手卫生会发 生什么呢？ 答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友． 如果他们免疫力低下时，马上 就可能发病.
手部正常菌落
• 1938年，Price 发现手上的细菌可以 分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中
竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
暂居菌
寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获
得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂居菌包括:
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）等。
手易被细菌污染
• 一位护士的手在诊疗后未洗 手前采样，经过24小时培养 后的结果。
•培养结果显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染
这些实例你会觉得很熟悉
实例1 急诊科的某医生
一边看病人， 一边接电话
实例2
这些实例你会觉得很熟悉
干手的方式
• 乍一看，这真是一个简单也没有 技术含量的问题。如果与同行进 行讨论或者认真反思，才感到有 些复杂和难办。
• 使用甩手处理，全院都是“甩手 掌柜的！”
大部分确实是用 白大褂的背部擦 干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
• 其中一个原因就是“忙！” • 其实，洗手的依从性护士比
医生要好得多。
这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
• 一感染办工作人员到手术室 做现况调查，亲眼目睹了个 别外科医生洗手的全过程，
用一个字形容就是“快”。
用戴实手例套5这来些取实例你会觉得很熟悉
代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
虽然手套有提供屏障之效，但并不能 保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与 病毒上的功能有限
• 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很 彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。
事实上，如果医护人员能仔细清洗双 手，理论上没有绝对必要用手套
实例6
这些实例你会觉得很熟悉
采血室人员
• 采血者戴着手套一个接着一个采 血，保护自己不保护患者。
他们认为可行的方法是：手 套无污染的情况下不脱手套直接 用速干手消毒剂消毒手套，可以 双向防护，一旦手套有血污染立 即更换。
实例7
这些实例你会觉得很熟悉
看看这位医生
• 一个真实的故事：一位医生 的手连续三次微生物检测均 为“细菌无法计数”。
• 究其原因，他自己说：我每 天只洗两次手，中午吃饭前 一次，下午下班前一次。
有些事实我们不得不承认:
• 1.下班后都会洗手. • 2.采血时都会戴手套,但不会换 • 3.打电话时,都会戴手套或用手套套
住手机
• 4.喝水、上卫生间前都会洗手 • 5.脱手套后基本不洗手 • 6乱.摸总保是,却护叫从病自人不己,在保的护乎孩自自己子己,在保的护医在亲院医人别院你到做到到处了处吗？
• 实际是习惯成自然,只要开始时正确 要求,一个时段后人们便习以为常, 正如下班时：
洗手---脱工作服---再洗手同理。
• 整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班 时的手卫生了！
可以肯定：没有哪一个工作者下班之
时不洗手的！.
何谓手卫生：
手卫生为医务人员洗手、 卫生手消 毒和外科手消毒 的总称。
• 洗手
医务人员用肥皂(皂液)和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手消毒剂 清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂
手卫生设施:
• 用于洗手与手消毒的设施，包 括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂 等。 注：洗手池一定保持清洁 肥皂一定保持清洁干燥
手卫生设施
手卫生设施
外科手消毒设施
1、应配置洗手池。洗手池设置在手术间附
近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水 溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手 池应每日清洁与消毒。
2、洗手池及水龙头的数量应根据手术间的 数量设置，水龙头数量应不少于手术间的 数量，水龙头开关应为非手触式。
3、应配备清洁剂、清洁指甲用品、手消毒 剂，手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件 ，有效期内使用。
洗手与卫生手消毒应遵循 以下原则：
*当手部有血液或其他体液等肉 眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液)和流动水洗手
*手部没有肉眼可见污染时，宜 使用速干手消毒剂消毒双本次手课重代点 替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂的
指征
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷 料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
“先洗手，后卫生手消毒” 的指征
*接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
*直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
洗手五指征：
● 手卫生规范 ● 职业暴露应急预案
医院感染暴发的应急预案
医院（公共场所）是一个特殊 的环境：
• 1、是预防疾病、治疗疾病及 保健的重 要场所。
• 2、是病人医疗、护理、康复、 生活的重要场地。
• 3、是病原微生物聚集的地方。
目的:
加强医院感染知识的认识，遵 守《医务人员手卫生规范》，做好 双向性保护（既保护自已，又保护
病人），从而达到控制医院感染，
确保医疗安全，提高医疗质量。
• 在医院工作中，许多工作都 是由手完成的，因此医务人 员手上各种细菌的数量往往 比其他人群多，手的微生物 污染情况相当严峻。
• 医务人员污染的手是引起院 内感染的主要原因，清洁手 不但是实行安全医疗的基本
• 如果医生、护士不注意手卫生会发 生什么呢？ 答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友． 如果他们免疫力低下时，马上 就可能发病.
手部正常菌落
• 1938年，Price 发现手上的细菌可以 分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中
竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
暂居菌
寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获
得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂居菌包括:
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）等。
手易被细菌污染
• 一位护士的手在诊疗后未洗 手前采样，经过24小时培养 后的结果。
•培养结果显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染
这些实例你会觉得很熟悉
实例1 急诊科的某医生
一边看病人， 一边接电话
实例2
这些实例你会觉得很熟悉
干手的方式
• 乍一看，这真是一个简单也没有 技术含量的问题。如果与同行进 行讨论或者认真反思，才感到有 些复杂和难办。
• 使用甩手处理，全院都是“甩手 掌柜的！”
大部分确实是用 白大褂的背部擦 干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
• 其中一个原因就是“忙！” • 其实，洗手的依从性护士比
医生要好得多。
这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
• 一感染办工作人员到手术室 做现况调查，亲眼目睹了个 别外科医生洗手的全过程，
用一个字形容就是“快”。
用戴实手例套5这来些取实例你会觉得很熟悉
代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
虽然手套有提供屏障之效，但并不能 保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与 病毒上的功能有限
• 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很 彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。
事实上，如果医护人员能仔细清洗双 手，理论上没有绝对必要用手套
实例6
这些实例你会觉得很熟悉
采血室人员
• 采血者戴着手套一个接着一个采 血，保护自己不保护患者。
他们认为可行的方法是：手 套无污染的情况下不脱手套直接 用速干手消毒剂消毒手套，可以 双向防护，一旦手套有血污染立 即更换。
实例7
这些实例你会觉得很熟悉
看看这位医生
• 一个真实的故事：一位医生 的手连续三次微生物检测均 为“细菌无法计数”。
• 究其原因，他自己说：我每 天只洗两次手，中午吃饭前 一次，下午下班前一次。
有些事实我们不得不承认:
• 1.下班后都会洗手. • 2.采血时都会戴手套,但不会换 • 3.打电话时,都会戴手套或用手套套
住手机
• 4.喝水、上卫生间前都会洗手 • 5.脱手套后基本不洗手 • 6乱.摸总保是,却护叫从病自人不己,在保的护乎孩自自己子己,在保的护医在亲院医人别院你到做到到处了处吗？
• 实际是习惯成自然,只要开始时正确 要求,一个时段后人们便习以为常, 正如下班时：
洗手---脱工作服---再洗手同理。
• 整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班 时的手卫生了！
可以肯定：没有哪一个工作者下班之
时不洗手的！.
何谓手卫生：
手卫生为医务人员洗手、 卫生手消 毒和外科手消毒 的总称。
• 洗手
医务人员用肥皂(皂液)和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手消毒剂 清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂
手卫生设施:
• 用于洗手与手消毒的设施，包 括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂 等。 注：洗手池一定保持清洁 肥皂一定保持清洁干燥
手卫生设施
手卫生设施
外科手消毒设施
1、应配置洗手池。洗手池设置在手术间附
近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水 溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手 池应每日清洁与消毒。
2、洗手池及水龙头的数量应根据手术间的 数量设置，水龙头数量应不少于手术间的 数量，水龙头开关应为非手触式。
3、应配备清洁剂、清洁指甲用品、手消毒 剂，手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件 ，有效期内使用。
洗手与卫生手消毒应遵循 以下原则：
*当手部有血液或其他体液等肉 眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液)和流动水洗手
*手部没有肉眼可见污染时，宜 使用速干手消毒剂消毒双本次手课重代点 替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂的
指征
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷 料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
“先洗手，后卫生手消毒” 的指征
*接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
*直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
洗手五指征：