PDCA循环在实际工作中的应用
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我们究竟该如何有效率和有效果的工作 今日分享的课程将介绍的就是一种倍受经理
人推崇的管理模式PDCA 基本上可以解决这些困惑
主要内容
1
PDCA循环的基础理论
2
PDCA循环临床应用
PDCA的含义
PDCA的含义如下： P（Plan）—计划，根据任务的目标及要求，制
定科学的计划；
D（Do）—执行，实施计划； C（Check）—检查，检查计划实施的结果与目
患者年龄大，理解能力差 23
宣教不到位 3
设定目标
P
通过8月和9月的整改落实，计划于10月至11 月期间将胰岛素注射技术未掌握率由17.19%下降 10%，并保持与巩固效果。
拟定计划
P
针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
WHY
WHAT
患者不重视 正确注射技 术的掌握
年龄大记忆 力差
宣教不到位
提高重视 程度
标是否一致；
A（Action）—反馈，改善，行动，对总结检查 的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推 广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问 题放到下一个PDCA循环里。
PDCA的含义
所谓的PDCA，即是计划（Plan）、实施（Do）、 检查（Check）、调整（Action）的首字母组合。 无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工 作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划 进行调整并不断改善这样四个阶段。这是一个有效 控制管理过程和工作质量的工具。采用PDCA可以 使你的工作管理向良性循环方向发展，通过实施并 熟练运用，一定能在工作中不断提高效率，更加有 效地驾驭工作。
改善前柏拉图
改善后柏拉图
40
100.00%
18
120.00%
35 30
80.00%
16 14
100.00%
25
60.00%
人次
12
54.5%
80.00%
人次
20 15 10 5
百分比
10
40.00%
累计百分比
8
6
20.00%
4
2
60.00% 40.00% 20.00%
百分比 累计百分比
0
0.00%
0
原有水平
实例2
糖尿病治疗膳食订餐率下降? P—Plan ：问题与现状
1、分析现状：自病人饭堂被私人承包，糖尿病治疗膳食
在病人间的满意度较低，治疗膳食订餐率下降。
2、分析原因：
厨师对糖尿病等治疗膳食认知理解度低； 对工作人员管理力度不足； 配餐员送饭时间把握不好，时早时晚； 食堂大锅菜口味把握不好，肉量太少； 食堂有的饭菜的卫生不好； 离家近的病人一般不在食堂吃，回家吃； 15元套餐费有点高。
10.00% 5.00%
0.00%
6月-7月 10月-11月
注射部位正确选择 及轮换
减轻注射疼痛的方 法
正确捏皮方法 注射部位的检查和
消毒 按要求更换注射针
头 注射后针头在皮下
停留至少10秒 正确进针角度
注药前充分摇匀药 液
检查
C
2013年10-12月患者胰岛素注射部位轮换未掌握率下降至7.81%。
20
15
按要求更换注射针头
10 5 0
未掌握（人次）
注射后针头在皮下停留 至少10秒 正确进针角度
注药前充分摇匀药液
P
由图可见注射部位正确选择及轮换、减轻注射 疼痛的方法、正确捏皮方法占比较大
原因分析
病人
年龄大，理 解能力差
健康意识差 对正确注射的重要 性认识不足
QC小组检查 力度不够
绩效考核不到位
PDCA循环的临床应用
P
实例1：PDCA在提高糖尿病患者注射技术中的应用
2013年6月-7月对内分泌科80名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情 况进行调查
胰岛素注射技术掌握情况
项目
未掌握（人次） 百分比
注射部位正确选择及轮换
35
31.82%
减轻注射疼痛的方法
18
16.36%
正确捏皮方法
15
13.63%
PDCA循环的三个特点
阶梯式上升
四个阶段要周而复始地转动，而每一次转动都有 新的内容和目标，因而也意味着前进了一步，似 爬楼梯，逐步上升。在质量改进上经过了一次循 环，解决了一个问题，质量水平就有了新的提高 。
PDCA循环的三个特点
推动PDCA循环，关键在于A—处理阶段
A—处理阶段是总结经验、肯定成绩、纠正错误、 以利再战的阶段。不把成绩肯定下来，不将行之 有效的措施纳入标准、程序、制度之中，PDCA 循环就不能上升，不能前进，质量改进就达不到 目的，同类问题也就将再次发生、反复出现。
L/O/G/O
PDCA循环
效应分析
追踪方法学
品管圈
根本原因分析法
护理质量管理常用方法
六西格玛管理
失效模式
五常法
Hot Tip
我们经常觉得自己很累、很累，也很忙 闲下来思索却发现一切都是茫然。。。。。。 盲目工作会带来
空虚 不自信 找不准自己的定位 前途在哪里？。。。。。。
这一切，都是因为我们 行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
从胰岛素注射一开始，就教会病人掌握一套简单 的注射部位轮换的方法。
讲解的内容简单易懂易实行。 针对老年患者特征进行反复讲解，并对照胰岛素
注射卡加以示范。
实施
D
将每天的注射部位制定出来，将腹部注射部位化 为7个等分区域，大腿和臀部可分为两个等分区域
，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进
D—Do:实施行动计划
对食 堂工 作人 员进 行糖 尿病 治疗 膳食 的培 训
C—Check:评估效果
检查执行结果： 糖尿病治疗膳食的订餐率提高了 病人的满意度提高了
A—Action：改进后再执行 标准化和进一步推广
按措施继续执 行，定期培训， 继续监督，定
期回访病人
PDCA循环管理模式理念
知识回顾 Knowledge
Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
执行
A
实施标准化
1、制定胰岛 素注射质量 考核标准
执行
A
实施标准化
2、制定胰岛 素注射部位 轮换卡，便 于老年患者 掌握，有计 划轮换注射 部位。
未解决问题、进入下一个循环
A
此次活动后，患者胰岛素 注射技术未掌握率有所下降， 但胰岛素注射技术中减轻注射 疼痛的方法未掌握率较高，将 提高减轻注射疼痛的方法作为 下一个改进主题重新使用PDCA 循环。
15
30%
减轻注射疼痛的方法
15
30%
按要求更换注射针头
6
12%
注射部位的检查和消毒
5
10%
正确捏皮方法
4
8%
注射后针头在皮下停留至少10秒 3
6%
正确进针角度
1
2%
注药前充分摇匀药液
1
2%
合计
50
100%
检查
C
整改前后胰岛素注射技术未掌握情况占比分析：
35.00%
30.00% 25.00% 20.00% 15.00%
管理
护理人员
宣教流于形式 缺乏针对性 健康宣教意识差
工作量大，疏于宣教 专科理论知识不全面 沟通技巧欠缺
培训后考核 力度不够
培训
护理人员的专业知识 培训缺乏系统性
培训重视不够 流于形式
P
胰 岛 素 注 射 技 术 未 掌 握 分 析
专年工科龄作理大量论，沟大知理健宣患通疏识解康教者技于不能意不不巧宣全力识到重欠教面差差位视缺 其他
如何将PDCA运用到护理质量管理中？
什么是护理质量？ 护理质量：是指护理工作及服务效果满足护理服 务对象需要的优劣程度。
什么是护理质量管理？ 护理质量管理：是指按照护理质量形成的过程和 规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织 、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准 ，满足服务对象需要的活动过程。
制定或修改工作规程、检查规 程或其他有关规章制度
PDCA循环的三个特点 大环带小环
整个组织就是一个大的PDCA循环，各部门又都 有各自的PDCA循环，依次又有更小的PDCA循 环，直至具体落实到每个人。上一级的PDCA循 环是下一级PDCA循环的根据，下一级PDCA循 环是上一级的PDCA循环的贯彻落实和具体化。 通过循环把组织的各项活动有机地联系起来，彼 此协同，互相促进。
注射部位的检查和消毒
12
10.91%
按要求更换注射针头
10
9.09%
注射后针头在皮下停留至少10秒 10
9.09%
正确进针角度
5
4.55%
注药前充分摇匀药液
5
4.55%
合计
110
100%
分析现状
胰岛素注射技术未掌握分布
注射部位正确选择及轮
40
换
35
减轻注射疼痛的方法
30
正确捏皮方法
25
注射部位的检查和消毒
PDCA循环的构成
一个PDCA循环一般由4个阶段（图1所示），八 个步骤（图2所示）和3个特点构成。
图1
图2
PDCA循环的四个阶段八个步骤
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
2、分析各种影响因素或原因
3、找出主要影响因素
4、针对主要原因，制定措施计划 P
D 5、执行、实施计划
C 6、检查计划执行结果
0.00%
专年工科龄作理大量论，沟大知理健宣患通疏识解康教者技于不能意不不巧宣全力识到重欠教面差差位视缺 其他
专年工科龄作理大量论，沟大知理健宣患通疏识解康教者技于不能意不不巧宣全力识到重欠教面差差位视缺 其他
检查
C
1、患者对胰岛素注射技术掌握率提高 2、患者对掌握正确胰岛素注射技术的重视程度提高 3、健康宣教效果明显提升
7、总结成功经验、制定标准 A
8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环
主要方法 排列图、直方图、控制图
因果图
排列图、相关图
回答5W1H 为什么制定该措施（why） 达到什么目标（what） 在何处执行（where） 由谁负责完成（who） 什么时间完成（when） 如何完成（how）
排列图、直方图、控制图
3、主要原因： 厨师对糖尿病饮食的认知度、重视度不足； 食堂负责人对食堂工作人员的管理力度不足； 糖尿病病人对糖尿病饮食重要性认识度不够。
4、制定措施： 对食堂在职人员进行糖尿病饮食培训； 给食堂糖尿病套餐列出明文要求； 监督食堂配餐员送饭情况； 加强对内分泌科新入院病人的宣教。
确定主因
改善前柏拉图分析
40
100.00%
35
90.00%
30
80.00% 70.00%
25
60.00%
wenku.baidu.com
20
50.00%
15
40.00%
10
30.00% 20.00%
5
10.00%
0
0.00%
P
人次 百分比 累计百分比
确定主因
P
根据柏拉图二八原则，确定胰岛素注射技术未掌握主要因 素为：
患者不重视 1
PDCA循环管理模式告诉我们——凡事依计划而 为之
再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零 我们按指定的方案或要求做了事，做得怎样？做
得好与否需要检查 不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的重要
环节 只有保持不断改进的心态，我们的工作、生活才
会越来越好
Thank You!
L/O/G/O
行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次注
射点应间隔至少1CM，避免重复的组织损伤。
由责任护士每天给患者注射胰岛素的时候进行讲 解并示范
检查
C
2013年10月-11月对内分泌科80名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握
情况进行调查
胰岛素注射技术掌握情况
项目 注射部位正确选择及轮换
未掌握（人次） 百分比
提高对胰 岛素知识 的记忆
正确注射 技术的意
义
WHERE
床边、 示教室
床边、 示教室
床边、 示教室
WHEN
WHO
HOW
8月至9 月
责任护士
讲解
8月至9 责任护士、 讲解、演 月 糖尿病专科护士 示
8月至9 责任护士、 讲解、演 月 糖尿病专科护士 示
实施
D
老年患者需有固定家属陪护，进行讲解时子女共 同参与，出院后最好由子女进行胰岛素的注射
人推崇的管理模式PDCA 基本上可以解决这些困惑
主要内容
1
PDCA循环的基础理论
2
PDCA循环临床应用
PDCA的含义
PDCA的含义如下： P（Plan）—计划，根据任务的目标及要求，制
定科学的计划；
D（Do）—执行，实施计划； C（Check）—检查，检查计划实施的结果与目
患者年龄大，理解能力差 23
宣教不到位 3
设定目标
P
通过8月和9月的整改落实，计划于10月至11 月期间将胰岛素注射技术未掌握率由17.19%下降 10%，并保持与巩固效果。
拟定计划
P
针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
WHY
WHAT
患者不重视 正确注射技 术的掌握
年龄大记忆 力差
宣教不到位
提高重视 程度
标是否一致；
A（Action）—反馈，改善，行动，对总结检查 的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推 广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问 题放到下一个PDCA循环里。
PDCA的含义
所谓的PDCA，即是计划（Plan）、实施（Do）、 检查（Check）、调整（Action）的首字母组合。 无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工 作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划 进行调整并不断改善这样四个阶段。这是一个有效 控制管理过程和工作质量的工具。采用PDCA可以 使你的工作管理向良性循环方向发展，通过实施并 熟练运用，一定能在工作中不断提高效率，更加有 效地驾驭工作。
改善前柏拉图
改善后柏拉图
40
100.00%
18
120.00%
35 30
80.00%
16 14
100.00%
25
60.00%
人次
12
54.5%
80.00%
人次
20 15 10 5
百分比
10
40.00%
累计百分比
8
6
20.00%
4
2
60.00% 40.00% 20.00%
百分比 累计百分比
0
0.00%
0
原有水平
实例2
糖尿病治疗膳食订餐率下降? P—Plan ：问题与现状
1、分析现状：自病人饭堂被私人承包，糖尿病治疗膳食
在病人间的满意度较低，治疗膳食订餐率下降。
2、分析原因：
厨师对糖尿病等治疗膳食认知理解度低； 对工作人员管理力度不足； 配餐员送饭时间把握不好，时早时晚； 食堂大锅菜口味把握不好，肉量太少； 食堂有的饭菜的卫生不好； 离家近的病人一般不在食堂吃，回家吃； 15元套餐费有点高。
10.00% 5.00%
0.00%
6月-7月 10月-11月
注射部位正确选择 及轮换
减轻注射疼痛的方 法
正确捏皮方法 注射部位的检查和
消毒 按要求更换注射针
头 注射后针头在皮下
停留至少10秒 正确进针角度
注药前充分摇匀药 液
检查
C
2013年10-12月患者胰岛素注射部位轮换未掌握率下降至7.81%。
20
15
按要求更换注射针头
10 5 0
未掌握（人次）
注射后针头在皮下停留 至少10秒 正确进针角度
注药前充分摇匀药液
P
由图可见注射部位正确选择及轮换、减轻注射 疼痛的方法、正确捏皮方法占比较大
原因分析
病人
年龄大，理 解能力差
健康意识差 对正确注射的重要 性认识不足
QC小组检查 力度不够
绩效考核不到位
PDCA循环的临床应用
P
实例1：PDCA在提高糖尿病患者注射技术中的应用
2013年6月-7月对内分泌科80名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情 况进行调查
胰岛素注射技术掌握情况
项目
未掌握（人次） 百分比
注射部位正确选择及轮换
35
31.82%
减轻注射疼痛的方法
18
16.36%
正确捏皮方法
15
13.63%
PDCA循环的三个特点
阶梯式上升
四个阶段要周而复始地转动，而每一次转动都有 新的内容和目标，因而也意味着前进了一步，似 爬楼梯，逐步上升。在质量改进上经过了一次循 环，解决了一个问题，质量水平就有了新的提高 。
PDCA循环的三个特点
推动PDCA循环，关键在于A—处理阶段
A—处理阶段是总结经验、肯定成绩、纠正错误、 以利再战的阶段。不把成绩肯定下来，不将行之 有效的措施纳入标准、程序、制度之中，PDCA 循环就不能上升，不能前进，质量改进就达不到 目的，同类问题也就将再次发生、反复出现。
L/O/G/O
PDCA循环
效应分析
追踪方法学
品管圈
根本原因分析法
护理质量管理常用方法
六西格玛管理
失效模式
五常法
Hot Tip
我们经常觉得自己很累、很累，也很忙 闲下来思索却发现一切都是茫然。。。。。。 盲目工作会带来
空虚 不自信 找不准自己的定位 前途在哪里？。。。。。。
这一切，都是因为我们 行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
从胰岛素注射一开始，就教会病人掌握一套简单 的注射部位轮换的方法。
讲解的内容简单易懂易实行。 针对老年患者特征进行反复讲解，并对照胰岛素
注射卡加以示范。
实施
D
将每天的注射部位制定出来，将腹部注射部位化 为7个等分区域，大腿和臀部可分为两个等分区域
，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进
D—Do:实施行动计划
对食 堂工 作人 员进 行糖 尿病 治疗 膳食 的培 训
C—Check:评估效果
检查执行结果： 糖尿病治疗膳食的订餐率提高了 病人的满意度提高了
A—Action：改进后再执行 标准化和进一步推广
按措施继续执 行，定期培训， 继续监督，定
期回访病人
PDCA循环管理模式理念
知识回顾 Knowledge
Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
执行
A
实施标准化
1、制定胰岛 素注射质量 考核标准
执行
A
实施标准化
2、制定胰岛 素注射部位 轮换卡，便 于老年患者 掌握，有计 划轮换注射 部位。
未解决问题、进入下一个循环
A
此次活动后，患者胰岛素 注射技术未掌握率有所下降， 但胰岛素注射技术中减轻注射 疼痛的方法未掌握率较高，将 提高减轻注射疼痛的方法作为 下一个改进主题重新使用PDCA 循环。
15
30%
减轻注射疼痛的方法
15
30%
按要求更换注射针头
6
12%
注射部位的检查和消毒
5
10%
正确捏皮方法
4
8%
注射后针头在皮下停留至少10秒 3
6%
正确进针角度
1
2%
注药前充分摇匀药液
1
2%
合计
50
100%
检查
C
整改前后胰岛素注射技术未掌握情况占比分析：
35.00%
30.00% 25.00% 20.00% 15.00%
管理
护理人员
宣教流于形式 缺乏针对性 健康宣教意识差
工作量大，疏于宣教 专科理论知识不全面 沟通技巧欠缺
培训后考核 力度不够
培训
护理人员的专业知识 培训缺乏系统性
培训重视不够 流于形式
P
胰 岛 素 注 射 技 术 未 掌 握 分 析
专年工科龄作理大量论，沟大知理健宣患通疏识解康教者技于不能意不不巧宣全力识到重欠教面差差位视缺 其他
如何将PDCA运用到护理质量管理中？
什么是护理质量？ 护理质量：是指护理工作及服务效果满足护理服 务对象需要的优劣程度。
什么是护理质量管理？ 护理质量管理：是指按照护理质量形成的过程和 规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织 、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准 ，满足服务对象需要的活动过程。
制定或修改工作规程、检查规 程或其他有关规章制度
PDCA循环的三个特点 大环带小环
整个组织就是一个大的PDCA循环，各部门又都 有各自的PDCA循环，依次又有更小的PDCA循 环，直至具体落实到每个人。上一级的PDCA循 环是下一级PDCA循环的根据，下一级PDCA循 环是上一级的PDCA循环的贯彻落实和具体化。 通过循环把组织的各项活动有机地联系起来，彼 此协同，互相促进。
注射部位的检查和消毒
12
10.91%
按要求更换注射针头
10
9.09%
注射后针头在皮下停留至少10秒 10
9.09%
正确进针角度
5
4.55%
注药前充分摇匀药液
5
4.55%
合计
110
100%
分析现状
胰岛素注射技术未掌握分布
注射部位正确选择及轮
40
换
35
减轻注射疼痛的方法
30
正确捏皮方法
25
注射部位的检查和消毒
PDCA循环的构成
一个PDCA循环一般由4个阶段（图1所示），八 个步骤（图2所示）和3个特点构成。
图1
图2
PDCA循环的四个阶段八个步骤
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
2、分析各种影响因素或原因
3、找出主要影响因素
4、针对主要原因，制定措施计划 P
D 5、执行、实施计划
C 6、检查计划执行结果
0.00%
专年工科龄作理大量论，沟大知理健宣患通疏识解康教者技于不能意不不巧宣全力识到重欠教面差差位视缺 其他
专年工科龄作理大量论，沟大知理健宣患通疏识解康教者技于不能意不不巧宣全力识到重欠教面差差位视缺 其他
检查
C
1、患者对胰岛素注射技术掌握率提高 2、患者对掌握正确胰岛素注射技术的重视程度提高 3、健康宣教效果明显提升
7、总结成功经验、制定标准 A
8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环
主要方法 排列图、直方图、控制图
因果图
排列图、相关图
回答5W1H 为什么制定该措施（why） 达到什么目标（what） 在何处执行（where） 由谁负责完成（who） 什么时间完成（when） 如何完成（how）
排列图、直方图、控制图
3、主要原因： 厨师对糖尿病饮食的认知度、重视度不足； 食堂负责人对食堂工作人员的管理力度不足； 糖尿病病人对糖尿病饮食重要性认识度不够。
4、制定措施： 对食堂在职人员进行糖尿病饮食培训； 给食堂糖尿病套餐列出明文要求； 监督食堂配餐员送饭情况； 加强对内分泌科新入院病人的宣教。
确定主因
改善前柏拉图分析
40
100.00%
35
90.00%
30
80.00% 70.00%
25
60.00%
wenku.baidu.com
20
50.00%
15
40.00%
10
30.00% 20.00%
5
10.00%
0
0.00%
P
人次 百分比 累计百分比
确定主因
P
根据柏拉图二八原则，确定胰岛素注射技术未掌握主要因 素为：
患者不重视 1
PDCA循环管理模式告诉我们——凡事依计划而 为之
再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零 我们按指定的方案或要求做了事，做得怎样？做
得好与否需要检查 不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的重要
环节 只有保持不断改进的心态，我们的工作、生活才
会越来越好
Thank You!
L/O/G/O
行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次注
射点应间隔至少1CM，避免重复的组织损伤。
由责任护士每天给患者注射胰岛素的时候进行讲 解并示范
检查
C
2013年10月-11月对内分泌科80名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握
情况进行调查
胰岛素注射技术掌握情况
项目 注射部位正确选择及轮换
未掌握（人次） 百分比
提高对胰 岛素知识 的记忆
正确注射 技术的意
义
WHERE
床边、 示教室
床边、 示教室
床边、 示教室
WHEN
WHO
HOW
8月至9 月
责任护士
讲解
8月至9 责任护士、 讲解、演 月 糖尿病专科护士 示
8月至9 责任护士、 讲解、演 月 糖尿病专科护士 示
实施
D
老年患者需有固定家属陪护，进行讲解时子女共 同参与，出院后最好由子女进行胰岛素的注射