张成秀治疗继发性闭经经验

司， 气血失和致 月经失调； 先天禀赋不足、 多孕堕胎 、 房劳等 原因 常 导致 肾 气 亏虚 ， 气血 虚 弱 ， 任 匮乏 ， 冲 血海 空虚 ， 血 无 可下形成 闭经。 本型闭经多见于思虑劳倦、 情志不遂而致脾 虚肝郁 ， 气血化源不足 ， 气亏血少， 或更年期前后肝肾亏虚， 冲任 匮乏 ， 导致血海不充而闭经［２； Ｉ］还有 部分患者 因服用 － 减肥药物引起气血亏虚 ， 肾虚精亏， 血海枯竭而闭经。因脾 虚肝 郁 ， 气亏血 少所致 之 闭经 ， 临床表 现为 经期延 后 ， 量 少， 渐至停 闭， 兼见面色萎黄 ， 失眠乏力， 胸胁及小腹胀满 ，
主疏泄 以藏血， 女子 以肝为先天 ， 为气血 生化之源 ， 脾 后天 之本， 气血之充养， 血海之蓄溢有常 ， 全赖脾之运 化及肝之
疏泄； 肾藏精 ， 主骨生髓 ， 以化血为先天之本 ， 脾、 ３ 肝、 肾 脏
功 能 正常 ， 月经 如 期 而至 。情 志 不 遂 ， 失疏 泄 ， 运 失 则 肝 脾
９ｇ 白芍 ９ｇ 熟 地 黄 １ ， 丝 子 １ ， 杞 子 １ ， 盆 ， ， ５ 菟 ｇ ５ 枸 ｇ ５ｇ 覆 子 １ ， 昧 子 １ ， 前 子 ｌ ， ０ｇ 五 ０ｇ 车 Ｏｇ 巴戟 天 １ ， 茅 １ ， ０ｇ 仙 ０ｇ 淫 羊 藿 １ ， 芪 ２ ， 附 １ 。连 服 ２ ， ０ｇ黄 ０ｇ 香 ０ｇ Ｏ剂 同时每 日以
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张成 秀治疗继发性闭经经验
岳小红， 郭文焕
白银市中西医结合医院， 甘肃 白银 ７ ００ ３９０
摘 要
张成秀老师擅长治疗妇科、 儿科疾病， 尤其对于继发性 闭经有独到的见解。继发性闭经的发 生与肝 、
文献标识码： Ａ 中图分类号： ２ １１ ２ Ｒ ７ ． １
张成秀副主任医师幼从其父学习中医， 家学渊源 ， 从医 ４ ０余年， 勤耕不缀 ， 学验俱丰 ， 白银市著名 的中医专家， 是 为甘肃省第 四批师承教育指导老师 ， 尤其擅长治疗妇科ＪＬ 科疾病， 笔者有幸跟师学习， 获益 良多。现将张老师 治疗继 发性闭经 的经验介绍如下：
家刘奉五先生经验方 ， 方中四物汤补血， 五子衍宗丸补肾，
二 仙 汤 补 肾 阳 ， 阳生 阴 长 ， 老师 临证 时 以此 方 加 减 治疗 使 张
张成 秀 老 师 认 为 ， 女 在 ３ － ０岁 的 生 殖 旺 盛 期 发 生 妇 ０４
４ 闭经 ， 除与 多孕堕胎 、 房劳、 减肥及情志不遂等因素有关外， 还存在很多医源性因素， 有些 医生在 治疗 时一见 闭经 即活 血、 破血， 以下血通经为快， 以至重伤气血， 使经水难复 。张 老师在临证时重视辨证， 主张首辨虚实， 认为虚者为肾虚血 枯之经 闭， 实者为气滞血瘀之经闭。 辨清虚实后， 再立“ 虚者 补之 ， 实者通之 ” 之法， 分证治之 。
食 少 便溏 ， 质 淡 红 ， 薄 白 ， 沉 细 。 故疏 肝 健 脾 ， 肾 填 舌 苔 脉 补 精 ， 血 调经 是 治疗 此 类 闭 经之 大 法 。 疗 时用 八珍 益 母 汤 养 治 加减 ， 久病 血虚 较 甚 ， 酌 加 阿 胶 、 河 车 等 血 肉有 情 之 若 可 紫
淡盐水冲服紫河车粉 ６ ９ｇ — 。再诊 时患者诸症均有不 同程 度减轻， 自带增多 ， 上方去 白芍、 熟地黄 ， 加赤芍 １ 、 ０ｇ 生地
２ 虚证 张 老 师 认 为肝 、 、 ３ 与 月 经 的 关 系最 为密 切 ， 脾 肾 脏 肝
肾阳虚经闭， 以二至易二仙治疗肾阴虚经 闭， 还可配合紫河 车 等血 肉有 情 之 品 以大 补 元气 ， 果更 佳 “】 效 。
案
患者杨某， ，７岁， 反复 闭经 ３年 ’ 女 ３ 因“ ’ 就诊。患
者１ ５岁初潮 ， 平素 月经周期为 ４ — ０天 ， 经 ３ ４天， ０５ 行 ～ 量
少， 从未诊治 。 年前服用减肥药物近 １ ５ 年后出现月经周期
延长至 ２个月 以上， 经量逐渐减少 ， 并渐至闭经， 曾就诊于 外院， 黄体酮实验阴性， 行人工周期可来潮 ， 停药则 闭经。 现 已闭经 ８ 月， 个 未用西药， 疲乏无力 ， 喜睡 ， 面色晦暗， 腰膝 酸软， 头晕耳鸣 ， 白带少， 性欲低下， 舌质淡红， 苔薄 白， 脉沉 弱 。Ｂ超检查提 示 ： 宫略小 ， 子 双侧 附件未见异 常 。内分
，
文章编号 ：０ ４ ６ ５ （０ ０ １－ ０４ ０ １ ０－ ８ ２ ２ １） １ ０ 在临证时重视辨证， 主张首辨虚 实， 认为虚者为 肾虚血枯之 经闭， 实者 为气滞血瘀 之经闭， 治疗 时以虚者补之， 实者通之 为治疗原 则。 关键词 闭经， 继发性 ； 中医病 因病机 ； 张成 秀
泌检 查 ： 血清 雌二醇 （ ６ ｇｍ， 卵泡生长激 素 （Ｓ） ０ｐ ／ ［ 促 ， ＦＨ
３ ５ Ｉ／ Ｌ 促黄体生成激素 （ Ｈ ． Ｉ／ Ｌ ． ｕ ｍ ， ｍ Ｌ ）２ ８ ｕ ｍ 。中医诊断： ｍ 闭 经 ， 属 肾虚 精 亏 ， 海 空 虚 。西 医 诊 断 ： 发 闭经 ， 巢 证 血 继 卵 功能低下。治以补肾填精 ， 养血调经 。 方药 ： 当归 １ ， ５ｇ 川芎
１ 病 因病 机
乏， 血海枯竭 而闭经者多见卵巢功能低 下， 属闭经之重症， 临床表现 除闭经外， 常伴以肾精亏虚之症 ， 肾阳虚者面色晦
暗， 神疲乏力， 腰膝酸软， 头晕耳鸣， 白带减少 ， 性欲低下， 舌 质淡红， 苔薄 白， 沉弱 ： 脉 肾阴虚者消瘦 ， 疲乏 力， 神 两颧潮
红， 腰膝酸软 。 头晕耳鸣 ， 五心烦 热， 舌质红 、 苔少， 脉细涩 。 张老师治疗此证喜用 四五二合方加减。此方为近代妇科大