《医学影像诊断学》总论
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医学影像诊断学
总 论
医学影像诊断学
利用各种影像设备（X线、CT、MRI、超 声、核素现象等）使人体内部结构和器官成 像，借助图像来了解人体内部结构和器官的 解剖和生理功能状态及病理改变，以达到诊 断疾病目的的一门学科。
第一节 影像诊断的原则和步骤
一、影像诊断原则 1、依据生理学与解剖学等知识，认识正常 人体组织器官的影像学表现。 2、依据病理学等，认识人体组织器官各种 病理改变的影像学表现。 3、结合临床资料，进行综合分析，做出正 常结论。
第四节 MRI图像阅读方法
1、阅读申请单，了解患者MRI检查的目的 和要求 2、观察MRI图像上的信息 包括：姓名、性别、年龄、MRI号、检查部 位、检查方法与检查申请单进行对照。 3、分辨出图像的类型 平扫/增强
第四节 MRI图像阅读方法
4、采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一 幅平扫图像 （1） 有序阅片 先T1后T2再其他 横断位-矢状位-冠状位 （2） 从形态、位置、信号等方面分析每一个器官 和结构 低信号灶：病灶密度低于所在器官或结构信号 高信号灶:高于所在器官或结构信号 等信号灶：与所在器官或结构的信号相等 混杂信号灶：兼有高、低、等信号改变
5、书写医师和复核医师签名 不应机打，手写以示对报告内容负责。
第三节 CT图像阅读方法
1、阅读申请单，了解患者CT检查的目的和 要求 2、观察CT图像上的信息 包括：姓名、性别、年龄、CT号、检查部 位、检查方法与检查申请单进行对照。 3、分辨出图像的类型 平扫/增强
第三节 CT图像阅读方法
4、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅平扫 图像 （1）有序阅片 （2）从形态、位置、密度等方面分析每一个器官和结构 低密度灶：病灶密度低于所在器官或结构密度 高密度灶:高于所在器官或结构密度 等密度灶：与所在器官或结构的密度相等 混杂密度灶：兼有高、低、等密度改变 （3）注意阅读不同窗宽和窗位下的CT图像 5、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅增强 图像
第五节 影像诊断报告的书写
一、充分做好诊断报告书写前准备工作 1、仔细阅读检查申请单 2、认真审核图像 图像所示资料是否与申请单相符 成像技术和检查方法是否符合要求 图像质量是否符合标准 3、相关资料要齐全 4、全面仔细观察图像，初步得出诊断结论
第五节 影像诊断报告的书写
二、认真书写影像诊断报告书 要求：计算机打印，如不具备则书写字迹 清晰、字体规范、不得涂改、禁用不标准 简化字和自造字。应用专用术语、语句通 畅、逻辑性强，正确应用标点符号 1、一般资料 2、成像技术和检查方法
3、 影像学检查表现 （1）异常表现：重点叙述。病灶部位、大小、形态、数目、 轮廓、密度、信号、增强后改变、邻近组织改变、动态改变 （2）正常表现：简单扼要描述图像上显示的正常组织结构和 器官，表面这些部位已经观察，并排除了病变的可能性。 （3）其他方面：描述有价值的阳性或阴性征象 4、 印象或诊断 （1）“印象或诊断” 与“表现一致” （2） “正确”的影像诊断应为“表现正常”或“未见异常” （3 ） “疾病”的影像学诊断 明确发现病变：指明病变部位、范围、性质 如“右肺上叶前 段周围型肺癌” 发现异常未确定性质：病变部位、大小，指明病变性质待定 或列出集中可能性，按可能性大小排序，提出进一步检查手段 多发病变：按其临床意义排序书写。如：1肝右叶肝癌2胆囊结 石3肝囊肿
第三节 CT图像阅读方法
6、发现病灶后，对病灶进行详细分析 分析病灶：位置、CT值、大小、形态、数 目、轮廓、边缘、相邻结构的变化。 无强化：增强扫描后，病灶密度和平扫时 一样，即没有密度变化 有强化：病灶密度增高 强化形式：均匀、斑状、环状、不规则 7、结合临床资料，综合分析，做出CT诊断
第二节 X线图像阅读方法
1、 阅读申请单，了解患者X线检查目的和要求 2、 观察X线图像上的信息和图像质量 3、 分辨出图像的类型 4、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅平片 图像 （1）有序阅片 （2）从形态、密度、位置等方面分析每一个器官和结构 5、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅造影 图像 6、 发现病灶，进行详细分析 7、 结合临床资料，综合分析做出诊断
第一节 影像诊断的原则和步骤
二、影像诊断步骤 1、阅读检查申请单，了解影像学检查的目的 2、了解图像的成像技术和检查方法，观察图像 的质量 3、采用全面、对比、重点观察的方法，发现异 常改变 4、详细分析异常表现，明确其所代表的病理改 变和意义 5、结合临床资料，综合分析，做出影像诊断 影像诊断：（1）确定性诊断（2）可能性诊断 （3）否定性诊断
第四节 MRI图像阅读方法
5、采用全面、对比、重点观察的方法，观察 每一幅增百度文库图像 6、发现病灶后，对病灶进行详细分析 分析病灶：位置、大小、形态、数目、信号、 轮廓、边缘、相邻结构的变化，增强与平扫作 对比。 无强化：增强扫描后，病灶信号和平扫一样， 即没有信号变化有强化：病灶信号增高 强化形式：均匀、斑片状、环状、不规则 7、结合临床资料，综合分析，做出MRI诊断
总 论
医学影像诊断学
利用各种影像设备（X线、CT、MRI、超 声、核素现象等）使人体内部结构和器官成 像，借助图像来了解人体内部结构和器官的 解剖和生理功能状态及病理改变，以达到诊 断疾病目的的一门学科。
第一节 影像诊断的原则和步骤
一、影像诊断原则 1、依据生理学与解剖学等知识，认识正常 人体组织器官的影像学表现。 2、依据病理学等，认识人体组织器官各种 病理改变的影像学表现。 3、结合临床资料，进行综合分析，做出正 常结论。
第四节 MRI图像阅读方法
1、阅读申请单，了解患者MRI检查的目的 和要求 2、观察MRI图像上的信息 包括：姓名、性别、年龄、MRI号、检查部 位、检查方法与检查申请单进行对照。 3、分辨出图像的类型 平扫/增强
第四节 MRI图像阅读方法
4、采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一 幅平扫图像 （1） 有序阅片 先T1后T2再其他 横断位-矢状位-冠状位 （2） 从形态、位置、信号等方面分析每一个器官 和结构 低信号灶：病灶密度低于所在器官或结构信号 高信号灶:高于所在器官或结构信号 等信号灶：与所在器官或结构的信号相等 混杂信号灶：兼有高、低、等信号改变
5、书写医师和复核医师签名 不应机打，手写以示对报告内容负责。
第三节 CT图像阅读方法
1、阅读申请单，了解患者CT检查的目的和 要求 2、观察CT图像上的信息 包括：姓名、性别、年龄、CT号、检查部 位、检查方法与检查申请单进行对照。 3、分辨出图像的类型 平扫/增强
第三节 CT图像阅读方法
4、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅平扫 图像 （1）有序阅片 （2）从形态、位置、密度等方面分析每一个器官和结构 低密度灶：病灶密度低于所在器官或结构密度 高密度灶:高于所在器官或结构密度 等密度灶：与所在器官或结构的密度相等 混杂密度灶：兼有高、低、等密度改变 （3）注意阅读不同窗宽和窗位下的CT图像 5、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅增强 图像
第五节 影像诊断报告的书写
一、充分做好诊断报告书写前准备工作 1、仔细阅读检查申请单 2、认真审核图像 图像所示资料是否与申请单相符 成像技术和检查方法是否符合要求 图像质量是否符合标准 3、相关资料要齐全 4、全面仔细观察图像，初步得出诊断结论
第五节 影像诊断报告的书写
二、认真书写影像诊断报告书 要求：计算机打印，如不具备则书写字迹 清晰、字体规范、不得涂改、禁用不标准 简化字和自造字。应用专用术语、语句通 畅、逻辑性强，正确应用标点符号 1、一般资料 2、成像技术和检查方法
3、 影像学检查表现 （1）异常表现：重点叙述。病灶部位、大小、形态、数目、 轮廓、密度、信号、增强后改变、邻近组织改变、动态改变 （2）正常表现：简单扼要描述图像上显示的正常组织结构和 器官，表面这些部位已经观察，并排除了病变的可能性。 （3）其他方面：描述有价值的阳性或阴性征象 4、 印象或诊断 （1）“印象或诊断” 与“表现一致” （2） “正确”的影像诊断应为“表现正常”或“未见异常” （3 ） “疾病”的影像学诊断 明确发现病变：指明病变部位、范围、性质 如“右肺上叶前 段周围型肺癌” 发现异常未确定性质：病变部位、大小，指明病变性质待定 或列出集中可能性，按可能性大小排序，提出进一步检查手段 多发病变：按其临床意义排序书写。如：1肝右叶肝癌2胆囊结 石3肝囊肿
第三节 CT图像阅读方法
6、发现病灶后，对病灶进行详细分析 分析病灶：位置、CT值、大小、形态、数 目、轮廓、边缘、相邻结构的变化。 无强化：增强扫描后，病灶密度和平扫时 一样，即没有密度变化 有强化：病灶密度增高 强化形式：均匀、斑状、环状、不规则 7、结合临床资料，综合分析，做出CT诊断
第二节 X线图像阅读方法
1、 阅读申请单，了解患者X线检查目的和要求 2、 观察X线图像上的信息和图像质量 3、 分辨出图像的类型 4、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅平片 图像 （1）有序阅片 （2）从形态、密度、位置等方面分析每一个器官和结构 5、 采用全面、对比、重点观察的方法，观察每一幅造影 图像 6、 发现病灶，进行详细分析 7、 结合临床资料，综合分析做出诊断
第一节 影像诊断的原则和步骤
二、影像诊断步骤 1、阅读检查申请单，了解影像学检查的目的 2、了解图像的成像技术和检查方法，观察图像 的质量 3、采用全面、对比、重点观察的方法，发现异 常改变 4、详细分析异常表现，明确其所代表的病理改 变和意义 5、结合临床资料，综合分析，做出影像诊断 影像诊断：（1）确定性诊断（2）可能性诊断 （3）否定性诊断
第四节 MRI图像阅读方法
5、采用全面、对比、重点观察的方法，观察 每一幅增百度文库图像 6、发现病灶后，对病灶进行详细分析 分析病灶：位置、大小、形态、数目、信号、 轮廓、边缘、相邻结构的变化，增强与平扫作 对比。 无强化：增强扫描后，病灶信号和平扫一样， 即没有信号变化有强化：病灶信号增高 强化形式：均匀、斑片状、环状、不规则 7、结合临床资料，综合分析，做出MRI诊断