中医护理辨证31页PPT
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6、虚实夹杂——同一患者同时存在正虚邪 实的病变。
7、虚实转化
8、虚实真假 真虚假实（至虚有盛候）
真实假虚（大实有羸状）
9、八纲的交错关系
表里 寒热 寒热 表里 虚实 表里
虚实
虚实
寒热
阴阳：表、实、热——阳 里、虚、寒——阴
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症——症状，疾病在某一个阶段 中反映的个别、表面、外在的现 象。
三、 辨 证 方 法
八纲辨证—各种辨证的总纲
脏腑辨证—各种辨证的基础，用于内 科病
气血津液辨证—脏腑辨证的补充
卫气营血辨证
三焦辨证
外感病的辨证
六经辨证
病因病机辨证——针对病因病机辨证
八 八纲——阴阳、表
中医护理程序
辨证
李雪萍
一、 概 念
辨证来自百度文库中医认识和诊断疾病的方法。
一般辨证过程:
从中医的整体观念出发，根据四 诊收集的资料(病因、症状、体征）
运用中医基础理论进行综合分析 ，判断疾病的病因、病位、性质、邪 正盛衰情况及其内在联系和各病变间 的关系
作出诊断
举 例 1：
李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发
病因病机：①外邪侵入正气未伤 ；②内脏功能失调，代谢障碍病 理产物。
主证：体形壮实，精神亢奋，声 高息粗，腹痛拒按，大便秘结或 下痢热重，小便短赤，舌苔厚腻 ，脉实有力。
虚证与实证的鉴别
四、 阴 阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领 阴阳是辨证的总纲，既概括整个病
情，又可分析一个证候，并且可 以概括其他六纲。 辨别阴证阳证的关键在于辨别寒 热。 寒热定阴阳:寒—阴 热—阳
2、亡阳证
特点：阳气欲脱 病因病机：阳气衰微迅速亡失 主证：大汗淋漓，汗凉清稀，呼吸
气微，肌肤凉，手足冷，精神萎顿， 口淡不渴，面色灰白，舌淡苔白润， 脉微欲绝。
亡阴亡阳是危重证候，除原发病证加 重之外，均有不同程度的汗出。
亡阴亡阳可以相继出现。
五、 八纲 辨证 相互 关系
1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又是 八纲辨证的总纲，可概括其他三对 纲领。
1、阴证
特点：阳气衰微，正气不足 病因病机：①机体的阳气虚衰；
②寒邪凝滞。 主证：精神萎靡，面色苍白，畏
寒肢冷，气短息低，口不渴或喜 热饮，便溏尿清，舌淡苔白，脉 沉迟微弱
2、阳证
特点：阳气亢盛，正气不衰 病因病机：①阳气亢奋；②热邪
雍盛。 主证：精神烦躁，面赤身热，气
壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短 赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实
正气：机体抗病能力
机能活动 对环境的适应力 自身修复力
邪气：破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。
1、虚证
特点：为机体正气不足的表现 病因病机：①先天禀赋不足；②
后天失养。 主证：由于有气、血、阴、阳不
足之别，现分述如下表。
虚证类型表
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症候— —邪正斗争激烈阶段
病因病机：邪气不盛，不能直入 于里，正气不足，不能拒邪于外
主证：往来寒热，胸胁苦满，心 烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽 干脉弦
表证与里证的鉴别
二、 寒 热
寒热——辨别疾病性质的两个纲领， 阴阳盛衰的具体表现（阳盛则热， 阴盛则寒）。
1、寒证 特点：机能活动衰减的证候 病因病机：
①感受寒邪；②久病伤阳；③素体 阳虚阴盛。 主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧 ，面色煞白，口淡不渴，小便清长 ，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉 迟或紧。
热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗 。
诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正 气未伤 诊断：风寒束肺证
二、 辨 证 过 程
辨——辨认，辨别。
证——证候。是疾病处于某一阶 段的病因、病位、病变性质以及 邪正双方力量对比等各面的病理 概括。
纲 辨
里、寒热、虚实
八纲辨证——根据 四诊所收集的资料
阳
阴
表
证
经过分析综合，把 实 八纲 里
疾病表现的类别、 部位、性质、邪正
虚
寒
热
盛衰情况，用阴阳、
表里、寒热、
虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里
证、寒证、热证、虚证、实证八类基本 证候群。
八纲辨证是概括其他辨证的纲领， 它是根据病人的整体证候表现之总 和概括出来的规律。
3、表里同病——表证里证在同一阶段 、同时出现在同一个病人身上。
病例3：王五 男 70岁 今晨起，觉恶寒，发热，自服
“感冒丸”症状未减轻，并觉少腹刺 痛，小便涩痛，短黄，口干苦，舌尖 红，苔黄微腻，脉濡数。
4、寒热错杂——疾病的同一阶段在同一个 病人身上同时出现寒证和热证。
5、寒热真假——疾病的危重阶段出现一些 假象。
里 虚 寒
表 实
热
阴
阳
2、表里转化——主要取决于邪正斗争的 状况。
表现：由表入里——病势加重 由里出表——病势减轻
疾病同一阶段在同一个病人身上表证 里证一个证候出现另一个证侯消失。
病例2：张三 女 60岁 二天前恶寒发热头痛，经治疗后，
症状消失。今天又觉腹痛，大便溏烂， 腹痛即泻，伴呕吐，舌红苔厚腻，脉滑 数。
阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）
亡 阴、
亡 阳
1、亡阴证
特点：阴液欲竭 病因病机：①邪热炽盛或阴液被
灼；②高热大汗、剧烈呕吐或失 血过多使阴液大量亡失，又不能 及时补充使肝血、肾精、阴液枯 竭形成亡阴之变。 主证：汗出而粘，呼吸气促，肌 肤热，手足温，烦躁不安，渴喜 冷饮，面色潮红，舌红而干，脉 细数无力
2、热证 特点：机体机能活动亢进的证候 病因病机：①感受热邪；②素体阳盛
阴虚；③七情过激；④饮食劳倦；⑤ 房事不节。 主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目 赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结 ，舌红苔黄，脉数
寒证与热证的鉴别
三、 虚 实
虚实——辨别邪正盛衰的纲领 概念：邪气盛则实，精气夺则虚。
疾病的临床表现虽然错综复杂，但 基本上可以用八纲来加以归纳，找 出疾病的关键，掌握要领， 从而
确立治疗的依据。
一、 表 里
表里——辨别病变部位、病情轻重、病势 趋向的纲领。
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉
浮 兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、
咽喉肿痛 辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
2、里证—病在脏腑、气血、骨髓
特点：病位深，病势重，病程 长
病因病机：
①表不解内传入里；②外邪直 中；③脏腑功能紊乱。
主证：不恶寒，苔不薄，脉不 浮，以脏腑证候为主
3、半表半里证
特点：病邪既不在表又不在里， 而在半表半里
7、虚实转化
8、虚实真假 真虚假实（至虚有盛候）
真实假虚（大实有羸状）
9、八纲的交错关系
表里 寒热 寒热 表里 虚实 表里
虚实
虚实
寒热
阴阳：表、实、热——阳 里、虚、寒——阴
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症——症状，疾病在某一个阶段 中反映的个别、表面、外在的现 象。
三、 辨 证 方 法
八纲辨证—各种辨证的总纲
脏腑辨证—各种辨证的基础，用于内 科病
气血津液辨证—脏腑辨证的补充
卫气营血辨证
三焦辨证
外感病的辨证
六经辨证
病因病机辨证——针对病因病机辨证
八 八纲——阴阳、表
中医护理程序
辨证
李雪萍
一、 概 念
辨证来自百度文库中医认识和诊断疾病的方法。
一般辨证过程:
从中医的整体观念出发，根据四 诊收集的资料(病因、症状、体征）
运用中医基础理论进行综合分析 ，判断疾病的病因、病位、性质、邪 正盛衰情况及其内在联系和各病变间 的关系
作出诊断
举 例 1：
李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发
病因病机：①外邪侵入正气未伤 ；②内脏功能失调，代谢障碍病 理产物。
主证：体形壮实，精神亢奋，声 高息粗，腹痛拒按，大便秘结或 下痢热重，小便短赤，舌苔厚腻 ，脉实有力。
虚证与实证的鉴别
四、 阴 阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领 阴阳是辨证的总纲，既概括整个病
情，又可分析一个证候，并且可 以概括其他六纲。 辨别阴证阳证的关键在于辨别寒 热。 寒热定阴阳:寒—阴 热—阳
2、亡阳证
特点：阳气欲脱 病因病机：阳气衰微迅速亡失 主证：大汗淋漓，汗凉清稀，呼吸
气微，肌肤凉，手足冷，精神萎顿， 口淡不渴，面色灰白，舌淡苔白润， 脉微欲绝。
亡阴亡阳是危重证候，除原发病证加 重之外，均有不同程度的汗出。
亡阴亡阳可以相继出现。
五、 八纲 辨证 相互 关系
1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又是 八纲辨证的总纲，可概括其他三对 纲领。
1、阴证
特点：阳气衰微，正气不足 病因病机：①机体的阳气虚衰；
②寒邪凝滞。 主证：精神萎靡，面色苍白，畏
寒肢冷，气短息低，口不渴或喜 热饮，便溏尿清，舌淡苔白，脉 沉迟微弱
2、阳证
特点：阳气亢盛，正气不衰 病因病机：①阳气亢奋；②热邪
雍盛。 主证：精神烦躁，面赤身热，气
壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短 赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实
正气：机体抗病能力
机能活动 对环境的适应力 自身修复力
邪气：破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。
1、虚证
特点：为机体正气不足的表现 病因病机：①先天禀赋不足；②
后天失养。 主证：由于有气、血、阴、阳不
足之别，现分述如下表。
虚证类型表
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症候— —邪正斗争激烈阶段
病因病机：邪气不盛，不能直入 于里，正气不足，不能拒邪于外
主证：往来寒热，胸胁苦满，心 烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽 干脉弦
表证与里证的鉴别
二、 寒 热
寒热——辨别疾病性质的两个纲领， 阴阳盛衰的具体表现（阳盛则热， 阴盛则寒）。
1、寒证 特点：机能活动衰减的证候 病因病机：
①感受寒邪；②久病伤阳；③素体 阳虚阴盛。 主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧 ，面色煞白，口淡不渴，小便清长 ，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉 迟或紧。
热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗 。
诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正 气未伤 诊断：风寒束肺证
二、 辨 证 过 程
辨——辨认，辨别。
证——证候。是疾病处于某一阶 段的病因、病位、病变性质以及 邪正双方力量对比等各面的病理 概括。
纲 辨
里、寒热、虚实
八纲辨证——根据 四诊所收集的资料
阳
阴
表
证
经过分析综合，把 实 八纲 里
疾病表现的类别、 部位、性质、邪正
虚
寒
热
盛衰情况，用阴阳、
表里、寒热、
虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里
证、寒证、热证、虚证、实证八类基本 证候群。
八纲辨证是概括其他辨证的纲领， 它是根据病人的整体证候表现之总 和概括出来的规律。
3、表里同病——表证里证在同一阶段 、同时出现在同一个病人身上。
病例3：王五 男 70岁 今晨起，觉恶寒，发热，自服
“感冒丸”症状未减轻，并觉少腹刺 痛，小便涩痛，短黄，口干苦，舌尖 红，苔黄微腻，脉濡数。
4、寒热错杂——疾病的同一阶段在同一个 病人身上同时出现寒证和热证。
5、寒热真假——疾病的危重阶段出现一些 假象。
里 虚 寒
表 实
热
阴
阳
2、表里转化——主要取决于邪正斗争的 状况。
表现：由表入里——病势加重 由里出表——病势减轻
疾病同一阶段在同一个病人身上表证 里证一个证候出现另一个证侯消失。
病例2：张三 女 60岁 二天前恶寒发热头痛，经治疗后，
症状消失。今天又觉腹痛，大便溏烂， 腹痛即泻，伴呕吐，舌红苔厚腻，脉滑 数。
阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）
亡 阴、
亡 阳
1、亡阴证
特点：阴液欲竭 病因病机：①邪热炽盛或阴液被
灼；②高热大汗、剧烈呕吐或失 血过多使阴液大量亡失，又不能 及时补充使肝血、肾精、阴液枯 竭形成亡阴之变。 主证：汗出而粘，呼吸气促，肌 肤热，手足温，烦躁不安，渴喜 冷饮，面色潮红，舌红而干，脉 细数无力
2、热证 特点：机体机能活动亢进的证候 病因病机：①感受热邪；②素体阳盛
阴虚；③七情过激；④饮食劳倦；⑤ 房事不节。 主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目 赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结 ，舌红苔黄，脉数
寒证与热证的鉴别
三、 虚 实
虚实——辨别邪正盛衰的纲领 概念：邪气盛则实，精气夺则虚。
疾病的临床表现虽然错综复杂，但 基本上可以用八纲来加以归纳，找 出疾病的关键，掌握要领， 从而
确立治疗的依据。
一、 表 里
表里——辨别病变部位、病情轻重、病势 趋向的纲领。
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉
浮 兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、
咽喉肿痛 辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
2、里证—病在脏腑、气血、骨髓
特点：病位深，病势重，病程 长
病因病机：
①表不解内传入里；②外邪直 中；③脏腑功能紊乱。
主证：不恶寒，苔不薄，脉不 浮，以脏腑证候为主
3、半表半里证
特点：病邪既不在表又不在里， 而在半表半里