我所理解的中药炮制学2

我所理解的中药炮制学

摘要：中药炮制技术是祖国医学宝库的重要组成部分，经炮制后往往引起药材成分质和量的变化，直接影响到临床用药的安全性、有效性．本文探讨了中药炮制对消除或降低药物的毒性、增强药物疗效，从而保证安全用药的研究，以及中药炮制发展目前所存在的问题及对问题的解决思路和对中药炮制的展望。

关键字：中药炮制毒性展望

中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。炮制学科的古老体现在其起源发展的历史悠久，它是数千年来中华民族用药经验的总结和理论升华。炮制学科的年轻体现在其重要任务是用现代科学的方法来探讨其深奥的理论内涵、挖掘其丰富用药经验。随着中医药事业的发展，中药炮制已经成为一门专门的学科。炮制作为中医临床用药的特点之一，是保证中医临床用药安全有效的手段和措施。

1 炮制是中医用药的基本特色

中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，同时也很注意病人的个体差异。辨证施治是中医临床的法则，从诊断到治疗整个过程中，都要考虑人体阴阳的盛衰，气血及脏腑的寒热虚实，气候、环境及生活起居对人体的影响。因此，治疗原则、遣方用药都必须根据这些情况，针对病人的具体病证做出正确决定。但中药的性能和作用无有不偏，偏则利害相随，不能完全适应临床治疗的要求，这就需要通过炮制来调整药性。引导药性直达病所，使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，发挥药物的综合疗效，提高其临床疗效具有重要的作用[1]。

中药由于成分复杂，一药多效，但中医治病往往又不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，充分发挥药物的治疗作用，避免不利因素，使其符合疾病的实际治疗要求。中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治、灵活用药的要求。中药饮片是在中医药理论指导下，根据辩证论治及调剂和制剂的需要，对药材进行特殊加工炮制后的成品，是中药的特色，临床多以复方的形式出现。群药合用各尽所能，君臣佐便，统筹兼顾，是中医整体观念和辩证论治的显著体现。是中药区别于西方"天然药物"的主要特点之一[2]。中药炮制是中医临床用药的一大特色，是提高临床疗效的重要环节，在中医药的理论和实践中占有极为重要的地位。在我国古代就撰有多部炮制专著：如南北朝刘宋时期雷的《雷公炮炙论》，明代的繆希雍的《炮炙大法》，还有清代的张仲岩的《修事指南》。

2 中药炮制的目的

大多数中药需经炮制后才能供临床应用,不同的炮制方法可导致临床疗效的差异，中药材只有经过合理的炮制,才能充分发挥应有的药理作用。

炮制的作用主要包括：去掉杂志及非用药部位，保证药材的纯度[3]，例如：净制可以去除药物的杂质以及非药用部位，让原药材的纯度更高，更好地保证中药治疗的效果。让有效成分更好地溶出，更好地发挥药效，例如：将中药切制成为片、丝、段、块,有利于中药药效成分更好地溶出,使得整个方剂达到"药力共出"。使药物更有利于保存，例如：含有生物酶的药物，经过炮制后，可以"杀酶保苷"，使药物的有效成分得到更好的保留，更好地发挥治疗效果。调整药物特性，更好地适应患者的实际情况。让各药比例更加准确、更好地发挥治疗效果，例如：中药山茱萸的核，巴戬天的木心，金撄子的毛核等，全部是非药用的部分，并且所占药材的比例比较大，如果不经过净制去掉的话，就会使该药在治疗方中的实际比例

会大为缩小，因为比例小所以就达不到治疗浓度，进而不能更好地发挥临床治疗效果。增强对治疗部位的效果，例如：中药药方的中药成分常会对患者的多个脏腑及经络产生作用，而患者通常又不是各个部位均发生了病变，所以临床上用中药如果不经过炮制，就会导致药物的作用分散，甚至会对患者的未病变部位造成不良反应[4]。所以为了让药物可以集中在患者的病变部位，并且更好地发挥治疗疗效，常会加入一些辅料进行炮制，这样就会对患者的制定病变部位作用增强，更好地达到治疗效果[5]。减轻毒性许多中药材生用有毒经炮制降低毒性才能人药。如生附子因含有剧毒的乌头碱而呈现强烈的毒性,对心脏有害经炮制后剧毒性乌头碱水解为毒性很低的乌头原碱,制附子煎液有强心升高血压提高耐缺氧能力。改变药物的性能.增强药物的某一作用如地黄生用凉血若制成熟地黄则性微温,而以补血见长再如大黄生用主要是泻下作用炮制后大黄致泻成份蕙贰随热含量降低,而派生出葱醒衍生物，出现较强的抑菌作用，因此，临床多泻下用生大黄,抗菌用制大黄[6]。

2.1 中药炮制对药物毒性的影响

2.1.1 降低和消除药物的毒性

现代中药研究表明，中药的毒性成分主要有两种，一是非药用成分，如半夏南星中的致麻物质，肉豆蔻中的肉豆蔻醚等，该类成分应力求除去。二是毒性成份为药用成分，如

川乌中的乌头碱，巴豆中的巴豆油．因其含量较高，宜引起中毒。该类药物的炮制在于减少毒性成分，保证用药安全。

2.1.2 利用高温破坏或分解药物的毒性成分

此类方法较多，应用亦较广泛。适用于对热不稳定的药材毒性成分、如马钱子古番木鳖碱。马钱子碱及多种生物碱，其中番木鳖碱为主要有效成分，亦为毒性成分，成人口服5～10 g 即可中毒．生马钱于含番木鳖碱平均为1．56％，经砂烫或油榨均能使番木鳖碱及其他生物碱受到不同程度的破坏，从而降低了药物的毒性．斑登台斑蝥奢1～1．2％。有剧毒，作用于局部能刺激皮肤粘膜引起红肿疼痛、发泡等．其熔点为218℃·加热可使其升华逸出，含量减少，毒性降低。肉豆蔻古刺激性较强的挥发油2～9．其中有毒物质肉豆蔻醚能使人惊厥。采用面煨、滑石粉炒可使毒性成分受热挥发。从而降低毒性。

2.1.3 利用制霜降低药物的毒性

对于含有油类毒性成分的药材，通过镧霜除去部分油性成分而降低毒性．如巴豆为剧烈的泻下药，主古巴豆油约45 ，还含有一种毒性成分巴豆毒索。巴豆油为毒性成分亦是有效成分，它可与碱性溶液作用析出巴豆酸，从而刺激肠粘膜产生腹泻作用，但过量可产生毒性作用，口服20 滴巴豆油即可致死．通过耐霜可除去部分巴豆油，使其含量降至18 ～

2O ．巴豆毒奢主要对中枢神经细胞产生毒性作用，但其对热不稳定，加热镧霜能使之丧失毒性．

2.1.4 改变有毒成分的化学结构

利用不同的炮制方法改变毒性成分的化学结构，可使之变成毒性较小或段有毒性的成分．如鸟头碱毒性较强，成人口服3～4m g 即可致死．鸟头碱易被水解，经炮制中的浸泡和煮制，水解生成鸟头胺，其毒性为乌头碱的1／200，继续水解生成的乌头原碱．其毒性反应仅为乌头碱的1／1000，而疗效与乌头碱相似．

2.1.5 辅料解毒

在毒性药材的炮制中常因加入某些特殊辅料而达到解毒的目的．常用的解毒辅料有甘草、明矾、豆腐、醋。其中又以甘草最为常用。其解毒机理主要是与有毒成分结合。甘草中古有甘草甜索，易分解成为一分子甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸，可与多种毒性物质结合生成不易被人体吸收的结合型葡萄糖醛酸物质而解毒。此外，甘草甜索还可吸收一些毒性成分[7]．2.2 中药炮制可以缓和药性．降低副作用

通过改变某些毒性成分的结构降低其含量．如麻黄含麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及