蚓激酶治疗心血管疾病的研究进展
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９５．２％，无不良反应；华法林组治愈率为 ８２．３％，有效率为９７．３％，治疗过程中出 现月经量增多６例，２例出现小量鼻出血。 两组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。由此可 见，蚓激酶与华法林在治疗ＬＡＴ时具有相 似的疗效，但蚓激酶具有更低的不良反应 发生率，值得临床进一步推广和应用。
４－１ １ｍｍＨｇ。试验组舒张压水平与试
无明显不良反应。由此可见，蚓激酶胶囊 是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛药 物，加服此药可提高显效率，降低复发 率。 另外，张跃、王志峰、孙兴佳等Ｈ棚 亦分别通过临床观察发现蚓激酶在治疗和 预防冠心病心绞痛时具有显著的疗效。
３蚓激酶用于其他心血管疾病的治 疗
禹州市中心医院苏钦峰等１７１应用蚓激 酶治疗慢性心脏瓣膜病患者的常见并发
Ｅ网
蚓激酶治疗心血管疾病的研究进展
重庆市江津区中心医院（４０２２６０）撒俊鹏
摘要：就蚓激酶在心血管疾病方面的临床 应用作一综述。 关键词：蚓激酶；缺血性脑血管病；冠心 病；心绞痛 蚓激酶是从多代杂交的红赤子爱胜蚓 体内提取出来的一组蛋白水解酶，１９９２年 获ＳＦＤＡ批准用于缺血性脑血管疾病的预 防和治疗，是目前临床预防和治疗缺血性 脑血管病的常用药，其作用机理是通过直 接和间接的途径激活体内的纤溶系统，从 而降低血浆中过高的纤维蛋白原水平，同 时对血小板的聚集具有很好的抑制作用， 进而能够抑制血栓的形成。近年来，不少 临床一线专家单用或将蚓激酶联合其他药 物用于原发性高血压、冠心病、心绞痛等 心血管疾病的治疗，并取得了很好的临床效 果。本文就蚓激酶在心血管疾病方面的临床 应用作—综述，以供临床用药参考。 粒０．３５９，试验周期为３０ｄ。观察指标包括 试验前后血压的测量及相关症状。结果 显示试验组病人症状积分与试验前及对照 组比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）， 眩晕、心悸、腰膝酸软症状的改善情况。 试验组明显优于对照组（尸＜０．０１）。试 验组收缩压水平与试验前及对照组比较 有显著改善（Ｐ＜０．０１）。试验组收缩压 平均下降幅度为２ｌ±１２ｍｍＨｇ，对照组 为３
治疗原发性高血压以及心肌保护作用的机 制还不清楚，需待Ｉ临床医生进一步的研究 和总结，以便更大范围地推广和应用蚓激 酶。 参考文献
痛的疗效观察【Ｊ】 ４，
疗效观察【Ｊ】．山西医药杂志，２
３６（７）：４９６．
０ Ｏ ７，
３刘汉书．蚓激酶治疗冠心病心绞痛
６
６孙兴佳，周波．百奥蚓激酶胶囊治疗不 稳定型心绞痛３０例临床观察［Ｊ】．中华实 用医学，２００５，７（２）：７２ ７苏钦峰，张爱婷．蚓激酶胶囊与华法林 治疗左心房血栓的疗效【Ｊ】．医药论坛杂 志，２００６，２７（１ ３）：１１０ （２０１００７１４收稿）
４结语
蚓激酶含有纤维蛋白溶解酶和纤维 蛋白溶酶原激活剂。研究证实蚓激酶可以 降解纤维蛋白原和纤维蛋白，同时还能够 抑制血管性假血友病因子（ｖＷＦ），从而 抑制血小板的聚集，因此，蚓激酶能够对 临床各种血栓引起的相关疾病起到积极的 治疗和预防作用。部分心脑血管疾病是由 于血栓病引起，因此可以积极应用蚓激酶 辅以其他治疗药物给予相应的治疗，临床 已经证明，应用蚓激酶可以很好地提高疗 效。同时蚓激酶的临床安全性很好，不良 反应发生率很低，因此，值得在临床上进 一步推广和应用。另外，蚓激酶所体现的
验前及对照组比较，亦有显著改善（ＪＰ＜ ０．０１），试验组收缩压平均下降幅度为 ５±６ｍｍＨｇ，对照组为１±５ｍｍＨｇ。由此可 见，蚓激酶能够改善原发性高血压患者的 眩晕、心悸、腰膝酸软等自觉症状。有一 定的降血压作用，可以作为临床治疗原发 性高血压的药物使用。
症——左心房血栓（ＬＡＴ），治疗组在给
万方数据
药患矛盾产生的原因分析及对策
北京大学口腔医学院口腔医院（１０００８１）赵电红牛桂田
摘要：目的探讨药患矛盾产生的原因及对 策。方法对门诊药房的药患矛盾进行归 纳总结，并提出针对性解决措施。结果药 师服务质量不高、医院管理不足和患者非 正当需求得不到满足是引起药患矛盾的主 要原因。结论药师转变服务观念、强化服 工作压力大，稍一疏忽就可能出现各种差 错事件，如少发、多发、漏发、错发药 品，或将药品误发给其他患者，或误收患 者留底处方等，核对人员未及时核对或核 对后未发现，引起患者不满、投诉甚至纠 纷。 １．１．２服务欠佳患者不仅关注服务的结 果，而且关心服务的过程嶂】。在药学服务 中，确保患者用药安全、有效，提高其用 药依从性是必要前提。而在与患者的沟通 交流中，个别药师未掌握服务礼仪规范和 沟通技巧，常常语气冷淡、面色冷漠、态 度生硬，极易招致患者不满、出现言语冲 突，甚至使矛盾升级。 １．１．３知识欠缺现代药学服务已逐渐由传 统的“以药品为中心”的供应保障型向 “以患者为中心”的技术服务型转变，要 求药师运用扎实、丰富的药学专业知识， 还有广博的医学、检验学甚至语言学、心 管理暂行规定》第六章第二十七条规定， 为保证患者用药安全，药品一经发出，不 得退换。门诊药房常会发生的患者退药 情形，诸如患者取药后发现对药品有过敏 史、用药后发现过敏或不适、认为数量过 多或价格昂贵【３】、认为未达到预期治疗效 果或者取药后已拆封搁置较久未用、药品 储存不当引起药品受潮、结块、变色变味 等原因提出的退药要求。若药师严格遵守 规定不给其退药，一些患者便心存不满。 卫生部颁发的《处方管理办法》第四章第 十九条规定，普通处方一般不得超过７日 用量。而个别患者要求医师多开具药品的 需求得不到满足时，则会对药师发泄怨 气，殊不知病情是会发生变化的，这样做 不仅造成药品资源的浪费，还可能贻误病 情。 １．２．２过度维权和社会不良风气影响”１现阶 段，商业化成为一些人看待医院的唯一标 准，患者对诊疗效果的期望值过高，他们 普遍认为有病到医院就应当能治好，一旦 治不好或未达到其预期效果，就是医院有 过错。加之社会舆论的影响，公众对医院 信誉的质疑不断升级，往往使一部分人无 事生非、小题大做。 １．３其他因素 １．３．１』／ｔ：方不合理医师处方不合理，包括 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 蹬】。表现为处方前记、正文、后记内容缺 项，书写不规范或字迹难以辨认，药品名
１药患矛盾产生的原因分析
１．１药学人员因素 １．１．１工作差错本院门诊药房常用药品 约５００种，存在药品名称相同但含量、剂 型、规格或产地不同，外观包装或通用名 相似、相近等易混淆情况；日门诊处方量 约７００张，患者取药时间相对较为集中， 取药时不仅都要求“又快又准”，还想询 问药品的具体用途、用法、用量、注意事 项、不良反应等，即使排队取药患者很 多，也要一问再问…。药师劳动强度高、
务意识、提升专业素质、提高药学服务质
量，医院加强监督管理、改善治疗环境、
优化就诊流程等，可减少和防范药患矛盾
的发生，有利于构建和谐药患关系。 关键词：药患矛盾；门诊药房；药学服务 医院门诊药房是药学人员为门诊患者 提供药学服务的部门，也是患者就诊过程 的最后环节，易发生药患矛盾甚至纠纷。 本文对北京大学口腔医学院口腔医院门诊 药房药学人员在实际工作中遇到的药患矛 盾进行归纳总结，并提出针对性的解决措 施。
５王志峰．蚓激酶治疗不稳定型心绞痛
万方数据
∞１０．∞（下）Ｉ首都医药。。ｍ¨喇２７
予常规抗心衰治疗的同时加服蚓激酶肠溶 胶囊，３０万ＩＵ，每次２粒，一日３次；对照 组加服华法林，口服华法林２．５～１５ｍｇ， 每日１次。观察４５天，结果蚓激酶治疗组 疗效明显，治愈率为８３．８％，有效率为
２蚓激酶用于不稳定性心绞痛患者 １蚓激酶对原发性高血压治疗作用
高血压是一种以体循环动脉收缩压 （ＳＢＰ）和，或舒张压（ＤＢＰ）升高为特征 的临床综合征，是目前ｌ临床最常见、最重 要的心血管疾病之一。高血压是由不同原 因和疾病所引起的一种临床表现，又可作 为原因导致心、脑、。肾等重要脏器的损 害；根据引起血压升高的原因不同，目前 把高血压分为两类：原发性高血压（高血 压病），占高血压的９５％，病因不明，目 前临床仅能通过应用抗高血压药物控制血 压，延缓或减轻靶器官的损害；继发性高 血压（症状性高血压），占高血压的５％， 其血压升高仅仅是其他疾病的临床表现之 一，一旦原发病被控制，高血压有望得到 根治。 浙江省丽水市中心医院叶世泽等… 应用蚓激酶对原发性高血压患者进行治 疗，采用空白对照的方法，治疗组给予蚓 激酶肠溶胶囊，对照组给予安慰剂（淀 粉），服用方法为每日２次，每次６粒，每
０例临床观察［Ｊ】．天津药学，２
Ｏ ０２，
１４（２）：４５
１叶世泽，苏戈华，郭伟娣，等．蚓激酶
治疗原发性高血压５１例观察【Ｊ】．临床医 学，２００７。２７（９）：５９ ２钎锦，李子渊．蚓激酶胶囊治疗心绞
４张跃，李斌．蚓激酶联合阿司匹林治 疗不稳定性心绞痛疗效观察［Ｊ】．首都医
药，２００７，１４（８）：３０
的治疗
湖北省武汉市武钢二医院舒锦等｜２１应 用蚓激酶对冠心病心绞痛患者进行治疗， 治疗组和对照组均给予常规抗心绞痛药 物治疗，治疗组加服蚓激酶肠溶胶囊，３０ 万ＩＵ，每次２粒，一日３次，试验周期为４ 周。结果显示蚓激酶组临床有效率及心电 图ＳＴ段、Ｔ波改善率分别为９３％与６３％， 对照组临床有效率及心电图改善率分别为 ６６％与３７％，两组比较有显著性差异（尸＜ ０．０１），两组均未发现不良反应。由此可 见，蚓激酶能够安全有效地用于冠心病心 绞痛的辅助治疗。 天津市宝坻区医院刘汉书１３１应用蚓激 酶对冠心病心绞痛患者进行治疗并预防复 发，治疗组和对照组均给予常规抗心绞痛 药物治疗，治疗组加服蚓激酶肠溶胶囊， ３０万Ｉｕ，每次２粒，一日３次，试验周期为４ 周。结果４周后，治疗组总有效率为９５％， 对照组为７６．７％（Ｐ＜０．０５）；实验组半年 内复发率４．６％，对照组２６％（尸＜０．０１），
理学等知识，准确、快速而又通俗地解答 用药咨询。现阶段，不少药师还停留在 “拿对药、不出错”“照医生处方、念用 法用量”的水平上，对专业一点、复杂一 点、深入一点的患者咨询则显得捉襟见 肘。这不但使患者对药师产生不信任感。 降低了患者用药的依从性，还极易引发药 患矛盾、投诉甚至纠纷。 １．２患者因素 １．２．１患者退药和用药习惯卫生部、国家 中医药管理局联合颁发的《医疗机构药事
９５．２％，无不良反应；华法林组治愈率为 ８２．３％，有效率为９７．３％，治疗过程中出 现月经量增多６例，２例出现小量鼻出血。 两组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。由此可 见，蚓激酶与华法林在治疗ＬＡＴ时具有相 似的疗效，但蚓激酶具有更低的不良反应 发生率，值得临床进一步推广和应用。
４－１ １ｍｍＨｇ。试验组舒张压水平与试
无明显不良反应。由此可见，蚓激酶胶囊 是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛药 物，加服此药可提高显效率，降低复发 率。 另外，张跃、王志峰、孙兴佳等Ｈ棚 亦分别通过临床观察发现蚓激酶在治疗和 预防冠心病心绞痛时具有显著的疗效。
３蚓激酶用于其他心血管疾病的治 疗
禹州市中心医院苏钦峰等１７１应用蚓激 酶治疗慢性心脏瓣膜病患者的常见并发
Ｅ网
蚓激酶治疗心血管疾病的研究进展
重庆市江津区中心医院（４０２２６０）撒俊鹏
摘要：就蚓激酶在心血管疾病方面的临床 应用作一综述。 关键词：蚓激酶；缺血性脑血管病；冠心 病；心绞痛 蚓激酶是从多代杂交的红赤子爱胜蚓 体内提取出来的一组蛋白水解酶，１９９２年 获ＳＦＤＡ批准用于缺血性脑血管疾病的预 防和治疗，是目前临床预防和治疗缺血性 脑血管病的常用药，其作用机理是通过直 接和间接的途径激活体内的纤溶系统，从 而降低血浆中过高的纤维蛋白原水平，同 时对血小板的聚集具有很好的抑制作用， 进而能够抑制血栓的形成。近年来，不少 临床一线专家单用或将蚓激酶联合其他药 物用于原发性高血压、冠心病、心绞痛等 心血管疾病的治疗，并取得了很好的临床效 果。本文就蚓激酶在心血管疾病方面的临床 应用作—综述，以供临床用药参考。 粒０．３５９，试验周期为３０ｄ。观察指标包括 试验前后血压的测量及相关症状。结果 显示试验组病人症状积分与试验前及对照 组比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）， 眩晕、心悸、腰膝酸软症状的改善情况。 试验组明显优于对照组（尸＜０．０１）。试 验组收缩压水平与试验前及对照组比较 有显著改善（Ｐ＜０．０１）。试验组收缩压 平均下降幅度为２ｌ±１２ｍｍＨｇ，对照组 为３
治疗原发性高血压以及心肌保护作用的机 制还不清楚，需待Ｉ临床医生进一步的研究 和总结，以便更大范围地推广和应用蚓激 酶。 参考文献
痛的疗效观察【Ｊ】 ４，
疗效观察【Ｊ】．山西医药杂志，２
３６（７）：４９６．
０ Ｏ ７，
３刘汉书．蚓激酶治疗冠心病心绞痛
６
６孙兴佳，周波．百奥蚓激酶胶囊治疗不 稳定型心绞痛３０例临床观察［Ｊ】．中华实 用医学，２００５，７（２）：７２ ７苏钦峰，张爱婷．蚓激酶胶囊与华法林 治疗左心房血栓的疗效【Ｊ】．医药论坛杂 志，２００６，２７（１ ３）：１１０ （２０１００７１４收稿）
４结语
蚓激酶含有纤维蛋白溶解酶和纤维 蛋白溶酶原激活剂。研究证实蚓激酶可以 降解纤维蛋白原和纤维蛋白，同时还能够 抑制血管性假血友病因子（ｖＷＦ），从而 抑制血小板的聚集，因此，蚓激酶能够对 临床各种血栓引起的相关疾病起到积极的 治疗和预防作用。部分心脑血管疾病是由 于血栓病引起，因此可以积极应用蚓激酶 辅以其他治疗药物给予相应的治疗，临床 已经证明，应用蚓激酶可以很好地提高疗 效。同时蚓激酶的临床安全性很好，不良 反应发生率很低，因此，值得在临床上进 一步推广和应用。另外，蚓激酶所体现的
验前及对照组比较，亦有显著改善（ＪＰ＜ ０．０１），试验组收缩压平均下降幅度为 ５±６ｍｍＨｇ，对照组为１±５ｍｍＨｇ。由此可 见，蚓激酶能够改善原发性高血压患者的 眩晕、心悸、腰膝酸软等自觉症状。有一 定的降血压作用，可以作为临床治疗原发 性高血压的药物使用。
症——左心房血栓（ＬＡＴ），治疗组在给
万方数据
药患矛盾产生的原因分析及对策
北京大学口腔医学院口腔医院（１０００８１）赵电红牛桂田
摘要：目的探讨药患矛盾产生的原因及对 策。方法对门诊药房的药患矛盾进行归 纳总结，并提出针对性解决措施。结果药 师服务质量不高、医院管理不足和患者非 正当需求得不到满足是引起药患矛盾的主 要原因。结论药师转变服务观念、强化服 工作压力大，稍一疏忽就可能出现各种差 错事件，如少发、多发、漏发、错发药 品，或将药品误发给其他患者，或误收患 者留底处方等，核对人员未及时核对或核 对后未发现，引起患者不满、投诉甚至纠 纷。 １．１．２服务欠佳患者不仅关注服务的结 果，而且关心服务的过程嶂】。在药学服务 中，确保患者用药安全、有效，提高其用 药依从性是必要前提。而在与患者的沟通 交流中，个别药师未掌握服务礼仪规范和 沟通技巧，常常语气冷淡、面色冷漠、态 度生硬，极易招致患者不满、出现言语冲 突，甚至使矛盾升级。 １．１．３知识欠缺现代药学服务已逐渐由传 统的“以药品为中心”的供应保障型向 “以患者为中心”的技术服务型转变，要 求药师运用扎实、丰富的药学专业知识， 还有广博的医学、检验学甚至语言学、心 管理暂行规定》第六章第二十七条规定， 为保证患者用药安全，药品一经发出，不 得退换。门诊药房常会发生的患者退药 情形，诸如患者取药后发现对药品有过敏 史、用药后发现过敏或不适、认为数量过 多或价格昂贵【３】、认为未达到预期治疗效 果或者取药后已拆封搁置较久未用、药品 储存不当引起药品受潮、结块、变色变味 等原因提出的退药要求。若药师严格遵守 规定不给其退药，一些患者便心存不满。 卫生部颁发的《处方管理办法》第四章第 十九条规定，普通处方一般不得超过７日 用量。而个别患者要求医师多开具药品的 需求得不到满足时，则会对药师发泄怨 气，殊不知病情是会发生变化的，这样做 不仅造成药品资源的浪费，还可能贻误病 情。 １．２．２过度维权和社会不良风气影响”１现阶 段，商业化成为一些人看待医院的唯一标 准，患者对诊疗效果的期望值过高，他们 普遍认为有病到医院就应当能治好，一旦 治不好或未达到其预期效果，就是医院有 过错。加之社会舆论的影响，公众对医院 信誉的质疑不断升级，往往使一部分人无 事生非、小题大做。 １．３其他因素 １．３．１』／ｔ：方不合理医师处方不合理，包括 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 蹬】。表现为处方前记、正文、后记内容缺 项，书写不规范或字迹难以辨认，药品名
１药患矛盾产生的原因分析
１．１药学人员因素 １．１．１工作差错本院门诊药房常用药品 约５００种，存在药品名称相同但含量、剂 型、规格或产地不同，外观包装或通用名 相似、相近等易混淆情况；日门诊处方量 约７００张，患者取药时间相对较为集中， 取药时不仅都要求“又快又准”，还想询 问药品的具体用途、用法、用量、注意事 项、不良反应等，即使排队取药患者很 多，也要一问再问…。药师劳动强度高、
务意识、提升专业素质、提高药学服务质
量，医院加强监督管理、改善治疗环境、
优化就诊流程等，可减少和防范药患矛盾
的发生，有利于构建和谐药患关系。 关键词：药患矛盾；门诊药房；药学服务 医院门诊药房是药学人员为门诊患者 提供药学服务的部门，也是患者就诊过程 的最后环节，易发生药患矛盾甚至纠纷。 本文对北京大学口腔医学院口腔医院门诊 药房药学人员在实际工作中遇到的药患矛 盾进行归纳总结，并提出针对性的解决措 施。
５王志峰．蚓激酶治疗不稳定型心绞痛
万方数据
∞１０．∞（下）Ｉ首都医药。。ｍ¨喇２７
予常规抗心衰治疗的同时加服蚓激酶肠溶 胶囊，３０万ＩＵ，每次２粒，一日３次；对照 组加服华法林，口服华法林２．５～１５ｍｇ， 每日１次。观察４５天，结果蚓激酶治疗组 疗效明显，治愈率为８３．８％，有效率为
２蚓激酶用于不稳定性心绞痛患者 １蚓激酶对原发性高血压治疗作用
高血压是一种以体循环动脉收缩压 （ＳＢＰ）和，或舒张压（ＤＢＰ）升高为特征 的临床综合征，是目前ｌ临床最常见、最重 要的心血管疾病之一。高血压是由不同原 因和疾病所引起的一种临床表现，又可作 为原因导致心、脑、。肾等重要脏器的损 害；根据引起血压升高的原因不同，目前 把高血压分为两类：原发性高血压（高血 压病），占高血压的９５％，病因不明，目 前临床仅能通过应用抗高血压药物控制血 压，延缓或减轻靶器官的损害；继发性高 血压（症状性高血压），占高血压的５％， 其血压升高仅仅是其他疾病的临床表现之 一，一旦原发病被控制，高血压有望得到 根治。 浙江省丽水市中心医院叶世泽等… 应用蚓激酶对原发性高血压患者进行治 疗，采用空白对照的方法，治疗组给予蚓 激酶肠溶胶囊，对照组给予安慰剂（淀 粉），服用方法为每日２次，每次６粒，每
０例临床观察［Ｊ】．天津药学，２
Ｏ ０２，
１４（２）：４５
１叶世泽，苏戈华，郭伟娣，等．蚓激酶
治疗原发性高血压５１例观察【Ｊ】．临床医 学，２００７。２７（９）：５９ ２钎锦，李子渊．蚓激酶胶囊治疗心绞
４张跃，李斌．蚓激酶联合阿司匹林治 疗不稳定性心绞痛疗效观察［Ｊ】．首都医
药，２００７，１４（８）：３０
的治疗
湖北省武汉市武钢二医院舒锦等｜２１应 用蚓激酶对冠心病心绞痛患者进行治疗， 治疗组和对照组均给予常规抗心绞痛药 物治疗，治疗组加服蚓激酶肠溶胶囊，３０ 万ＩＵ，每次２粒，一日３次，试验周期为４ 周。结果显示蚓激酶组临床有效率及心电 图ＳＴ段、Ｔ波改善率分别为９３％与６３％， 对照组临床有效率及心电图改善率分别为 ６６％与３７％，两组比较有显著性差异（尸＜ ０．０１），两组均未发现不良反应。由此可 见，蚓激酶能够安全有效地用于冠心病心 绞痛的辅助治疗。 天津市宝坻区医院刘汉书１３１应用蚓激 酶对冠心病心绞痛患者进行治疗并预防复 发，治疗组和对照组均给予常规抗心绞痛 药物治疗，治疗组加服蚓激酶肠溶胶囊， ３０万Ｉｕ，每次２粒，一日３次，试验周期为４ 周。结果４周后，治疗组总有效率为９５％， 对照组为７６．７％（Ｐ＜０．０５）；实验组半年 内复发率４．６％，对照组２６％（尸＜０．０１），
理学等知识，准确、快速而又通俗地解答 用药咨询。现阶段，不少药师还停留在 “拿对药、不出错”“照医生处方、念用 法用量”的水平上，对专业一点、复杂一 点、深入一点的患者咨询则显得捉襟见 肘。这不但使患者对药师产生不信任感。 降低了患者用药的依从性，还极易引发药 患矛盾、投诉甚至纠纷。 １．２患者因素 １．２．１患者退药和用药习惯卫生部、国家 中医药管理局联合颁发的《医疗机构药事