麻风病课件

检查—体格检查
（二）神经损害的检查
1、形态检查 ➢ 在两侧对比下，检查各对神经的粗度、形态、质
地，有无触痛和脓疡等；
➢ 检查皮肤或麻木区内及其附件的皮神经有无粗大 wenku.baidu.com异常
2、功能检查
➢ 浅感觉神经功能检查 ➢ 运动神经功能检查 ➢ 自主神经功能检查
诊断
1、诊断标准
1）、皮损伴或暂无麻木 2）、周围神经粗大 3）、皮损查菌阳性 4）、皮损活检有麻风特异性改变
麻风病防治知识
兴仁镇中心卫生院 杨堤
2014.5.8
概述
麻风病如果在早期得到确诊，易 于治疗并且不会引起感染。
大多数麻风患者发病缓慢，且隐 匿性地进展，早期症状不明显。
概述
麻风初起时通常为皮肤斑损，但 也可累及损伤神经。如果不予与 治疗，神经损害会影响到面、手、 足，导致永久性损伤的发生。
临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌 量及类型演变所决定的。
麻风杆菌量：LL>BL>BB>BT>TT. 细胞免疫反应强度：TT>BT>BB>BL>LL。
检查
1、病史询问 2、体格检查（皮肤和周围神经） 3、实验室检查
检查—病史询问
1、主要了解患者出生地点，是否到过发疯病流行区， 有无麻风接触史 2、患者一般情况。并尽力回顾初发症状及发生日期。 3、有无皮损，感觉、运动和自主神经功能障碍，以 及这些症状的发生和发展。 4、了解求医、诊治和转归的过程。
1、皮肤出现不痛不痒皮疹（红斑、白斑、浅色斑、 丘疹、结节等），久治不愈；
2、皮肤麻木、干燥、不出汗； 3、面红、面肿、酒醉貌； 4、眉毛脱落； 5、周围神经痛； 6、虎口肌肉萎缩； 7、手钩、脚吊； 8、嘴歪、眼翻； 9、指（趾）缩短； 10、足底溃疡。
麻风病有哪些症状
皮肤方面：一般先在面部、四肢和躯干发生 一块或几块圆形或椭圆形红斑或淡红色斑，
4条标准中一定要符合2条或2条以上标准方 可诊断
诊断
2、仅有皮损麻木+神经粗大=PB麻风 皮损（可无麻木）+查菌阳性=MB
麻风 皮损（可无麻木）+病理阳性=PB
或MB麻风
麻风病的预防
由于麻风病患者是目前公认的唯一传染源，因此加强 对新患者的发现和治疗是控制麻风病最重要的环节。
麻风病患者经过短期规则治疗后，已经不具备传染性， 可以正常工作、学习和生活。由于麻风病的潜伏期很 长，在麻风病的治疗和确诊之前就已经和患者长期接 触的家属，应该每年主动接受健康检查，并注意自己 身上可出现的麻风症状，一旦出现可疑的麻风病症状 即找专业医师就诊。
像“癣”而不痒，红斑麻木而不出汗，有
些病人整个面部发生弥慢性潮红，似“醉酒” 样，眉毛可脱落，甚至脱光；
神经方面的损害：表现为受侵神经的粗大、 疼痛等。手、足皮肤麻木，浅感觉丧失（丧 失痛觉、触觉、温度觉），进而发生手指变 曲、足垂、嘴歪等。
分类
1973年第十届国际麻风会议推荐使用 免疫光谱五级分类法。
麻风病潜伏期
少部分人因机体免疫力低下或缺陷，麻风菌持续繁殖 到一定数量使宿主发生临床损害。
由于麻风病发病慢，症状不明显，感染麻风菌的时间 难以确认，故潜伏期只能以临床情况来推算。
大多数人在血清中出现麻风抗体后，经2—5年发病， 由此推算麻风病潜伏期为2—5年，也有长达10余年 者。
麻风病十大线索
1981年，从现场治疗角度出发， WHO专家委员会提出将免疫光谱分类 简化为多菌型（MB）和少菌型 （PB）。
分型—五级分类法
五级分类即分为结核样型（TT）、界线类偏 结核型（BT）、中间界线类（BB）、界线 类偏瘤型（BL）和瘤型（LL）。
未定类麻风（I）为各类型麻风的早起变化。
分型—五级分类法
麻风病的治疗
要早起、及时、足量、足程、规 则的治疗，可使健康恢复较快， 减少畸形残废及复发，为了减少 耐药性的产生，现在主张数种有 效的抗麻风化学药物联合治疗。
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谢 谢！
什么是麻风病
麻风病是由一种麻风杆菌引起的 慢性床染病，麻风杆菌主要侵犯 人的皮肤、粘膜和周围神经系统。 如果不及时治疗，可能对人的皮 肤、四肢和眼睛造成渐进性和永 久性的损害。早期发现，及时治 疗可避免残疾的发生。
麻风病是怎样传播的
麻风病的传染方式和途径主要是通过长期密 切直接接触或经飞沫传播，传染源是未经治 疗的麻风病患者，主要是多菌型患者。任何 年龄、性别、种族的人均可感染麻风病。但 麻风病又是一种发病率极低的疾病。正常人 群中，有95%的人即使感染了麻风杆菌也不 会发病，麻风病的传染过程也和其他传染病 一样，但能否发病，主要取决于人体免疫力 的强弱，当进入人体的麻风杆菌超过感染量 的许多倍，若机体的免疫力强，也不会发病， 一般来说，免疫力低下者才可能被感染而发 病。
检查—体格检查
（一）皮肤损害的检查
1、检查是要有良好的光线。 2、病人可接受的情况下尽可能的暴露皮肤，对隐秘 部位也尽力做检查。 3、首先从远距离观察皮肤，然后近距离观察，防止 漏掉浅色斑疹。
检查—体格检查
皮肤检查时应注意：
皮肤的种类和形态 损害边缘 数目和大小 颜色与光泽 皮损表面 分布 质地和活动度 浅感觉及查菌