垂体后叶素治疗咯血的不良反应临床观察分析
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视。
２ 陈灏珠 ． 实用内科学［ ． １ Ｍ］ 第 １版． 北京 ： 人
民 卫 生 出 版 社 。０ ３ ２０Fra Baidu bibliotek．
临床 资料 ２ ０ 年 ５月 ～ ０ ６年 ７月 收治使 用 ０１ ２０
３ 顾美 娣． 垂体后 叶素 持续 静脉点 滴引起 老 年人抗 利尿激素作用 ［ ］ 中华 结核 和呼吸 Ｊ．
岁 。其 中男 ８ ， ４例 。病 因为肺结核 例 女
５例 ， 支气 管 扩张 症 ２例 ， 结 核合 并支 肺 气管扩张症 ２例 ， 肺部感染 ２例 ， 肺癌 １ 试验支持 以下 组 合 ： 利 尿 剂 与 Ｂ受体 ①
结 果
出在 高血压患者 中普 遍存 在“ 高 ” “ 三 、 三
拮抗剂 、 Ｃ Ｉ血 管 紧 张素 受 体 药 ； Ｃ Ａ Ｅ、 ② ａ
离子拮抗 剂 加 Ａ Ｅ 、 Ｃ Ｉ Ｂ受 体拮 抗 剂 或 利
管理 目标 ： 中青年患者应 降至 ＜１０ ３／
低 ” 知 晓率 低 、 疗率 低 、 制 率低 ） （ 治 控 和
“ 三不”（ 不用 药 、 规律 用 药 、 不 不合 理 用
８ｍ ｇ ５ ｍＨ ，糖 尿 病 患 者 应 降 至 １０ ３／
８ ｍ ｇ以下 ， 并 肾功 能 不 全 、 蛋 白 ０ ｍＨ 合 尿
尿剂 ； ③ 受体 拮抗 剂与 Ｂ受 体 拮抗 剂 ，
近年来对心 血管 病 中的昼 夜节 律规 律 和 ２ ４小时心血管 总负荷对靶 器 官 的损 伤有 所了解 ， 因而要 求 ２ ４小时 控制 血 压。 主 张 ｌ天 １次给予长作用 的药 物 ， 高血压 抗 的长作用可能 由于药 物的长半衰期 ， 也可 能 由于药物在作用 部位 的缓慢作用 ， 也可 能 由于制成 缓 释或 控释制 剂 。至 于 急诊
讨
：
叶素 引起水 电解 质紊 乱 的患者 进行 系统 性回顾 。结果 ： 持续静脉 滴注垂体后叶 素 可导致严 重水电解质紊乱 。结论 ： 持续静
脉 滴 注 垂 体 后 叶 素 过 程 中 必 须 注 意 防 治
严 重 水 电解 质 紊 乱 。 关键词
乱
垂体 后 叶素
严 重 水 电 解 质 紊
咯血患者 的传统 治疗 多采 用一 般 止 血药加用垂体 后叶素 ， 垂体 后叶素 的不 良 反应多 ， 中引起严重 水电解质紊乱易 被 其
忽视 。本文 回顾 ｌ ２例持续静 脉滴注垂 体
后 叶素引起严 重水 电解质紊乱 ， 现报告 如
下。
对 内脏 血 管 ， 降低 门脉 压 和肺 动 脉 压 可 ：力 ， 使其 出 血处 血 栓 形 成 而 达 到止 血 目 的。垂体后 叶 素不 良反 应较 多且 在 每一 个患者 身上都可 以发 现 ， 主要表 现在心血 管、 消化 以及 电解 质紊乱等方 面。而 电解 质紊乱 开始表现不显 著 ， 常被 忽视 。本 常 组报道病 例就存在这 一问题 ， 须引起重 必
至 ＜１５ ７ ｍ ｇ应 尤其重视 降收缩压 。 ２ ／ ５ ｍＨ ， 三组高血压患 者的管 理统计 结果 ， 表 ｌ 见
～
３。
讨
论
参 考文献
１ 吴玺 玫． 现代 生活 使用标 准手 册． 南京 ： 江 苏 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ５ ７ ６ ８ ６０ ２ ０ ， ：４ ，６ ．
高血压 的治疗 与康 复 的 目的不 单 纯 是为 了控制 血压 ， 更重 要的是提高其 活动 能力 ， 改善患者 的生存 质量 （ 患者 的功 能
状态和主观感 受 ） 进 而 增强 长期 服药 的 ， 依从性 ］ 。从 三种 管理 管理 的情 况反 应
高血压则需 静 脉给药 。现有 的抗 高 血压 药物的合理应 用 已使 高血 压病 的预 后大
充钾和钠 。 结 果
毛细血 管的作用 外 ， 有抗利尿激素 的作 还
用 。大量使 用后 可引起水钠潴 留 ， 出现稀 释性低血钠 ， 严重 的还 可引 起脑水 肿 、 低
钠 性 脑 病 。 同 时 它 还 引 起 消化 道 症 状 ， 导
４ ４ ０ 湖 北 荆 州 市 第 三 人 民 医 院 内科 ３０ １ 摘 要 目的 ： 讨 垂 体 后 叶 素 治 疗 咯 血 探
人 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ ２０ ．
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ．４ ２０５
论
垂 体后 叶素 被 称 为 内科 “ 血 钳 ” 止 ，
因其价格低 廉且有效 ， 故广泛应 用在临床 出血 中 ， 是治疗 咯血的首选 药物之一 。其 止血机 制为收缩小动 脉和毛细血管 ， 其 尤
患者 的不 良 反 应 。 方 法 ： １ 对 ２例 垂 体 后
致患者食欲 下降 、 泻等。这些都是导致 腹 患者 电解质紊乱 的原 因。本组 １ ２例患者 治疗后 血钠 全部低 于 １５ ｍ ｌＬ 其 中 ２ ３ ｍ ｏ／ ， 例低 于 １０ ｏ Ｌ 同时 ， ２例 患 者 治 ２ ｍｍ ｌ 。 ／ １ 疗后血钾全部低 于 ３ ０ ｍｏ Ｌ， ． ｍ ｌ 为中重度 ／ 低钾血症 。这些都 说 明垂体 后 叶素对 电 解质 的影 响必须 引起高度重视 。 患者 出现症 状后 ， 急查 电解质均有 不 同的程度钾 与钠 的减少 。停药 ， 同时补充 钾 与钠 ， １ 的症状得 到改善 ， 有 １例 复查 电 解 质恢复正 常 。其 中 １例 留有 轻度 失语 后 遗症 ， 并伴 有情感 障碍 ， 随访 １年 ， 后 未 见恢 复 。结果见 表 １ 。
药） 的情况 。同时 ， 血压是 脑卒 中和冠 高 心病 的独立危险 因素 ， 高血压 的预 防和治
疗决策不 仅要考虑血压水 平 ， 还要考虑 心 血管疾病 的危险因素 、 器官损害和相关 靶
临床 症 状 。
＞１／ ４小 时 ， ｇ２ 至少 降 至 １０ ８ ｍ ｇ 甚 ３ ／ ０ ｍＨ ，
杂 志 ，９ １ １ １ ５ ． １９ ，４（ ）：６
垂体后 叶素治 疗咯血 患者 ７ ３例 ， 中 １ 其 ２
例 出现无 力 ， 不思饮 食 ， 应 迟钝 。查 电 反 解质均有 不 同程 度 的 钾 、 、 的降 低 。 钠 氯 ｌ ２例患者年龄 介于 ｌ ７ ８— ５岁 ， 平均 ４ ． ２３
２ ０ １ １ ０ ８： ７ ．
中国 社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ ００ ２期 （ ２ 总 第２ ７ ）４ 第１卷 ４期 ７
为改观 ， 卒 中、 衰 、 衰减 少 ， 活质 脑 心 肾 生 量改善 ， 生命 延长 。
２ 刘力 生， 龚兰生． 中国高血压防治指南 （ 修订 版） Ｍ］北京 ： ［ ． 人民卫生出版社 ， Ｏ ： ． ２ ５２ Ｏ ０ ３ 林殷 ． 高血 压 病． 北京 ： 民 军 医出 版社 ， 人
垂体 后 叶素 治 疗 咯血 的不 良反 应 临床 观 察分 析
例 。１ 患者人院后 均予 垂体 后叶 素每 ２例
黄 轩 垂 体后叶素 除 了具有 收缩 小 动脉 和
小时 ３—４ Ｕ持 续 静脉 滴 注 ， 至检 查 发 现 电解 质 紊 乱 才 予 调 整 。用药 时 间 ４～７
天， 平均 ５天。全部病例入 院后未特 意补
总之 ， 笔者认为使用 垂体 后叶素应注
意观察病情变化 ， 于几 天未进食的患者 对 应注意补液 的合 理搭 配 ， 注意钾 、 的补 钠 充和及时复 查 电解质 。对患 者的 精神 症 状的变化也应密切观 察 ， 发现异 常及 时停
药和对症治疗 。 参考文献
１ 陈新 谦． 编药 物学 ［ ． ｌ 新 Ｍ］ 第 ５版． 京 ： 北
２ 陈灏珠 ． 实用内科学［ ． １ Ｍ］ 第 １版． 北京 ： 人
民 卫 生 出 版 社 。０ ３ ２０Fra Baidu bibliotek．
临床 资料 ２ ０ 年 ５月 ～ ０ ６年 ７月 收治使 用 ０１ ２０
３ 顾美 娣． 垂体后 叶素 持续 静脉点 滴引起 老 年人抗 利尿激素作用 ［ ］ 中华 结核 和呼吸 Ｊ．
岁 。其 中男 ８ ， ４例 。病 因为肺结核 例 女
５例 ， 支气 管 扩张 症 ２例 ， 结 核合 并支 肺 气管扩张症 ２例 ， 肺部感染 ２例 ， 肺癌 １ 试验支持 以下 组 合 ： 利 尿 剂 与 Ｂ受体 ①
结 果
出在 高血压患者 中普 遍存 在“ 高 ” “ 三 、 三
拮抗剂 、 Ｃ Ｉ血 管 紧 张素 受 体 药 ； Ｃ Ａ Ｅ、 ② ａ
离子拮抗 剂 加 Ａ Ｅ 、 Ｃ Ｉ Ｂ受 体拮 抗 剂 或 利
管理 目标 ： 中青年患者应 降至 ＜１０ ３／
低 ” 知 晓率 低 、 疗率 低 、 制 率低 ） （ 治 控 和
“ 三不”（ 不用 药 、 规律 用 药 、 不 不合 理 用
８ｍ ｇ ５ ｍＨ ，糖 尿 病 患 者 应 降 至 １０ ３／
８ ｍ ｇ以下 ， 并 肾功 能 不 全 、 蛋 白 ０ ｍＨ 合 尿
尿剂 ； ③ 受体 拮抗 剂与 Ｂ受 体 拮抗 剂 ，
近年来对心 血管 病 中的昼 夜节 律规 律 和 ２ ４小时心血管 总负荷对靶 器 官 的损 伤有 所了解 ， 因而要 求 ２ ４小时 控制 血 压。 主 张 ｌ天 １次给予长作用 的药 物 ， 高血压 抗 的长作用可能 由于药 物的长半衰期 ， 也可 能 由于药物在作用 部位 的缓慢作用 ， 也可 能 由于制成 缓 释或 控释制 剂 。至 于 急诊
讨
：
叶素 引起水 电解 质紊 乱 的患者 进行 系统 性回顾 。结果 ： 持续静脉 滴注垂体后叶 素 可导致严 重水电解质紊乱 。结论 ： 持续静
脉 滴 注 垂 体 后 叶 素 过 程 中 必 须 注 意 防 治
严 重 水 电解 质 紊 乱 。 关键词
乱
垂体 后 叶素
严 重 水 电 解 质 紊
咯血患者 的传统 治疗 多采 用一 般 止 血药加用垂体 后叶素 ， 垂体 后叶素 的不 良 反应多 ， 中引起严重 水电解质紊乱易 被 其
忽视 。本文 回顾 ｌ ２例持续静 脉滴注垂 体
后 叶素引起严 重水 电解质紊乱 ， 现报告 如
下。
对 内脏 血 管 ， 降低 门脉 压 和肺 动 脉 压 可 ：力 ， 使其 出 血处 血 栓 形 成 而 达 到止 血 目 的。垂体后 叶 素不 良反 应较 多且 在 每一 个患者 身上都可 以发 现 ， 主要表 现在心血 管、 消化 以及 电解 质紊乱等方 面。而 电解 质紊乱 开始表现不显 著 ， 常被 忽视 。本 常 组报道病 例就存在这 一问题 ， 须引起重 必
至 ＜１５ ７ ｍ ｇ应 尤其重视 降收缩压 。 ２ ／ ５ ｍＨ ， 三组高血压患 者的管 理统计 结果 ， 表 ｌ 见
～
３。
讨
论
参 考文献
１ 吴玺 玫． 现代 生活 使用标 准手 册． 南京 ： 江 苏 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ５ ７ ６ ８ ６０ ２ ０ ， ：４ ，６ ．
高血压 的治疗 与康 复 的 目的不 单 纯 是为 了控制 血压 ， 更重 要的是提高其 活动 能力 ， 改善患者 的生存 质量 （ 患者 的功 能
状态和主观感 受 ） 进 而 增强 长期 服药 的 ， 依从性 ］ 。从 三种 管理 管理 的情 况反 应
高血压则需 静 脉给药 。现有 的抗 高 血压 药物的合理应 用 已使 高血 压病 的预 后大
充钾和钠 。 结 果
毛细血 管的作用 外 ， 有抗利尿激素 的作 还
用 。大量使 用后 可引起水钠潴 留 ， 出现稀 释性低血钠 ， 严重 的还 可引 起脑水 肿 、 低
钠 性 脑 病 。 同 时 它 还 引 起 消化 道 症 状 ， 导
４ ４ ０ 湖 北 荆 州 市 第 三 人 民 医 院 内科 ３０ １ 摘 要 目的 ： 讨 垂 体 后 叶 素 治 疗 咯 血 探
人 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ ２０ ．
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ．４ ２０５
论
垂 体后 叶素 被 称 为 内科 “ 血 钳 ” 止 ，
因其价格低 廉且有效 ， 故广泛应 用在临床 出血 中 ， 是治疗 咯血的首选 药物之一 。其 止血机 制为收缩小动 脉和毛细血管 ， 其 尤
患者 的不 良 反 应 。 方 法 ： １ 对 ２例 垂 体 后
致患者食欲 下降 、 泻等。这些都是导致 腹 患者 电解质紊乱 的原 因。本组 １ ２例患者 治疗后 血钠 全部低 于 １５ ｍ ｌＬ 其 中 ２ ３ ｍ ｏ／ ， 例低 于 １０ ｏ Ｌ 同时 ， ２例 患 者 治 ２ ｍｍ ｌ 。 ／ １ 疗后血钾全部低 于 ３ ０ ｍｏ Ｌ， ． ｍ ｌ 为中重度 ／ 低钾血症 。这些都 说 明垂体 后 叶素对 电 解质 的影 响必须 引起高度重视 。 患者 出现症 状后 ， 急查 电解质均有 不 同的程度钾 与钠 的减少 。停药 ， 同时补充 钾 与钠 ， １ 的症状得 到改善 ， 有 １例 复查 电 解 质恢复正 常 。其 中 １例 留有 轻度 失语 后 遗症 ， 并伴 有情感 障碍 ， 随访 １年 ， 后 未 见恢 复 。结果见 表 １ 。
药） 的情况 。同时 ， 血压是 脑卒 中和冠 高 心病 的独立危险 因素 ， 高血压 的预 防和治
疗决策不 仅要考虑血压水 平 ， 还要考虑 心 血管疾病 的危险因素 、 器官损害和相关 靶
临床 症 状 。
＞１／ ４小 时 ， ｇ２ 至少 降 至 １０ ８ ｍ ｇ 甚 ３ ／ ０ ｍＨ ，
杂 志 ，９ １ １ １ ５ ． １９ ，４（ ）：６
垂体后 叶素治 疗咯血 患者 ７ ３例 ， 中 １ 其 ２
例 出现无 力 ， 不思饮 食 ， 应 迟钝 。查 电 反 解质均有 不 同程 度 的 钾 、 、 的降 低 。 钠 氯 ｌ ２例患者年龄 介于 ｌ ７ ８— ５岁 ， 平均 ４ ． ２３
２ ０ １ １ ０ ８： ７ ．
中国 社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ ００ ２期 （ ２ 总 第２ ７ ）４ 第１卷 ４期 ７
为改观 ， 卒 中、 衰 、 衰减 少 ， 活质 脑 心 肾 生 量改善 ， 生命 延长 。
２ 刘力 生， 龚兰生． 中国高血压防治指南 （ 修订 版） Ｍ］北京 ： ［ ． 人民卫生出版社 ， Ｏ ： ． ２ ５２ Ｏ ０ ３ 林殷 ． 高血 压 病． 北京 ： 民 军 医出 版社 ， 人
垂体 后 叶素 治 疗 咯血 的不 良反 应 临床 观 察分 析
例 。１ 患者人院后 均予 垂体 后叶 素每 ２例
黄 轩 垂 体后叶素 除 了具有 收缩 小 动脉 和
小时 ３—４ Ｕ持 续 静脉 滴 注 ， 至检 查 发 现 电解 质 紊 乱 才 予 调 整 。用药 时 间 ４～７
天， 平均 ５天。全部病例入 院后未特 意补
总之 ， 笔者认为使用 垂体 后叶素应注
意观察病情变化 ， 于几 天未进食的患者 对 应注意补液 的合 理搭 配 ， 注意钾 、 的补 钠 充和及时复 查 电解质 。对患 者的 精神 症 状的变化也应密切观 察 ， 发现异 常及 时停
药和对症治疗 。 参考文献
１ 陈新 谦． 编药 物学 ［ ． ｌ 新 Ｍ］ 第 ５版． 京 ： 北