加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性

加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性

【摘要】随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已越来越备受关注，因老年人患有多种疾病，故用药的品种较多，用药的频次也高，所造成的药品不良反应危险因素增加。因此，为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。

【关键词】药学服务；老年患者；合理用药的依从性

随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已越来越备受关注，因老年人患有多种疾病，故用药的品种较多，用药的频次也高，所造成的药品不良反应危险因素增加。据国外调查结果显示，有55%的病人不知道怎样正确用药，80%的病人从未被告知有可能出现的副作用，30%～50%的病人用药依从性差[1]。宋丽华[2]等人随机抽取100例门诊60岁以上老年患者进行用药情况分析，100例老年门诊患者中仅有48例患者能遵医嘱服药，老年门诊患者普遍存在用药依从性差。可见，药物在治疗过程中，老年患者用药依从性普遍较低，已成为安全用药的隐患，不仅达不到治疗效果，反而造成药物浪费，给患者带来危害和经济上的负担，必须引起高度重视。

依从用药是药物有效性的基础，不依从用药将延误治疗，延长病程，诱发和加重药物不良反应，导致药物的耐药性增加，致瘾、致畸、致残、严重中毒甚至死亡，从而使预防和治疗失败，增加发病率、就诊率、住院率及死亡率，降低患者的生活质量，造成医药卫生资源的浪费。造成老年患者合理用药依从性差的原因有诸多因素，如缺乏护理人员与亲友的监督、患者行动不便、有时打不开包装容器、理解及记忆力差、视力不佳、听力减退、药物标记不清晰、患者同时服用多种药物、对于一些外形相似的药物、常常造成服错药等等。其中患者对服药的种类、药品的不良反应不了解以及服药的不方便性是其依从性差的主要原因[3]。

因此，为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。提高患者用药依从性可以从以下六个方面考虑：

1提高药学服务质量

药师在发放药品时应做到“四查十对”，应尽量使用简洁、通俗易懂的语言讲解各类药品的使用方法、用量、注意事项、不良反应等。调配制剂时应认真、负责、耐心解释各项用药,对不良反应较大的药品，以及一些特殊用药方法应更加详细地交待。

2参与健康教育

随着年龄的增长，老年人记忆力减退，学习新事物的能力降低，对药物的治疗目的，服药时间，服药方法等不能正确理解，可能会导致误服、漏服或重复服药的现象，影响用药安全和药物治疗效果，因此，药师对老年患者的健康教育是非常重要的。开展健康知识讲座，制作板报、发放宣传资料、提供科普教育材料以及提供药学咨询等方式，讲授自我保健知识，重点宣传合理用药的基本常识，同时，让患者及其家属了解所患疾病的性质，懂得药物的作用或不良反应，劝告病人不要随便自选药物，信任医师，积极配合治疗，只有医患双方相互尊重，理解和支持，用药依从性水平才能真正得到提高。健康宣传教育是提高患者用药依从性的重要手段。

3提供药学信息服务

药师在提供药学服务时应经常收集整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，包括各类药品的不良反应、合理用药、药物相互作用、药物疗效、药物研究和评价信息，以便针对药物治疗工作中的问题，提供药学信息服务[4]。

4加强与患者的沟通

药师必须注重自己的言行、举止、仪表和行为等方面的职业修养，塑造良好的形象，以赢得患者的信任，促进患者积极主动地接受治疗。药师作为医患之间的沟通桥梁，在保障老年患者安全用药方面起着至关重要的作用。药师发药时应详细向老年患者交待服药时的注意事项、可能发生的不良反应、药物禁忌证及药物储藏方法等，必要时可书面交代以加强用药指导，提高老年患者的用药安全性[5]。

5改善服务态度

药师在与患者的交流过程中应使用大众化语言，尽量少用专业性术语，使用确定性语言，可以增强患者对药物治疗的信心，不确定的语言会使患者对药师的权威性和药物治疗效果产生疑虑，其用药依从性也就会大大降低。对待患者提到的用药问题不可夸大药物的作用，也不能过分消极。态度上，尊重患者，不泄漏患者的隐私，是药师职业道德的起码要求，也是取得患者信任的基本条件。交流上，药师应注意倾听，目光要注视患者，面部表情和身体姿势都应传达出对患者的关心。沟通中如果药师能用复述问题或点头等表示自己在认真听取，使患者感到自己受到重视，可以激发患者进一步沟通的意愿。在解答问题时，应请注意尽可能减少患者疑虑，增强其信心，药师在患者面前应真诚地表现自我，才能将心比心，赢得患者的信任，从而提高其对药物的依从性[6]。

6 提高服务能力

医院药师必须紧跟时代的脉搏，加强业务学习，进一步提高专业技术水平，拓宽知识范围，完善知识结构，延展服务领域，并通过与协作，在提高患者用药依从性中必将能发挥更加显著和积极的作用。

参考文献

[1]臧学春.如何提高老年病人用药的依从性.中国伤残医学[J].,2008, 16 (3 ):77.

[2]宋丽华,李富英.老年门诊患者用药依从性的调查分析.医学信息[J],2010, 5(23) 5:1489.

[3]王宝珍.老年人用药特点及注意事项.中国医药指南[J].2010, 4(8)12:39

[4]药学服务与咨询.2007年全国执业药师继续教育教材].中国中医药出版社[M.2007,4（5）：323.

[5]陈岚，高毅，詹丽佳. 保障老年患者正确合理用药的体会.海军医学杂志[J],2010, 6(31)2:158.

[6]夏应勇.加强药学服务,提高窗口用药依从性[J].临床合理用药, 2010,1( 3)1:18.