脑梗塞护理查房PPT课件594
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脑梗塞护理查房
内二科 梁云
目录
• 1脑梗塞概述 • 2患者病情介绍 • 3患者的主要治疗措施 • 4护理诊断 • 5护理措施及护理评价 • 6健康教育 • 7出院指导
概述
• 病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成 ，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血 、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管 病。
• 护理诊断
• 3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或 控制饮食不当有关
• 护理措施
• 1、根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因 素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比 例，制定合理的饮食计划。
• 2、讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按 量进餐。
• 3、嘱患者遵医嘱正确服用降糖药，不可随意增加或减 量。
常常被人忽视 。
• 临床表现
• 常见的临床表现：局限性抽搐， 偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等， 意识障碍较轻且很快恢复。严重者可 突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，
发生脑疝而死亡。
• 治疗措施
• 早期溶栓 • 脑保护治疗 • 调整血压 • 抗血小板聚集治疗 • 防止脑水肿 • 高压氧舱治疗
•
• •
• 4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。
• 5、定期测量体重、查血象，掌握数据变化。
• 护理评价
•
Leabharlann Baidu
患者进食情况好，体重无明显变化
• 护理诊断
• 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 • 护理措施：
• 加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药 配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做 力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食， 多吃芹菜、山楂、海带、大枣、豆类、食醋等， 积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。
病情介绍
• 患者 李春琴，女，42岁，西医诊断：急性脑梗死 • 中医诊断：中风（中经络）风阳上扰 • 主诉：突发头晕伴右侧肢体活动乏力4天于2017-02-10
入院。
• 患者入院前4天在无明显诱因出现头晕，无视物旋转， 同时伴右侧肢体无力，曾在我院门诊诊治，上诉症状持 续未缓解，遂由家属送来我院治疗。
体 • 3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物
种类；。讲解饮食平衡的重要性。 • 4） 建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便 • 5） 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、
头晕或出血。 • 6） 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰
。 • 7）必要时按医嘱使用缓泻剂。 • 8）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 护理评价 • 患者排便隔日一次基本正常。
护理诊断
• 7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关
• 8. 有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有 关
•
• 护理诊断
• 1.躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵 有关
• 护理措施
• 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
• 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行 患肢被动功能锻炼。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病 人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
• 分类 • 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体
，气体）沿血液循环进入脑动脉
• 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生 病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓 ，
• 体检：T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 142/104mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力尚可。
• 2月11日19:00测T37.5 ℃ • 2月14日19:00测T37.5 ℃ • 2月20日15:00测T37.8 ℃
既往史
• 疾病史：既往高血压3年，最高180/110mmHg，曾 自行停服降压药，有血糖偏高史，未口服药物。 否认冠心病、脑血管病、精神病史。
病灶新近伴内部少量出血） • 2017-2-18复查头颅CT示：左脑梗塞样病变
护理诊断
• 1.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关
• 2.便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关 • 3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要，疾病
消耗有关 • 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关
5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治 疗的相关知识 • 6.自理能力缺陷：与肢体无力有关
•
• 先兆症状
•
脑梗塞的病人多在安静休息时发
病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，
半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举
不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使
人猝不及防。只有部分病人发病前有肢
体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，
头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升
高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些
先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，
2017-2-18:生化示
GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆汁 酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓
实验室检查
• 2017-2-9我头颅CT示：左侧脑室旁白质及左额叶梗塞 样病变可能。
• 颈椎CT示：颈椎退行性变 • 2017-2-10省立医院MRI示：多灶性脑梗塞（左侧额叶
• 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动， 帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢 体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
• 4）告知患者前半年锻炼的正要性。
•
护理评价
• 至2月20日患者肢体肌力较前改善。
• 护理诊断 • 2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关 • 护理措施 • 1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动 • 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液
• 过敏史：否认食物药物过敏史。
• 传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。 • 手术外伤史：否认手术、外伤。
实验室检查
2017-2-9:辅检生化示
GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑
2017-2-11:生化示
GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑总 胆汁酸16.2umol/L↑,尿素1.5mmol/L↓,肌酐 34.0umol/L↓糖化血红蛋白示：70↑
内二科 梁云
目录
• 1脑梗塞概述 • 2患者病情介绍 • 3患者的主要治疗措施 • 4护理诊断 • 5护理措施及护理评价 • 6健康教育 • 7出院指导
概述
• 病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成 ，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血 、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管 病。
• 护理诊断
• 3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或 控制饮食不当有关
• 护理措施
• 1、根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因 素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比 例，制定合理的饮食计划。
• 2、讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按 量进餐。
• 3、嘱患者遵医嘱正确服用降糖药，不可随意增加或减 量。
常常被人忽视 。
• 临床表现
• 常见的临床表现：局限性抽搐， 偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等， 意识障碍较轻且很快恢复。严重者可 突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，
发生脑疝而死亡。
• 治疗措施
• 早期溶栓 • 脑保护治疗 • 调整血压 • 抗血小板聚集治疗 • 防止脑水肿 • 高压氧舱治疗
•
• •
• 4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。
• 5、定期测量体重、查血象，掌握数据变化。
• 护理评价
•
Leabharlann Baidu
患者进食情况好，体重无明显变化
• 护理诊断
• 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 • 护理措施：
• 加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药 配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做 力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食， 多吃芹菜、山楂、海带、大枣、豆类、食醋等， 积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。
病情介绍
• 患者 李春琴，女，42岁，西医诊断：急性脑梗死 • 中医诊断：中风（中经络）风阳上扰 • 主诉：突发头晕伴右侧肢体活动乏力4天于2017-02-10
入院。
• 患者入院前4天在无明显诱因出现头晕，无视物旋转， 同时伴右侧肢体无力，曾在我院门诊诊治，上诉症状持 续未缓解，遂由家属送来我院治疗。
体 • 3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物
种类；。讲解饮食平衡的重要性。 • 4） 建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便 • 5） 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、
头晕或出血。 • 6） 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰
。 • 7）必要时按医嘱使用缓泻剂。 • 8）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 护理评价 • 患者排便隔日一次基本正常。
护理诊断
• 7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关
• 8. 有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有 关
•
• 护理诊断
• 1.躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵 有关
• 护理措施
• 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
• 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行 患肢被动功能锻炼。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病 人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
• 分类 • 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体
，气体）沿血液循环进入脑动脉
• 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生 病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓 ，
• 体检：T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 142/104mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力尚可。
• 2月11日19:00测T37.5 ℃ • 2月14日19:00测T37.5 ℃ • 2月20日15:00测T37.8 ℃
既往史
• 疾病史：既往高血压3年，最高180/110mmHg，曾 自行停服降压药，有血糖偏高史，未口服药物。 否认冠心病、脑血管病、精神病史。
病灶新近伴内部少量出血） • 2017-2-18复查头颅CT示：左脑梗塞样病变
护理诊断
• 1.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关
• 2.便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关 • 3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要，疾病
消耗有关 • 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关
5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治 疗的相关知识 • 6.自理能力缺陷：与肢体无力有关
•
• 先兆症状
•
脑梗塞的病人多在安静休息时发
病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，
半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举
不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使
人猝不及防。只有部分病人发病前有肢
体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，
头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升
高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些
先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，
2017-2-18:生化示
GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆汁 酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓
实验室检查
• 2017-2-9我头颅CT示：左侧脑室旁白质及左额叶梗塞 样病变可能。
• 颈椎CT示：颈椎退行性变 • 2017-2-10省立医院MRI示：多灶性脑梗塞（左侧额叶
• 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动， 帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢 体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
• 4）告知患者前半年锻炼的正要性。
•
护理评价
• 至2月20日患者肢体肌力较前改善。
• 护理诊断 • 2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关 • 护理措施 • 1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动 • 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液
• 过敏史：否认食物药物过敏史。
• 传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。 • 手术外伤史：否认手术、外伤。
实验室检查
2017-2-9:辅检生化示
GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑
2017-2-11:生化示
GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑总 胆汁酸16.2umol/L↑,尿素1.5mmol/L↓,肌酐 34.0umol/L↓糖化血红蛋白示：70↑