增强手卫生意识控制医院感染

增强手卫生意识控制医院感染

摘要】目的由于约30%的医院感染是由医务人员的手传播细菌而造成的，因此院内洗手作为降低医院感染最可行最重要的措施之一有着重大的社会意义与经济

意义。本文目的就是探讨提高医务人员手卫生依从性的方法。方法对医务人员手

卫生现状进行调查、分析并提出相应的对策。结果规避手卫生误区，树立手卫生

新观念。结论加强手卫生实施力度，降低医院感染率。

【关键词】医院感染手卫生医务人员

随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，往往通过医护人员的手接触病人或污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，其中如何提高医

务人员手卫生执行率，已成为行为科学研究的热点，切实提高手卫生执行效率，

降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。

1 医院感染与手卫生现状

随着医疗水平的进步，介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用，导

致耐药菌群日益增多，医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题，大量流行

病学资料显示，医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。过去的20年，在医

院的日常行为规范中，手卫生的执行效率很低。近年来，随着乙醇类手凝胶的出

现和临床应用，手卫生的执行效率才得以改善。

据统计，目前医院感染中的90%是接触性传播所导致的病原体感染，尤其出

现在侵入性检查和治疗，以及医务人员和患者的手污染或携带病原体而导致感染[1]。

大量流行病学资料调查也表明，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一

途径比经空气传播更具有危险性[2]。因此，必须从不同层面、用不同措施进行引

导以提高医务人员洗手的依从性。

2 影响手卫生的原因

2.1医护人员洗手意识薄弱多数人认为，医疗物品污染才是造成病人感染

的主要原因。还有人认为,只要未接触病人的分泌物、排泄物,即不必洗手。

2.2洗手后再污染严重研究表明[3]，采用不同擦手方式的医护人员手部带

菌数和带菌率不同,其中以消毒毛巾擦手方式效果最好，全部为无菌；而在白大衣

后背、臀部擦手方式手带菌率最高达300cfu/m2。

2.3道德因素部分人只有在自己需要时才进行手部清洁，未考虑自己的疏

忽可能会给病人造成感染的后果。

2.4设施因素手卫生设施配备不完善、安装位置不当、使用不便影响了护

理人员执行手卫生。Harbarth等的调查则发现[4]，工作中护士与洗手池距离的远

近对执行手卫生有显著性影响。缺少便利的洗手池是否是影响医护人员洗手依从

性的单独因素尚有待于进一步的研究。

3 促进手卫生的对策

3.1完善手卫生设施医院应在手卫生方面给予必要的财力投入，如增加洗

手池，提供洗手液，完善干手设施，大力推广速干手消毒剂的使用等，使洗手设

施可及性强、方便、实用为保障手卫生管理制度落到实处。

3.2掌握正确的洗手技术我国卫生部对医院的抽样检查发现，护士洗手常

漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就开始无菌操作，以致再污染[5]。医院应在

有效培训的基础上，建立手卫生监督机制，由专人督察手部消毒情况，定期追踪

医护人员手卫生的依从性，从而促使医护人员实施正确的洗手方法。

3.3加强手卫生的专项培训以切断医院感染传播途径为主题，每年对全院各级人员进行手卫生的规范化培训。培训范围不仅仅局限于在职医务人员，还包括新上岗的员工，实习生、进修生以及工勤人员等。目的是逐步提高并不断强化医务人员的手卫生意识，充分认识到手卫生的重要性和必要性，提高对洗手和手部消毒的依从性，形成手卫生的医院文化。

3.4 针对性教育由于医护人员各群体洗手依从性、教育背景的差异，对不同群体的医务人员开展一些内容不同、目标不同的针对性教育也许有效，此种教育必须反复进行，不断强化医务人员卫生的意识，此种方法最适合护士。

参考文献

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000:337-337.

[2]尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析[J].中华医

院感染学杂志,2001，11（6）：455-456.

[3]韩黎,朱士俊,魏华,等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(8): 891-895.

[4]Pittet D. Cost implications of successful handhygiene promotion. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2004, 25:264-266.

[5]赵岚,孙利华.医护人员对手卫生的认知误区及影响手卫生执行的因素调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18(10): 1410-1411.