1心源性哮喘

1心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等也是促发因素。

2冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

3心梗：心肌缺血性坏死，为在冠脉病变基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，相应心肌严重而持久的急性缺血而导致心肌坏死。

4.Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖, 是采用强化胰岛素治疗方案后，早晨空腹血糖仍然较高的原因之一

5肾病综合症：诊断标准①尿蛋白〉3.5g/天②血浆白蛋白〈30g/天③水肿④血脂升高，前两项为诊断所必须。

6R On T:室早落在前一心搏的T波上，易引起室颤猝死。

7类风湿关节炎：以对称性多关节炎为主要临表的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

8高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉

挛，血压急剧上升，影响

重要脏器血液供应而产生

危急症状。在高血压早期

与晚期均可发生。危象发

生时，出现头痛、烦躁、

眩晕、恶心、呕吐、心悸、

气急及视力模糊等严重症

状，以及伴有动脉痉挛累

及相应的靶器官缺血症

状。

9真性细菌尿：中段尿细

菌定量培养大于105/升

10再发性尿路感染包括

重新感染和复发：(1)重新

感染：治疗后症状消失，

尿菌阴性，但在停药6周

后再次出现真性细菌尿，

菌株与上次不同，称为重

新感染。(2)复发：治疗后

症状消失，尿菌阴转后在

6周内再出现菌尿，菌种

与上次相同（菌种相同且

为同一血清型），称为复

发。

11糖尿病足：与下肢远端

神经异常和不同程度周围

血管病变相关的足部溃

疡、感染和(或)深层组织

破坏。轻者表现为足部畸

形、皮肤干燥和发凉、胼

胝(高危足)；重者可出现

足部溃疡、坏疽。糖尿病

足是截肢、致残主要原因

1二峡并发症(一)心房颤

动(二)急性肺水肿(三)血

栓栓塞

(四)右心衰竭(五)感染性

心内膜炎(六)肺部感染

2甲状腺危象的治疗①针

对诱因治疗。②抑制甲状

腺激素合成：首选PTU③

抑制甲状腺激素释放：服

PTU再加用复方碘口服

溶液或碘化钠加入10％

葡萄糖盐水溶液中静滴。

④普萘洛尔20～40mg、

每6～8小时口服一次，

或1mg稀释后静脉缓慢

注射。⑤氢化可的松50～

100mg加入5％～10％

葡萄糖溶液静滴，每6～8

小时一次。⑥在上述常规

治疗效果不满意时，可选

用腹膜透析、血液透析或

血浆置换等措施迅速降低

血浆甲状腺激素浓度。⑦

降温：

高热者予物理降温，避免

用乙酰水杨酸类药物。⑧

其他支持治疗。

3降糖药：1促胰岛素分

泌剂:磺脲类:第一代SUs

如甲苯磺丁脲.氯磺丙脲

第二代SUs有格列本脲.

格列吡嗪2．双胍类目

前广泛应用的是二甲双

胍。3．噻唑烷二酮类(

格列酮类)罗格列酮吡格

列酮4．a葡萄糖苷酶抑

制剂(AGI)阿卡波糖

4心梗溶栓适应症：①两

个或两个以上相邻导联

ST段抬高(胸导联≥

O．2mV，肢导联≥

O．1mV)，或病史提示

AMI伴左束支传导阻滞，

起病时间<12小时，患者

年龄<75岁。②sT段显著

抬高的MI患者年龄>75

岁，经慎重权衡利弊仍可

考虑。③ST段抬高性

MI：，发病时间已

达12～24小时，但如仍

有进行性缺血性胸痛，广

泛ST段抬高者也可考虑。

5①原发性高血压肾损害:

呈血压明显增高的慢性肾

炎需与原发性高血压继发

肾损害(即良性小动脉性

肾硬化症)鉴别，后者先有

较长期高血压，其后再出

现肾损害，临床上远曲小

管功能损伤(如尿浓缩功

能减退、夜尿增多)

多较肾小球功能损伤早，

尿改变轻微(微量至轻度

蛋白尿，可有镜下血尿及

管型)，常有高血压

的其他靶器官(心、脑)并

发症。②

慢性肾盂肾炎:多有反复

发作的泌尿系感染史、并

有影像学及肾功能异常

者，尿沉渣中常有白细胞，

尿细菌学检查阳性可资区

别。

6原发性肾病综合症诊断

包括三个方面：①确诊

NS；②确认病因：必须首

先除外继发性的病因和遗

传性疾病，才能诊断为原

发性NS；最好能进行肾

活检，作出病理诊断；③

判定有无并发症。

7 NS治疗原则(一)一般

治疗(二)对症治疗1．利尿

消肿2．减少尿蛋白(三)

主要治疗——抑制免疫

与炎症反应1．糖皮质激

素(简称激素) 2．细胞毒

药物如环磷酰胺：3．环

孢素4．麦考酚吗乙酯(四)

中医药治疗(五)并发症防

治7甲亢治疗(一)抗甲状

腺药物(二)”

’I治疗(三)手术治疗(四)

其他治疗1．减少碘摄入

量2．B受体阻断药

8甲状腺毒症性周期性瘫

痪(TPP)。1"pp在20～

40岁亚洲男性好发，发病

诱因包括剧烈运动、高碳

水化合物饮食、注射胰岛

素等，病变主要累及下肢，

有低钾血症。TPP病程呈

自限性，甲亢控制后可以

自愈。少数患者发生甲亢

性肌病，肌无力多累及近

心端的肩胛和骨盆带肌

群。另有1％GD伴发重

症肌无力，该病和GD同

属自身免疫病

【5】高血压症治疗原则：

【1）迅速降低血压。2）

控制性降压。3）合理选

择降压药。4）避

免使用药物；

【6】降压药的分类：1.