姓名_性别_年龄

1姓名 性别 年龄

出生年月 出生地 户口所在地 家庭地址 血型 身高（cm ）

联系电话 电子邮件 视力 ：左眼 右眼 是否配戴眼镜 是□ 否□

兴趣爱好 现就读的学校、年级 有无赛车经历 无 □ 有（详细列出） 有无先天性疾病（心脏病等） 无□ 有（详细列出） 家庭情况：

父亲： 姓名 年龄 职业 月收入 （RMB ） 母亲： 姓名 年龄 职业 月收入 （RMB ） 其他家庭成员：姓名 年龄 职业 月收入 （RMB ）

姓名 年龄 职业 月收入 （RMB ）

誓约书

本人自愿报名参加卡丁车培训班，并已详细阅读和了解俱乐部的所有《须知》和《规则》，知道这项运动是相对危险的。我将服从俱乐部工作人员的指挥，否则在训练或比赛中所造成的人身伤害和财产损失将由本人负责，不会因任何原因向本俱乐部和有关团体及个人采取追究、索赔行为。此外由于驾驶者自身的原因造成车辆的损坏，不能继续驾驶，此轮训练或比赛将自动终止，且俱乐部保留进一步追究的权利。 注：本俱乐部已为每位驾驶者购买了人身意外保险

车手签字： 监护人签字： 日 期： 日 期：

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