肺癌碘125 粒子植入术后的护理查房
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• 医嘱予肿瘤内科二级护理，普食，完善相关检查等处理；血白细 胞等各项检验结果正常。 • 患者于2014-8初发现右侧锁骨上窝一“蚕豆”大小包块，胸部CT 提示：考虑肿瘤性病变，肺癌伴肺内、纵膈及双侧锁骨上窝淋巴 结转移可能。2014-11-14在彭水县人民医院行经皮肺穿刺活检术， 病检结果提示左肺腺癌，遂行化学治疗+左肺癌肿瘤组织间及锁骨 上窝淋巴结转移病灶碘125粒子置入术。
肺癌碘125粒子植入术后的护理查房
重庆市第五人民医院 心胸外科 周红锦
2015-2-27
病史汇报
• 9床患者，廖光胜，男，40岁;因“左肺腺癌碘125粒子置入术后2+ 月，末次化疗后22天”于2015-1-30-09：03入住彭水县人民医院 内五科。入院查体： T:36.5 c P:64次/分 R:19次/分 BP:110/60mmHg ；左侧锁骨上窝可扪及一大小约1.5x1cm包块， 右侧锁骨上窝可扪及一大小约2x1cm包块，均无压痛，质硬，活 动度可，颜面及双手轻微肿胀，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显的 干湿啰音及哮鸣音。 • 入院诊断“左肺腺癌碘125粒子置入术后，双侧锁骨上窝淋巴结转 移癌碘125 粒子置入术后。
⑤ 运用止痛剂
营养失调
护理措施： ① 评估 ② 饮食护理 ③ 其他支持疗法
知识缺乏
护理措施： ① 介绍肺癌的相关知识 ② 讲解手术的目的及简单的护理注意事项 ③ 讲解深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 ④ 介绍化学治疗的相关知识 ⑤ 告知可能发生的并发症及预防措施
恐惧
护理措施： ① 关心患者，加强心理安慰
② 讲解疾病和手术的相关知识，树立自信心
③ 与患者家属沟通，共同帮助患者
潜在并发症：化疗药物的不良反应
护理措施： ① 静脉炎和组织坏死的预防和护理
② 骨髓抑制的预防和护理
③ 消化道反应的预防和护理 ④ 口腔溃疡的护理 ⑤ 脱发的护理
健 康 教 育 及出 院 指 导
① 疾病知识指导 对肺癌高危人群定期体检，早发现、早治疗
② 生活指导
提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌物质
污染的空气和粉尘 ③ 用药指导 说明药物的疗效和不良反应 ④ 心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗 ⑤ 出院指导 督促病人坚持化疗或放射治疗
效果评价
1. 疼痛有所缓解，生活质量得到改善
2. 病人营养状态维持良好，体重未下降 3. 病人了解肺癌的相关知识，积极配合治疗
护理目标
1. 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 2. 病人营养状态维持良好 3. 病人了解肺癌的相关知识 4. 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 5. 病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
疼痛
护理措施： ① ② 加强心理护理 取舒适体位，协助生活护理，预防感冒
③
④
分散注百度文库力
操作过程轻柔，避免给病人带来痛苦
• 患者，彭水人，无家族遗传病史及肿瘤病史，饮酒20余年，约2两/
日，吸烟20余年，约20支/天，现已戒烟；既往有泌尿系结石，经 治疗后未复发；患者36岁结婚，未育，家人体健。
• 目前患者精神食欲可，睡眠好，大小便正常。其家人对患者的病
情非常关注，积极支持并配合治疗。
肺的解剖生理概要
定义
• 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma) 简称肺癌(lung cancer) 指肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血 行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展
2.咯血：持续性，不易控制
3.喘鸣： 4.胸闷、气短：气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻：晚期恶病质 6.发热：
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静 脉阻塞综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状
中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变， 又称伴癌综合征。
护理问题
1. 疼痛 ：
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 与癌肿致机体过度消耗，化疗反
2. 营养失调： 低于机体需要量
应 致食欲下降、摄入不足有关
3. 知识缺乏： 不了解肺癌的相关知识
4. 恐惧： 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体 功能的影响有关
5. 潜在并发症：化疗药物的不良反应
速度与细胞的生物特性有关。
病因与发病机制
• 吸烟
公认吸烟是肺癌的重要危险因素
• 职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二 氯甲醚、铬及某些化合物等 • 空气污染
• 电离辐射
• 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物 诱发的肿瘤
• 其他：肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及 家族遗传等因素
病理和分类
解剖学部位分类：1、 中央型 2、周围型 组织病理学分类：1、非小细胞癌（NSCLC）：包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、 大细胞癌等。 2、小细胞癌（SCLC）：是肺癌中恶性程度最高的一种。
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽：早期有刺激性干咳，晚期出现支气管狭窄，咳嗽加重，带 有金属音
4. 病人焦虑、恐惧减轻或消失
5. 病人无并发症
• 医嘱予肿瘤内科二级护理，普食，完善相关检查等处理；血白细 胞等各项检验结果正常。 • 患者于2014-8初发现右侧锁骨上窝一“蚕豆”大小包块，胸部CT 提示：考虑肿瘤性病变，肺癌伴肺内、纵膈及双侧锁骨上窝淋巴 结转移可能。2014-11-14在彭水县人民医院行经皮肺穿刺活检术， 病检结果提示左肺腺癌，遂行化学治疗+左肺癌肿瘤组织间及锁骨 上窝淋巴结转移病灶碘125粒子置入术。
肺癌碘125粒子植入术后的护理查房
重庆市第五人民医院 心胸外科 周红锦
2015-2-27
病史汇报
• 9床患者，廖光胜，男，40岁;因“左肺腺癌碘125粒子置入术后2+ 月，末次化疗后22天”于2015-1-30-09：03入住彭水县人民医院 内五科。入院查体： T:36.5 c P:64次/分 R:19次/分 BP:110/60mmHg ；左侧锁骨上窝可扪及一大小约1.5x1cm包块， 右侧锁骨上窝可扪及一大小约2x1cm包块，均无压痛，质硬，活 动度可，颜面及双手轻微肿胀，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显的 干湿啰音及哮鸣音。 • 入院诊断“左肺腺癌碘125粒子置入术后，双侧锁骨上窝淋巴结转 移癌碘125 粒子置入术后。
⑤ 运用止痛剂
营养失调
护理措施： ① 评估 ② 饮食护理 ③ 其他支持疗法
知识缺乏
护理措施： ① 介绍肺癌的相关知识 ② 讲解手术的目的及简单的护理注意事项 ③ 讲解深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 ④ 介绍化学治疗的相关知识 ⑤ 告知可能发生的并发症及预防措施
恐惧
护理措施： ① 关心患者，加强心理安慰
② 讲解疾病和手术的相关知识，树立自信心
③ 与患者家属沟通，共同帮助患者
潜在并发症：化疗药物的不良反应
护理措施： ① 静脉炎和组织坏死的预防和护理
② 骨髓抑制的预防和护理
③ 消化道反应的预防和护理 ④ 口腔溃疡的护理 ⑤ 脱发的护理
健 康 教 育 及出 院 指 导
① 疾病知识指导 对肺癌高危人群定期体检，早发现、早治疗
② 生活指导
提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌物质
污染的空气和粉尘 ③ 用药指导 说明药物的疗效和不良反应 ④ 心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗 ⑤ 出院指导 督促病人坚持化疗或放射治疗
效果评价
1. 疼痛有所缓解，生活质量得到改善
2. 病人营养状态维持良好，体重未下降 3. 病人了解肺癌的相关知识，积极配合治疗
护理目标
1. 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 2. 病人营养状态维持良好 3. 病人了解肺癌的相关知识 4. 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 5. 病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
疼痛
护理措施： ① ② 加强心理护理 取舒适体位，协助生活护理，预防感冒
③
④
分散注百度文库力
操作过程轻柔，避免给病人带来痛苦
• 患者，彭水人，无家族遗传病史及肿瘤病史，饮酒20余年，约2两/
日，吸烟20余年，约20支/天，现已戒烟；既往有泌尿系结石，经 治疗后未复发；患者36岁结婚，未育，家人体健。
• 目前患者精神食欲可，睡眠好，大小便正常。其家人对患者的病
情非常关注，积极支持并配合治疗。
肺的解剖生理概要
定义
• 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma) 简称肺癌(lung cancer) 指肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血 行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展
2.咯血：持续性，不易控制
3.喘鸣： 4.胸闷、气短：气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻：晚期恶病质 6.发热：
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静 脉阻塞综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状
中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变， 又称伴癌综合征。
护理问题
1. 疼痛 ：
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 与癌肿致机体过度消耗，化疗反
2. 营养失调： 低于机体需要量
应 致食欲下降、摄入不足有关
3. 知识缺乏： 不了解肺癌的相关知识
4. 恐惧： 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体 功能的影响有关
5. 潜在并发症：化疗药物的不良反应
速度与细胞的生物特性有关。
病因与发病机制
• 吸烟
公认吸烟是肺癌的重要危险因素
• 职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二 氯甲醚、铬及某些化合物等 • 空气污染
• 电离辐射
• 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物 诱发的肿瘤
• 其他：肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及 家族遗传等因素
病理和分类
解剖学部位分类：1、 中央型 2、周围型 组织病理学分类：1、非小细胞癌（NSCLC）：包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、 大细胞癌等。 2、小细胞癌（SCLC）：是肺癌中恶性程度最高的一种。
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽：早期有刺激性干咳，晚期出现支气管狭窄，咳嗽加重，带 有金属音
4. 病人焦虑、恐惧减轻或消失
5. 病人无并发症