浅谈治疗消化系统疾病药物的合理使用
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中国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 ｌ ０月 下 第 ２卷 第 ３ Ｏ期
０ｃ ｏ ｅ ２ Ｏ Ｖｏ ． Ｎｏ３ ｔｂ ｒ ０１ １ ２ ＿０
１ ６・ ｌ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏＣ ｉ Ｃｈ ｏ
浅 谈 治 疗 消化 系统 疾 病 药 物 的合 理 使 用
胡坤 富
（ 丰 县排 山 中心卫 生 院 ， 广 江西 广 丰 ， ３ ６ ６ ３４ １）
【 摘要 】 目的 ： 探讨治疗消化 系统疾病药物 的合理使用情况。方法 ： 通过对消化系统疾病常见不合理用药的分析 ， 促进临
床合理用药 。 结果 ： 通过总结分析降低药 品不 良反应的危害， 保证 临床用药安全。 结论 ： 医务人员应该认真 学习专业知识 ， 提高 自己的业务水平 ， 尽量做到合理用药 。
通用名为准， 药品按照《 现代药物学》１ 【分为 ６ 】 个亚类：１ （ ）
抗 酸 药及 治疗 消 化 性 溃 疡 药 ； ）止 吐 药及 促 胃肠 动 力 药 ； ｆ ２ ｆ助 消化 药 ； ） ３ ） ｆ 泻药 及 止 泻药 ； ） ４ ｆ 胃肠 解 痉 药 ； ） 胆 疾 病 ５ ｆ肝 ６ 辅助用药。 １ 调 查 方 法 通 过对 近两 年 来 ， 院消 化科 治疗 消化 系统 ． ２ 本 疾 病 患 者 的 临床 资 料 和 用 药情 况 进 行 分 析 总结 。消 化 系 统 疾 病 的 治疗 多采 取 联 合 用 药措 施 ，对 症 治疗 是 重 要 组 成 部 分 ， 此 ， 须 了解 各 种药 物 的 药 理 、 种 影 响 药效 的 因素 、 为 必 各 药 物 间 的相 互 影 响 、 应 证 、 药 时 间 、 良反应 和禁 忌 证 ， 适 用 不 并 随病情变化和患者个体情况而确定。临床医师要选择 高 效、 经济 、 简便而且不 良反应少 的药物 ， 特别是需较长时 间
１ 资 料 与 方 法
３ 消 化 系统 疾 病 常见 不 合 理 用药 分 析
１１ 药物资料 回顾性分 析本 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 月两年来 消化 系统药物使用（ 括外用药 和儿科用药） 不包 的 出库数据情况 ， 进行调查分析和总结 。 药品的名称 以药品的
用药者［】 ２。 联合用药的 目的除达 到治疗 目的外， 都是利用药 物 问的协同作用 以增强疗效或利用拮抗作用以减少不 良反
应。 ２ 不 合 理 用 药 举例 说 明及 分 析 实 例一 ： 性 患者 ，５岁 ， 女 ５ 胃肠 型感 冒
３１ 抑 酸药和 胃黏膜保 护剂（ ． 铋剂和硫糖铝） 合用 抑酸药 是 目前治疗消化性溃疡的常用药物 ， 通常包括 Ｈ 受体阻断 ： 剂如西 咪替丁 、 雷尼替丁 、 法莫替丁 、 尼沙替丁 、 和罗沙替 丁 等和质子泵抑制剂ｆＰ） ＰＩ 如奥美拉唑 、 兰索 拉唑 、 托拉唑 、 泮 雷 贝拉 唑 和 埃 索 美拉 唑等 。本 类 药 物 主要 是 抑 制 酸 的 制造 和分泌或对进入 胃囊 的 Ｈ＋进行中和而使 胃内 ｐ Ｈ值升高。 而 铋 剂 如枸 橼 酸 铋 钾 、胶 体 果胶 铋 需 在 胃酸 的 条件 下 形 成 保 护 层 覆盖 于溃 疡 面 上 ，阻 止 胃酸 、酶 及 食 物对 溃 疡 的 侵 袭 ， 进 黏 膜 再 生 和 溃疡 愈 合 。 糖 铝 也 需 要 在 酸性 环 境 下 促 硫 才 能 离解 为 八 硫 酸 蔗 糖 聚合 成不 溶 性 的胶 体 而发 挥 黏 膜 保 护功能。 因此 。 剂 、 糖 铝 不 宜 和 抑 酸药 合 用 。 外 ， 酸 铋 硫 另 抗 药如小苏打为碱性物质 ， 也不宜和抗酸药合用 ， 临床上为了 缓解溃疡疼痛而合用抑 酸药时 ，须在服用 胃黏膜保 护剂前 半小时或服用本药 １ 时后给予。 小 ３２ 胃肠动力 药和解痉 药合用 在治疗 消化不 良伴 有腹 ． 痛 、 心、 恶 呕吐时， 临床上 常将 胃肠动力药和解痉药合用 。 胃 肠动力药 主要有多 巴胺受体 拮抗剂如多潘立酮 、甲氧氯普 胺 和 ５一 ４受 体 激 动 剂 如 西 沙 必 利 、 沙必 利 ， 者 分 别 ＨＴ 萸 两 通 过增 强 乙酰 胆 碱 的 兴 奋功 能或 促 进 乙 酰 胆碱 释 放 而 发 挥 促 动 力功 能 。 ３ 微 生 态 制 剂 和 抗 生 素合 用 肠 源性 腹 泻 常 和 肠道 菌群 ． ３ 失调 、 条件致病菌大量繁殖有关 ， 这时微生态制剂是 临床上 的主 要 治 疗 药 物之 一 。 用 的 活 菌制 剂 有 两类 摘 要 ： 是 使 常 一 用 需 氧 菌 消耗 肠 道 内氧 。 之成 为厌 氧 环 境 ， 使厌 氧 菌 生 使 促 长 ， 而 恢 复 菌 群 的平 衡 ， 类 药 物 有 地 衣 芽 胞杆 菌 活 菌 制 从 该 剂、 酷酸菌 、 蜡样芽胞杆 菌活菌制剂等［１ ３。
减少不合理用药的发生。
参 考 文 献
［］ １ 汤光 主 编 ． 代 药 物 学 『 ． 京 ：中 国医 药 科 技 出 版 社 ， ９ 现 Ｍ１ 北 Ｉ ６： ９
４ ６～５ ７ ８ ４ ．
能 与 胃粘 膜 蛋 白质 形成 不 溶 性 络 合 物 ，在 溃 疡 表 面形 成 保 护性薄膜 ， 两药联用增加了药 物的不 良反应 ， 并造成药物 的 浪 费 ， 加 患者 经 济 负 担 。 增
［］ ２孙利华 ， 陈晶 ， 叶艳 ． 不合理用 药的成 因及 对策研究． 中国药业 ，
１ ９ ８： — ． ９ ９， ５ ６
［ 张万岱 ， ３ １ 萧树东 ， 胡伏莲 ， 幽 门螺杆菌若干总是 的共识意见． 等． 中
华 内科 杂 志 ，０ ０ ３ ：５ — ５ ２ ０ ，９ ３ ７ ３ ８
名 称 为二 羟 基 氨 基 乙 酸 铝 ） 果胶 铋 均 属 胃粘膜 保 护 药 ， 与 均
在临床上不合理使用消化 系统 药物现象还 比较常见 ， 限于篇幅不能全部举例说 明 ，分 析原因主要有以下几点 ： （ ）不能联用的药物联用或大剂量使用 或相 同药物叠加使 １ 用后 ， 虽产生拮抗 、 降低药效 ， 在短期 内并无明显不 良反 但 应 ， 被 医生 和 患 者所 重视 ， 不象 强 心 甙 、 普 钠 、 定 类 不 它 硝 安 药 物 那样 ， 药 不 当 即 可造 成 严 重 后 果 ， 使 医务 人 员 高 度 用 会 重 视 ；２ 少数 医师 偏 重 于 自己 的专 业 知 识 ， 视 了 药 理学 ； （） 忽
４ 讨论
组方 ： 呋喃唑酮 ２ ０ ｇ １服 ３ ／日， ０ｍ ， ３ 次 藿香正气水 １ ｍ ， ０ ｌ口 服 ３ ／日。患者第二天 出现面部潮红 ， 次 头痛不适 。 药 师分 析 ： 胃肠 型感 冒 所 致 腹 泻 、 吐 ， 用 藿 香 正 气 呕 单 水 即可 ， 抗 生 素 适 应 证 ， 喃 唑 酮属 滥 用 。 喃唑 酮 、 无 呋 呋 甲硝 唑类 药 物 与 含 乙 醇 的 中药 制 剂 藿 香正 气 水 、十 滴水 等合 用 后， 因前者抑制 乙醛脱氢酶活性 ， 造成患者体 内醛中毒 而引 起 酒 醉 貌 。 因此 ， 此类 药 物 不 宜 与 含 乙醇 的制 剂 配 用 ， 同时 服 用 该 类药 物及 停 用 药 后 ５天 内不 宜 饮 酒 。 实例二 ： 男性患者 ，６岁 ， ５ 胃溃疡。 组 方： 洛赛 克 ２ ｍ ０ ｇ１ ， 日 ２次； 胶铋 １０ ｇ１ ３服 每 果 ０ｍ ３ 服 ， 日３次； 每 西岳维康 ０ ｇ口服 ， 日 ３次。 ． ５ 每 药师分析 ： 该方 中的西岳维康 主要成分为甘羟铝 （ 学 化
（ ） 房 调 剂 对 临 床处 方疏 于 监 督 ， ３药 出于 各 种 原 因不 愿 或 不 敢 指 出 临床 医师 用 药 的 不合 理 ，甚 至 严 重 配伍 禁 忌 ；４ 经 （） 济利 益 的驱 使 。因 此 ， 者 认 为 ： 床 医 务人 员 应 该 认 真 学 笔 临 习专业知识 ， 提高 自己的业务水平 ， 尽量做到合理用药 பைடு நூலகம் 加 强 自身 医德 修 养 ， 医疗 单 位 业 务 领导 要 加 强 药 品 监管 力 度 ，
【 关键词 】 消化系统 ； 药物； 合理用药
消化系统疾病 的临床表现除消化 系统本身症状及体征 外， 也常伴有其他系统或全身性症状 ， 因此在治疗 时往往需 要联合用药。 消化系统疾病是临床上的常见病 ， 常见 的疾病 有： 胃炎、 急性 胃炎 、 急性 胃肠炎 、 胃溃疡 ； 急性出血性坏死 性肠炎 、 限性 肠炎 、 性溃疡性结肠炎 、 胆疾 病包 括肝 局 慢 肝 循 环 障 碍 （ ： 静 脉 阻 塞 、 静 脉 阻 塞 ）肝 代 谢 性 疾 病 如 门 肝 、 （ ： 如 肝炎 、 酒精性肝病 、 肝硬变 ） 等。据资料统计 ， 胃肠病和 肝病 引起 的疾 病 负 担 占所 有 疾 病 的 １％ ， ０ 因此 其 合 理 用 药 具 有 十 分 重 要 的 意义 。本 文 对 治疗 消化 系 统 疾 病 药物 的合 理 使 用 进 行 探讨 ， 以确保 患 者 用 药 安 全 和有 效 。
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２１ ０ ０年 ｌ ０月 下 第 ２卷 第 ３ Ｏ期
０ｃ ｏ ｅ ２ Ｏ Ｖｏ ． Ｎｏ３ ｔｂ ｒ ０１ １ ２ ＿０
１ ６・ ｌ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏＣ ｉ Ｃｈ ｏ
浅 谈 治 疗 消化 系统 疾 病 药 物 的合 理 使 用
胡坤 富
（ 丰 县排 山 中心卫 生 院 ， 广 江西 广 丰 ， ３ ６ ６ ３４ １）
【 摘要 】 目的 ： 探讨治疗消化 系统疾病药物 的合理使用情况。方法 ： 通过对消化系统疾病常见不合理用药的分析 ， 促进临
床合理用药 。 结果 ： 通过总结分析降低药 品不 良反应的危害， 保证 临床用药安全。 结论 ： 医务人员应该认真 学习专业知识 ， 提高 自己的业务水平 ， 尽量做到合理用药 。
通用名为准， 药品按照《 现代药物学》１ 【分为 ６ 】 个亚类：１ （ ）
抗 酸 药及 治疗 消 化 性 溃 疡 药 ； ）止 吐 药及 促 胃肠 动 力 药 ； ｆ ２ ｆ助 消化 药 ； ） ３ ） ｆ 泻药 及 止 泻药 ； ） ４ ｆ 胃肠 解 痉 药 ； ） 胆 疾 病 ５ ｆ肝 ６ 辅助用药。 １ 调 查 方 法 通 过对 近两 年 来 ， 院消 化科 治疗 消化 系统 ． ２ 本 疾 病 患 者 的 临床 资 料 和 用 药情 况 进 行 分 析 总结 。消 化 系 统 疾 病 的 治疗 多采 取 联 合 用 药措 施 ，对 症 治疗 是 重 要 组 成 部 分 ， 此 ， 须 了解 各 种药 物 的 药 理 、 种 影 响 药效 的 因素 、 为 必 各 药 物 间 的相 互 影 响 、 应 证 、 药 时 间 、 良反应 和禁 忌 证 ， 适 用 不 并 随病情变化和患者个体情况而确定。临床医师要选择 高 效、 经济 、 简便而且不 良反应少 的药物 ， 特别是需较长时 间
１ 资 料 与 方 法
３ 消 化 系统 疾 病 常见 不 合 理 用药 分 析
１１ 药物资料 回顾性分 析本 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 月两年来 消化 系统药物使用（ 括外用药 和儿科用药） 不包 的 出库数据情况 ， 进行调查分析和总结 。 药品的名称 以药品的
用药者［】 ２。 联合用药的 目的除达 到治疗 目的外， 都是利用药 物 问的协同作用 以增强疗效或利用拮抗作用以减少不 良反
应。 ２ 不 合 理 用 药 举例 说 明及 分 析 实 例一 ： 性 患者 ，５岁 ， 女 ５ 胃肠 型感 冒
３１ 抑 酸药和 胃黏膜保 护剂（ ． 铋剂和硫糖铝） 合用 抑酸药 是 目前治疗消化性溃疡的常用药物 ， 通常包括 Ｈ 受体阻断 ： 剂如西 咪替丁 、 雷尼替丁 、 法莫替丁 、 尼沙替丁 、 和罗沙替 丁 等和质子泵抑制剂ｆＰ） ＰＩ 如奥美拉唑 、 兰索 拉唑 、 托拉唑 、 泮 雷 贝拉 唑 和 埃 索 美拉 唑等 。本 类 药 物 主要 是 抑 制 酸 的 制造 和分泌或对进入 胃囊 的 Ｈ＋进行中和而使 胃内 ｐ Ｈ值升高。 而 铋 剂 如枸 橼 酸 铋 钾 、胶 体 果胶 铋 需 在 胃酸 的 条件 下 形 成 保 护 层 覆盖 于溃 疡 面 上 ，阻 止 胃酸 、酶 及 食 物对 溃 疡 的 侵 袭 ， 进 黏 膜 再 生 和 溃疡 愈 合 。 糖 铝 也 需 要 在 酸性 环 境 下 促 硫 才 能 离解 为 八 硫 酸 蔗 糖 聚合 成不 溶 性 的胶 体 而发 挥 黏 膜 保 护功能。 因此 。 剂 、 糖 铝 不 宜 和 抑 酸药 合 用 。 外 ， 酸 铋 硫 另 抗 药如小苏打为碱性物质 ， 也不宜和抗酸药合用 ， 临床上为了 缓解溃疡疼痛而合用抑 酸药时 ，须在服用 胃黏膜保 护剂前 半小时或服用本药 １ 时后给予。 小 ３２ 胃肠动力 药和解痉 药合用 在治疗 消化不 良伴 有腹 ． 痛 、 心、 恶 呕吐时， 临床上 常将 胃肠动力药和解痉药合用 。 胃 肠动力药 主要有多 巴胺受体 拮抗剂如多潘立酮 、甲氧氯普 胺 和 ５一 ４受 体 激 动 剂 如 西 沙 必 利 、 沙必 利 ， 者 分 别 ＨＴ 萸 两 通 过增 强 乙酰 胆 碱 的 兴 奋功 能或 促 进 乙 酰 胆碱 释 放 而 发 挥 促 动 力功 能 。 ３ 微 生 态 制 剂 和 抗 生 素合 用 肠 源性 腹 泻 常 和 肠道 菌群 ． ３ 失调 、 条件致病菌大量繁殖有关 ， 这时微生态制剂是 临床上 的主 要 治 疗 药 物之 一 。 用 的 活 菌制 剂 有 两类 摘 要 ： 是 使 常 一 用 需 氧 菌 消耗 肠 道 内氧 。 之成 为厌 氧 环 境 ， 使厌 氧 菌 生 使 促 长 ， 而 恢 复 菌 群 的平 衡 ， 类 药 物 有 地 衣 芽 胞杆 菌 活 菌 制 从 该 剂、 酷酸菌 、 蜡样芽胞杆 菌活菌制剂等［１ ３。
减少不合理用药的发生。
参 考 文 献
［］ １ 汤光 主 编 ． 代 药 物 学 『 ． 京 ：中 国医 药 科 技 出 版 社 ， ９ 现 Ｍ１ 北 Ｉ ６： ９
４ ６～５ ７ ８ ４ ．
能 与 胃粘 膜 蛋 白质 形成 不 溶 性 络 合 物 ，在 溃 疡 表 面形 成 保 护性薄膜 ， 两药联用增加了药 物的不 良反应 ， 并造成药物 的 浪 费 ， 加 患者 经 济 负 担 。 增
［］ ２孙利华 ， 陈晶 ， 叶艳 ． 不合理用 药的成 因及 对策研究． 中国药业 ，
１ ９ ８： — ． ９ ９， ５ ６
［ 张万岱 ， ３ １ 萧树东 ， 胡伏莲 ， 幽 门螺杆菌若干总是 的共识意见． 等． 中
华 内科 杂 志 ，０ ０ ３ ：５ — ５ ２ ０ ，９ ３ ７ ３ ８
名 称 为二 羟 基 氨 基 乙 酸 铝 ） 果胶 铋 均 属 胃粘膜 保 护 药 ， 与 均
在临床上不合理使用消化 系统 药物现象还 比较常见 ， 限于篇幅不能全部举例说 明 ，分 析原因主要有以下几点 ： （ ）不能联用的药物联用或大剂量使用 或相 同药物叠加使 １ 用后 ， 虽产生拮抗 、 降低药效 ， 在短期 内并无明显不 良反 但 应 ， 被 医生 和 患 者所 重视 ， 不象 强 心 甙 、 普 钠 、 定 类 不 它 硝 安 药 物 那样 ， 药 不 当 即 可造 成 严 重 后 果 ， 使 医务 人 员 高 度 用 会 重 视 ；２ 少数 医师 偏 重 于 自己 的专 业 知 识 ， 视 了 药 理学 ； （） 忽
４ 讨论
组方 ： 呋喃唑酮 ２ ０ ｇ １服 ３ ／日， ０ｍ ， ３ 次 藿香正气水 １ ｍ ， ０ ｌ口 服 ３ ／日。患者第二天 出现面部潮红 ， 次 头痛不适 。 药 师分 析 ： 胃肠 型感 冒 所 致 腹 泻 、 吐 ， 用 藿 香 正 气 呕 单 水 即可 ， 抗 生 素 适 应 证 ， 喃 唑 酮属 滥 用 。 喃唑 酮 、 无 呋 呋 甲硝 唑类 药 物 与 含 乙 醇 的 中药 制 剂 藿 香正 气 水 、十 滴水 等合 用 后， 因前者抑制 乙醛脱氢酶活性 ， 造成患者体 内醛中毒 而引 起 酒 醉 貌 。 因此 ， 此类 药 物 不 宜 与 含 乙醇 的制 剂 配 用 ， 同时 服 用 该 类药 物及 停 用 药 后 ５天 内不 宜 饮 酒 。 实例二 ： 男性患者 ，６岁 ， ５ 胃溃疡。 组 方： 洛赛 克 ２ ｍ ０ ｇ１ ， 日 ２次； 胶铋 １０ ｇ１ ３服 每 果 ０ｍ ３ 服 ， 日３次； 每 西岳维康 ０ ｇ口服 ， 日 ３次。 ． ５ 每 药师分析 ： 该方 中的西岳维康 主要成分为甘羟铝 （ 学 化
（ ） 房 调 剂 对 临 床处 方疏 于 监 督 ， ３药 出于 各 种 原 因不 愿 或 不 敢 指 出 临床 医师 用 药 的 不合 理 ，甚 至 严 重 配伍 禁 忌 ；４ 经 （） 济利 益 的驱 使 。因 此 ， 者 认 为 ： 床 医 务人 员 应 该 认 真 学 笔 临 习专业知识 ， 提高 自己的业务水平 ， 尽量做到合理用药 பைடு நூலகம் 加 强 自身 医德 修 养 ， 医疗 单 位 业 务 领导 要 加 强 药 品 监管 力 度 ，
【 关键词 】 消化系统 ； 药物； 合理用药
消化系统疾病 的临床表现除消化 系统本身症状及体征 外， 也常伴有其他系统或全身性症状 ， 因此在治疗 时往往需 要联合用药。 消化系统疾病是临床上的常见病 ， 常见 的疾病 有： 胃炎、 急性 胃炎 、 急性 胃肠炎 、 胃溃疡 ； 急性出血性坏死 性肠炎 、 限性 肠炎 、 性溃疡性结肠炎 、 胆疾 病包 括肝 局 慢 肝 循 环 障 碍 （ ： 静 脉 阻 塞 、 静 脉 阻 塞 ）肝 代 谢 性 疾 病 如 门 肝 、 （ ： 如 肝炎 、 酒精性肝病 、 肝硬变 ） 等。据资料统计 ， 胃肠病和 肝病 引起 的疾 病 负 担 占所 有 疾 病 的 １％ ， ０ 因此 其 合 理 用 药 具 有 十 分 重 要 的 意义 。本 文 对 治疗 消化 系 统 疾 病 药物 的合 理 使 用 进 行 探讨 ， 以确保 患 者 用 药 安 全 和有 效 。