鞘膜积液的护理ppt课件

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鞘膜积液的治疗
• 一、初生婴儿在鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于 进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽 鞘膜积液 液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年 人抽液后均在短期又长大如初。
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鞘膜积液的治疗
• 二、注射治疗
• 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝 油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较 大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来 更多的困难。目前使用较少。
与睾丸有明显分Βιβλιοθήκη Baidu。睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿 物， 睾丸 亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩
小或消失
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• 进一步检查
检查
• B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发 性睾丸鞘膜积液有重要意义、 鞘膜积液应该如何预 防？ 鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有 关系，故平时防蚊措施是重要的。
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诊断
• B超状态下的鞘膜积 液临床表现
• 鞘膜积液患者透光试 验阳性。 鞘膜积 液应与膜股沟斜疝和 睾丸肿瘤相鉴别，在 临床诊断过程中尤应 注意有无腹股沟疝合 并存在。
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检查
• 基本检查 • 睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附 睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，
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临床表现
• 1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适， 或排尿及性功能障碍。 鞘膜积液
• 2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（+）， 如合并感染则透光试验（－）。
• • 3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改
变。
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诊断依据
• 1.阴囊部囊性肿块，透光试验（+），如鞘膜增厚，则透 光试验（－）。
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并发症
• 积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育。
• 睾丸鞘膜积液合并感染，在原来睾丸鞘膜积液的基础上，阴囊肿块肿 胀加重，灼热疼痛，或伴发热恶寒等，此为湿热之邪蕴结、酿毒而成， 治当清泻肝胆之火、利湿解毒，以龙胆泻肝汤加蒲公英、土茯苓等治 疗，并配合四黄散、金黄散外敷阴囊。肿胀明显者可穿刺抽液适当减 压，并作细菌培养加药敏，配合相应抗生素治疗。脓肿已成则须 切开 引流。
• 1．临床检查 包括血尿常规及出凝血功能检验等。 • 2．胸透 了解心肺情况，排除肺部感染。 • 3．备皮。
4．禁食水 术前8h禁食、4h禁水。 • 5．术前用药 常规应用苯巴比妥、东莨菪碱或阿托品，达
到镇静、减少唾液和呼吸道分泌物的目的。 • 6. 术前做药物过敏试验并记录皮试结果。
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鞘膜积液的治疗
鞘膜积液的护理
泌尿外科梁园
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鞘膜积液的概述
• 由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来 的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜 面可分泌液体，其可通过精索内静 脉和淋巴系统以恒定的速度吸收， 当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊 内积聚的液体超过正常量而形成囊 肿者，则称之为鞘膜积液。先天性 鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘 状突在不同部位的闭合不全，可形 成各种类型的鞘膜积液。有时可伴 有可们及的腹股沟疝，不论疝是否 存在，均有疝形成的潜在因素。
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继发性鞘膜积液
• 继发性鞘膜积液由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或 肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。 如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造 成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心 衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢 性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜 分泌增加而积液。
• 四、中医治疗 • （1）艾灸疗法 取艾条灸三阴交穴，每次20分钟。
每日1次，7日为1个疗程 • （2）敷贴疗法
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鞘膜积液术前术后护理
• 术前护理 • 1. 心理护理，积极有效的术前宣教可消除病人与家属的紧
张，恐惧心理使之能积极配合手术。 • 2.术前准备（1）进行各种生化检查及心电图，胸透、凝
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鞘膜积液的治疗
• 三、手术治疗 • 先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是
在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁， 做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
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手术治疗的术前准备
• 2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。 • 3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。 • 4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。 • 5..阴囊穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫
病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果 由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或 全是血液，又称鞘膜积血。
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类型
• 鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适 感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液 在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘 膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正 常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应 想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变， 如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
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鞘膜积液的种类
• 1.睾丸鞘膜积液 睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为 常见的一种。 鞘膜积液
• 2.精索鞘膜积液 鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合 且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称 精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带 囊肿。
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鞘膜积液的种类
• 3.睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型) 鞘突仅在内环处闭合，精 索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。
• 4.交通性鞘膜积液 由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液 可经一小管道与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液。如鞘突 与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为 先天性腹股沟疝。
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诊断
• 鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟 区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时 被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索 牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响 排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、 站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔， 囊肿缩小或消失。