静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行

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静疗MDT构成
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人员
静疗MDT会诊制度
MDT组员讨论
MDT完成
以患者为中心 团队的核心成员包括：医生、药 师、静疗专科护士/护理专家/护 理部主任、感控、超声、介入、 检验、放射人员 外围成员包括：心理、麻醉等医 生，相关科室联络护士，统计及 信息管理人员
提出留置单腔PICC、双腔PICC申请
假如我是患者
遇到这些难题，我该怎么办？
还有这样一位患者
男，25岁，消化道出血，易栓症
多发性、反复的血栓形成 轻微激惹即发生血栓 缺乏静脉通路，提出PICC置管申请 置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？
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这三者如何达到一致？
01
传统模式下， 医护患共同存 在困惑？
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关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC
静疗MDT实践
会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺 损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。 关于各种并发症 血栓性静脉炎 湿疹合并穿刺点感染 穿刺点渗液
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总结
多学科静脉治疗专科护理团队（MDT）的建立能有效提高输液安全率， 确保最佳疗效，节省医疗资源，提升学科的水平 护理部主任是静疗MDT的核心管理者 静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员 一直会有难题需要攻克，我们任重而道远
核心组根据静疗相关疑 难问题向医务部提出多
患者目前的诊断、治疗方案 是否准确、适宜，需要进一 步进行的相关检查，目前患 者最需要紧急解决的问题， 并发症的处理，预后分析， 确定今后方案，最后讨论结
受邀请参加的专科应派出具有副主 任及以上职称人员．必须仔细阅读 患者材料，了解本次讨论内容，对 诊断、治疗、预后评估、治疗方案 等做出判断。科室必须按照讨论结 果意见，认真执行，并及时将诊治 情况反馈相关科室，以便评价治疗 效果
学科协作申请，医务部
组织相关科室专家参加
果记录于病历中
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静脉多学科综合诊疗会诊流程
科室内病例讨论．确定需要解 决的静疗问题，静疗组提出多 学科协作会诊申请
01 04
确定会诊时间通知相关科室， 提前做好准备 填写多学科会诊登记表，备齐 会诊病例详细资料
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会诊资料留档保存 会诊意见 单会诊专家、科室主任签字
国内MDT的发展 北京 北京协和医院 南京 江苏省人民医院 南京 南京鼓楼医院 胰腺内分泌肿瘤 门诊MDT中心 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心
上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断，联合器官切除
MDT是医护患必然的选择： 不同专业医师、护理、技师自然地形成团队，并伴随着治疗的进程，为患
者提供最佳的诊疗途径 其核心要素是该团队包含了多个健康专业人士以及一个讨论和决策的平台 不同的专业人士可以在这个平台上为患者的治疗提供独特的意见和参与治 疗决策 不熟知的领域邀请专科领域专家提供有价值的诊疗信息，共同讨论，形成 适合患者个性化需求的方案 静脉治疗专科护理多学科MDT模式----连接医护患三者的桥梁应运而生！
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实施多学科会诊，记录会诊意 见和诊疗方案
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静疗MDT实践
关于各种复杂药物的给药途径
药师与病房护士 对接
药师每天到病房 观察药物的稳定 性
药学部根据药理知识将输 液安全提示做成目录后与 护理部确认。尽量以文字 形式做用药提醒。
03
静疗MDT实践
关于易栓症患者置管及预防血栓 会诊意见：经评估该例患者可以留置PICC，置管操作必须熟练、定位准确，导管 留置期间适当行功能锻炼、物理治疗，密切关注实验室指标如出凝血因子变化， 及时发现置管手臂异常，必要时行血管彩超判断是否形成导管相关性血栓。如果 形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。在抗凝和止血治疗上保持平 衡，密切关注药物的作用及引起的副反应，观察导管穿刺点渗血情况。 追踪评价： 反馈与追踪：患者置管过程顺利，一次进针成功，可用于正常输液。继续予低分 子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染， 能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。血管彩超提示无导管相关性 血栓形成。
关于医生： 药物如何准确 输入体内
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关于护士： 如何安全无误的 静脉输液治疗
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关于患者： 如何花最少的钱， 选择最适合我的给 药方式
02
02
MDT模式
MDT的概念和现状
定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team，MDT）：
临床多个学科针对一个临床疾病，依托多学科团队，通过多学
谢谢大家的观看
CONTENTS
目录
01
背景
02
MDT的概念和现状
03
静疗MDT实践
04
总结
01
背景
静脉输液治疗管理面临挑战
1.临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂 2.疾病谱越来越广
3.药物随着疾病谱的改变日益更新换代，甚至一种药
物因生产厂商不同而拥有多个药名 4.安全静脉治疗问题变得更为复杂
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有这样一位患: 女，18岁，“确诊淋巴瘤7月” 因肿瘤压迫上腔静脉，经股静脉植入上腔静脉网状支架一只 一直抗血栓治疗 拟行父供女单倍体造血干细胞移植
科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最 合理的规范化、个性化、连续性的综合治理方案。
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国外MDT情况
MDT在任何国家的实施都是有一定难度的，中国由于牵涉到利
益和病人的争夺实施尤为困难 德国，意大利，美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，
这是由于院方和医疗政策的原因保证了这一制度的实施