羊水量过少孕妇的胎心监护与围生儿结局之间的关系
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窘迫率 、 新生 儿窒息率 、 新生儿死亡率最高 ， Ｂ组次之 ， Ｃ组最低 。Ａ组 的羊水 总粪染率为 ２ ３ ． ２ ８ ％， 与 Ｂ 、 Ｃ两组差异均非常明显 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ， Ａ组的胎盘钙化率与 Ｂ、 Ｃ两组相 比差异亦有非常显著性（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
５ ６ ７．
便经螺纹 管排出至手术 台下容器 内， 基本可避 免污染腹腔及 切 口； 吻合 口处理 ： 应做到吻合 口无张力 ， 有 良好血运 ， 吻合时
尽量 采用吻合器吻合 浆肌层间断加 强； 术 中吻合 后灌洗可检 查 吻合 口一周 的牢 固性 ， 可避 免 由手术操作不 当或吻合器械 有缺 陷造成 的吻合 口关闭不全 引起 的吻合 口瘘 的发生 ； 关腹 前应 大量蒸馏水 及生理盐水 冲洗腹 腔 ， 一 方面可使杀死脱 落
０ ． ５ ％一 ５ ． ５ ％， 羊水过少是胎儿危险的重要信号 ， 围生儿 的发 病率 和死 亡率都 明显增高 ， 与正常妊娠相 比 ， 轻度羊 水过少 的 围生儿死亡率较羊水量正常增高 １ ３倍 ， 而重度羊水过少 者增 高达 ４ ７ 倍 … 。 目前 ， 由于越来越 规范的产前 检查 ， 羊水过 少 的检 出率较前 明显增加 。而羊水过少引发的不 良妊娠结局 也
应型与 Ｎ Ｓ Ｔ评分呈依次升高 ， 差异有意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 无反应 型呈依 次下降 ， Ａ组 与 Ｂ、 Ｃ两组 相 比差异具 有非 常显 著性 （ Ｐ＜
０ ． ０ １ ） ； 混合型三组相 当； 一过性 胎心率减速 Ｃ组 明显高于 Ａ、 Ｂ两组 ， 差异具有 非常显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。Ａ组的剖宫产率 、 胎儿
越来 越受 到孕产妇 本人 、 家属及产科 工作人 员的关 注。因此 探讨如何通 过产前的胎心监护 综合评定 ， 以寻求羊水 过少孕 产妇的最佳分 娩方 式 ， 尽可能保证孕产妇及胎儿安全 。 １ 资料与方法
娩 的妊娠 晚期羊水过少 孕产妇 ５ ０ ０例 ， 根据超声 检查 的羊水 指数进行分组 ， 其 中羊水指数 ≤５ ｃ ｍ的有 １ ８ ９例 ， 为 Ａ组 ， 年 龄２ ｌ～ ４ ３岁 ， 中位年 龄 ２ ７ ． ６岁 ； 孕周 ３ ６ “周 ～４ １ Ｉ ３ 周， 平 均
２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ） ： ７ ２—７ ４ ．
肿瘤 细胞 ， 另一方面可减 少腹腔感染 与切 口感 染几率 。术 中
肠道减 压灌洗一期 切除 吻合是安 全可靠 的 ， 本组 １ ３例 患 者疗 效满 意 ， 无吻合 口瘘及腹腔感 染等严重并发症 的发生 ， 切
［ ５ ］ Ｈ ｓ ｕ Ｔ Ｃ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ａ ｎ ｄ堍ｈ ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ５ ，
孕周 ３ ８ Ｉ ４ 周； 初 产妇 １ ２ １例 ， 经产 妇 ６ ８例 ； 均为单胎妊 娠 ； 无
心血 管疾 病 、 肝 肾功 能异 常 。３ １ １例 ５ ａ ｍ ＜羊 水指 数 ＜ ８ ａ ｍ， 为 Ｂ组 ， 年龄 ｌ ９— ４ ２岁 ， 中位年 龄 ２ ６ ． ８岁 ； 孕周 ３ ６“周
・
１ ３ ５ ６Leabharlann 安 徽 医 药Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ； １ ７ （ ８
羊水量过少孕妇 的胎心监护 与围生儿结局之 间的关系
不 良妊 娠 结 局 的发 生 。
羊水 过少的孕产妇胎 心监护结
果显示异 常率高 ， 并且 与胎儿窘迫率 、 新生儿 窒息与死亡率呈正 比， 对 于胎心监护异常 的羊水过少孕产妇应积极 给予处理 ， 减少 关键词 ： 羊水过少 ； 胎心监护 ； 围产结局
羊水 过少是 指妊 娠 晚期羊水 量少 于 ３ ０ ０ ｍＬ ， 发 生率 为 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月一２ ０ １ ２年 １ ０月在我院分
一
４ ２ “周 ， 平 均孕周 ３ ９ 周； 初产妇 ２ ０ ３例 ， 经产妇 １ ０ ８例 ； 均
为单胎妊娠 ； 无心血管 、 肝肾功能异常等疾病 。另选取 同期 在
我院分娩 的羊水量正常 的孕产妇 ３ ６ ０例 ， 年龄 １ ９— ４ １岁 ， 中
［ ２ ］ 潘晓飞 ， 陈本鑫 ， 张 干， 等． 快 速康复 流程在梗 阻型大肠 癌一 期吻合中的应用． ［ Ｊ ］ ． 中国普通外科 进展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ７ ） ： ５ ６ ５—
马小 星 ， 王菲 菲
（ 陕西省延安 市人 民医院产科 ， 陕西 延安 摘要 ： 目的 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
分析 羊水 过少 的孕妇进行胎心临护的图形特征及 其对 围生 儿与分娩方 式 的影 响。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ９年 １ ０
月＿２ ０ １ ２年 ｌ ０月在该 院分娩 的妊娠晚期羊水过少孕产妇 ５ ０ ０例 为观察组 ， 根据 超声检查 的羊水指数 分两亚 组 ， 羊水指数 ≤５ ｃ ｍ １ ８ ９例为 Ａ组 ， ５ ｅ ｍ＜羊水指数 ＜ ８ ａ ｍ ３ １ １ 例 为 Ｂ组 ， 观察产前的胎心监护 （ Ｎ Ｓ Ｔ ） 的图形变化 ， 并选 择 同期羊水量 正常的孕 产妇 ３ ６ ０例做 为对 照组 Ｃ组 ， 分析各组孕 产妇胎心监护 的区别 ， 以此判断孕产妇 的 围产结 局。结果 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三组 的 Ｎ Ｓ Ｔ有反
［ ３ ］ 马晓强 ， 陈 红， 邓 晓军． 结 直肠癌致 肠梗阻 的外科诊治 体会 ［ Ｊ ］ ． 华西医学， ２ ０ ０ ９， ２ ４ （ ６） ： １ ４ １ ０—１ ４ １ ２ ． ［ ４ ］ 罗超兰 ， 杨向东． 直肠癌 的手术治疗进展［ Ｊ ］ ． 结直肠肛 门外科 ，
５ ６ ７．
便经螺纹 管排出至手术 台下容器 内， 基本可避 免污染腹腔及 切 口； 吻合 口处理 ： 应做到吻合 口无张力 ， 有 良好血运 ， 吻合时
尽量 采用吻合器吻合 浆肌层间断加 强； 术 中吻合 后灌洗可检 查 吻合 口一周 的牢 固性 ， 可避 免 由手术操作不 当或吻合器械 有缺 陷造成 的吻合 口关闭不全 引起 的吻合 口瘘 的发生 ； 关腹 前应 大量蒸馏水 及生理盐水 冲洗腹 腔 ， 一 方面可使杀死脱 落
０ ． ５ ％一 ５ ． ５ ％， 羊水过少是胎儿危险的重要信号 ， 围生儿 的发 病率 和死 亡率都 明显增高 ， 与正常妊娠相 比 ， 轻度羊 水过少 的 围生儿死亡率较羊水量正常增高 １ ３倍 ， 而重度羊水过少 者增 高达 ４ ７ 倍 … 。 目前 ， 由于越来越 规范的产前 检查 ， 羊水过 少 的检 出率较前 明显增加 。而羊水过少引发的不 良妊娠结局 也
应型与 Ｎ Ｓ Ｔ评分呈依次升高 ， 差异有意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 无反应 型呈依 次下降 ， Ａ组 与 Ｂ、 Ｃ两组 相 比差异具 有非 常显 著性 （ Ｐ＜
０ ． ０ １ ） ； 混合型三组相 当； 一过性 胎心率减速 Ｃ组 明显高于 Ａ、 Ｂ两组 ， 差异具有 非常显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。Ａ组的剖宫产率 、 胎儿
越来 越受 到孕产妇 本人 、 家属及产科 工作人 员的关 注。因此 探讨如何通 过产前的胎心监护 综合评定 ， 以寻求羊水 过少孕 产妇的最佳分 娩方 式 ， 尽可能保证孕产妇及胎儿安全 。 １ 资料与方法
娩 的妊娠 晚期羊水过少 孕产妇 ５ ０ ０例 ， 根据超声 检查 的羊水 指数进行分组 ， 其 中羊水指数 ≤５ ｃ ｍ的有 １ ８ ９例 ， 为 Ａ组 ， 年 龄２ ｌ～ ４ ３岁 ， 中位年 龄 ２ ７ ． ６岁 ； 孕周 ３ ６ “周 ～４ １ Ｉ ３ 周， 平 均
２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ） ： ７ ２—７ ４ ．
肿瘤 细胞 ， 另一方面可减 少腹腔感染 与切 口感 染几率 。术 中
肠道减 压灌洗一期 切除 吻合是安 全可靠 的 ， 本组 １ ３例 患 者疗 效满 意 ， 无吻合 口瘘及腹腔感 染等严重并发症 的发生 ， 切
［ ５ ］ Ｈ ｓ ｕ Ｔ Ｃ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ａ ｎ ｄ堍ｈ ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ５ ，
孕周 ３ ８ Ｉ ４ 周； 初 产妇 １ ２ １例 ， 经产 妇 ６ ８例 ； 均为单胎妊 娠 ； 无
心血 管疾 病 、 肝 肾功 能异 常 。３ １ １例 ５ ａ ｍ ＜羊 水指 数 ＜ ８ ａ ｍ， 为 Ｂ组 ， 年龄 ｌ ９— ４ ２岁 ， 中位年 龄 ２ ６ ． ８岁 ； 孕周 ３ ６“周
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１ ３ ５ ６Leabharlann 安 徽 医 药Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ； １ ７ （ ８
羊水量过少孕妇 的胎心监护 与围生儿结局之 间的关系
不 良妊 娠 结 局 的发 生 。
羊水 过少的孕产妇胎 心监护结
果显示异 常率高 ， 并且 与胎儿窘迫率 、 新生儿 窒息与死亡率呈正 比， 对 于胎心监护异常 的羊水过少孕产妇应积极 给予处理 ， 减少 关键词 ： 羊水过少 ； 胎心监护 ； 围产结局
羊水 过少是 指妊 娠 晚期羊水 量少 于 ３ ０ ０ ｍＬ ， 发 生率 为 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月一２ ０ １ ２年 １ ０月在我院分
一
４ ２ “周 ， 平 均孕周 ３ ９ 周； 初产妇 ２ ０ ３例 ， 经产妇 １ ０ ８例 ； 均
为单胎妊娠 ； 无心血管 、 肝肾功能异常等疾病 。另选取 同期 在
我院分娩 的羊水量正常 的孕产妇 ３ ６ ０例 ， 年龄 １ ９— ４ １岁 ， 中
［ ２ ］ 潘晓飞 ， 陈本鑫 ， 张 干， 等． 快 速康复 流程在梗 阻型大肠 癌一 期吻合中的应用． ［ Ｊ ］ ． 中国普通外科 进展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ７ ） ： ５ ６ ５—
马小 星 ， 王菲 菲
（ 陕西省延安 市人 民医院产科 ， 陕西 延安 摘要 ： 目的 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
分析 羊水 过少 的孕妇进行胎心临护的图形特征及 其对 围生 儿与分娩方 式 的影 响。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ９年 １ ０
月＿２ ０ １ ２年 ｌ ０月在该 院分娩 的妊娠晚期羊水过少孕产妇 ５ ０ ０例 为观察组 ， 根据 超声检查 的羊水指数 分两亚 组 ， 羊水指数 ≤５ ｃ ｍ １ ８ ９例为 Ａ组 ， ５ ｅ ｍ＜羊水指数 ＜ ８ ａ ｍ ３ １ １ 例 为 Ｂ组 ， 观察产前的胎心监护 （ Ｎ Ｓ Ｔ ） 的图形变化 ， 并选 择 同期羊水量 正常的孕 产妇 ３ ６ ０例做 为对 照组 Ｃ组 ， 分析各组孕 产妇胎心监护 的区别 ， 以此判断孕产妇 的 围产结 局。结果 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三组 的 Ｎ Ｓ Ｔ有反
［ ３ ］ 马晓强 ， 陈 红， 邓 晓军． 结 直肠癌致 肠梗阻 的外科诊治 体会 ［ Ｊ ］ ． 华西医学， ２ ０ ０ ９， ２ ４ （ ６） ： １ ４ １ ０—１ ４ １ ２ ． ［ ４ ］ 罗超兰 ， 杨向东． 直肠癌 的手术治疗进展［ Ｊ ］ ． 结直肠肛 门外科 ，