心脏起搏器心电图
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 询问起搏器将提示择期更换指证
(6)起搏器介导心动过速的干预
• 用以终止起搏器介导的心动过速
（7）频率适应性起搏
• 起搏频率的加速或减速可能被误认为是 异常起搏器行为
源自文库
VVIR / 60 / 120
（8）由于特殊治疗设备
作用引起频率变化
• • • • 频率滞后 频率骤降反应 模式转换 睡眠功能
高限跟踪频率
• 心室对心房事件反应起搏的最大频率
低限频率间期
高限跟踪频率极限
SAV VA SAV VA
{
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
不应期
• 心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起 搏的心室事件启动
–心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 –心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波
AV = 150
AV = 200
V-A = 800
V-A = 850
心房率保持 60 ppm 不变
(2)
A - A 对 V - V 时间间期
A - A = 1000 毫秒
A - A = 950 毫秒
AV = 150
V-V 间期
AV = 200
V-A = 800
V-A = 800
心房率随自身心室传导变化
Case 2
诊断、进一步处理建议？
病人最近有一次晕厥; 6 年前置入双腔起搏器。 DDD 60-130, PAV/SAV 200/200 ms PVARP 250 ms Atr: 2.5 @ .42ms 1.0mV. V: 2.5 @.42ms Bipolar
心室起搏
VOO / 60
VVI 模式
• 起搏器受自身活动的抑制
低限频率间期
{
心室起搏
心室感知 心室起搏
空白期/不应期 VVI / 60
VVIR
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率 高限频率间期 （最大传感器频率）
心室起搏 不应期/空白期
心室起搏
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
高限频率
心室频率
心房 跟踪
低限 频率 心房率
心房总不应期 (TARP)
• 房室间期和心室后心房不应期的总和
低限频率间期 高限跟踪频率
SAV = 200 ms PVARP = 300 ms 因此 TARP = 500 ms (120 ppm) DDD LR = 60 ppm (1000 ms) UTR = 100 bpm (600 ms) 窦房结频率 = 66 bpm (900 ms)
频率滞后
• 允许感知事件之后发生较低频率，起搏频 率较高
低限频率 70 ppm
滞后频率 50 ppm
频率骤降反应
• 在频率偶尔发生骤降时，以高频发放起 搏
– 起搏治疗适用于患神经心源性昏厥的病人
模式转换
• 设备从跟踪 (DDDR) 转换到非跟踪 (DDIR) 模式
睡眠功能
30 分钟
低限 频率
(3)
高限频率行为
• 假文氏现象将引起频率波动
(3)
高限频率行为
• 2:1 阻滞作用将引起频率骤降
(4、5) 电路重新设置和电池耗竭
• 在受到电磁干扰时可能会重置(Reset)。
例如： 电刀术、 除颤引起反转至支持模式
– 将发生频率和模式变化 – 设备可重新程控至以前的参数
• 择期更换指证类似于支持模式
心室起搏
心室感知
心室起搏
噪声转换
• 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动 的频率起搏
低限频率间期
感知的噪声
SR 心室起搏
SR
SR
SR 心室起搏
VVI/60
双腔时间间期
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV V-A AV V-A
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
一、感知不良
• 有自身的除极活动存在，但起搏器未 能察觉或感知
未感知 P 波
心房感知不良
二、过感知
…尽管没有活动
标记道显示自身活动
心室过感知
• 定义：感知到不适当的信号
–可以是生理的或非生理的(体内或体外)
心房过感知
起搏方式为 AAI
心房导线感知 QRS 波
降低心房感知灵敏度(数值增大), 心房导线不再感 知心室信号
低限频率间期
PAV SAV
200 ms
170 ms
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房感知 心室起搏
心房逸搏间期（V-A 间期）
低限频率间期 -- 心室间期 心房逸搏间期
心房逸搏间期（V-A 间期）
• 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个 心房事件之间的间期
低限频率间期
200 ms AV Interval 800 ms VA Interval
–将增加 V pacing机会, 但导致 Vp/Vs 进入心房空白期
• 调整心房导线位置
–估价问题的严重性-问题是否引起病人过于敏感?
起搏心电图分析 （二）
Case 1
ECG正常吗？
随访记录的ECG. Fusion vs. Undersensing
VVI 60, VRP 325ms 2.5V @ 0.60 ms 2.5mV, bipolar lead
双腔时间间期参数
• • • • • 低限频率 房室间期和心房逸搏间期 高限频率间期 不应期 空白期
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低 频率
低限频率间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
AV 间期
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动
– 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房 室间期 (PAV)
已产生起搏输出，无起搏波峰迹象
五、故障假象
故障假象定义为：
不平常的 未预料的 古怪的
心电图所见似乎由起搏器故障引起， 但仍代表了正常的起搏器功能
故障假象可以分为以下几类：
1. 频率改变 2. 房室间期/不应期改变 3. 起搏模式改变
频率变化的原因
1. 磁铁作用
2. 时间间期变化
– A-A 对 V-V 时间间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
心房起搏 心室起搏
高限活动（传感器）频率
• 频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定 起搏的极限
低限频率极限 高限活动频率极限
PAV
V-A
PAV
V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
心房起搏 心房起搏 心室起搏 心室起搏
三、无夺获
起搏标记后无除极迹象
非磁铁起 搏模式
V V V V 剌激閾值测试 Threshold test
磁铁起 搏模式
(脉宽降低程控值的25%)
非磁铁起 搏模式
VVI ; 频率=70 ppm; 输出电压V output=5 V; 脉宽PW=0.60 ms
四、无输出
• 心电图上没有起搏器钉样标记，频率低于低限频率
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
AV V-A AV V-A
心房起搏 心室感知
频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏 心室感知
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
AV V-A AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
低限频率间期
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
不应期
• 由起搏的或感知的事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
空白期
• 不应期的最开始部分 • 起搏器“看不见”任何活动 • 用来防止过感知起搏刺激
低限频率间期
心室起搏 空白期 不应期
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
• 规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高 频率） （AAIR、VVIR 模式）
低限频率间期
高限传感器 频率间期
心室起搏 空白期 不应期
心室起搏
VVIR / 60 / 120
单腔模式举例
VOO 模式
• 非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何
低限频率间期
心室起搏 空白期
房室间期 （心房不应期） 心室不应期 (VRP)
AP
心室后心房 不应期 (PVARP)
VP
空白期
• 不应期的最开始部分 -- 不能感知
心房起搏 心室起搏
心房起搏
心房空白期（不可程控）
心室后心房空白期 (PVAB) 心室空白期 （不可程控）
心房后心室空白期
高限频率行为
高限频率行为 -- 文氏现象 和 2:1 阻滞
3. 高限频率行为
– 假文氏现象；2:1 阻滞
4. 电路重新设置
5. 电池耗竭
6. 起搏器介导心动过速的干预 7. 频率反应 8. 特殊治疗的作用
(1)
磁铁作用
• 放置磁铁引起以设计的磁铁频率非同步起搏
(2)
A-A 间期
A - A 对 V - V 时间间期
A - A = 1000毫秒 A - A = 1000 毫秒
2:1 阻滞
• 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新 开始时间间期
低限频率间期 高限跟踪极限
{
AS 心室起搏 AS 心室起搏 AV PVARP TARP
AR
AR
{
P 波阻滞
窦房结频率 = 150 bpm (450 ms) PVARP = 300 ms SAV = 200 ms 跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms)
DDD 窦房结频率 = 109 bpm (550 ms) SAV = 200 ms
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (600 ms) PVARP = 300 ms
PAV = 230 ms
文氏现象
DDD / 60 / 120 / 310
AV PVARP TARP
2:1 阻滞
DDD / 60 / 120 / 310
文氏现象与 2:1 阻滞
• 如果高限跟踪频率间期比心房总不应期 长，起搏器首先表现文氏现象行为 • 如果心房总不应期比高限跟踪频率间期 长，那么将发生 2:1 阻滞
故
障
排
除
问题分类
通过心电图诊断
1. 感知不良 2. 过感知 3. 无夺获 4. 无输出 5. 故障假象
Case 2
诊断?
2 mV/mm
4 年起搏器 VVIR/ 60/120
Case 3
护士报告：奇怪的起搏现象
慢性期起搏器
DDD 60/120 PAV/SAV 200/200 ms PVARP 280
Marker Channels，答案？
Case 4
从ECG能看出什么？ 有什么可 能性？还需要什么资料吗？
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室感知 (AS/VS)
AV V-A AV V-A
心房感知 心室感知
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms
心房感知 心室感知
起搏器置入后6年，病人主诉近来常有疲劳感。
为进一步分析，您还需要什么？
Case 5
正常吗？
FFRW 解决方法
• 调整心房空白期
–有些起搏器可能不适用
• 调整心房感知灵敏度
–降低灵敏度 (数值变大)
• 调整心房感知极性
–可能减少 FFRW，注意权衡心房过感知(肌电)/感知不足
• 缩短 SAV/PAV
心房感知 心室起搏 SAV PVARP TARP
心房感知 心室起搏 SAV PVARP
{
P 波阻滞
文氏现象
• 延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频 率限制
低限频率间期 高限跟踪频率
{
P 波阻滞（未感知的或未使用的）
AS
AS
AR
心室起搏 心室起搏 PVARP SAV PVARP SAV TARP TARP
心脏起搏心电图
心脏起搏心电图
• 起搏器的基本时间间期
• 起搏系统故障的心电图表现 • 起搏系统故障的特殊分析
起搏器时间间期
时间间期以毫秒为单位
• 1 毫秒 = 1 / 1000 秒
单腔时间间期
单腔时间间期术语
• • • • 低限频率 不应期 空白期 高限频率
低限频率间期
• 规定起搏器起搏的最低频率
30 分钟
频率
睡眠 频率 卧床时间
时间
唤醒时间
起搏心电图分析 （一）
Case 1
诊断？(起搏模式、 运作过程？)
慢性期起搏器，常规随访
DDDR 60 /125 AV: 200ms PVARP: 325 ms Outputs: 2.5 V at 0.5 ms (A&V) Sensitivity: 房= 0.5mV 室 = 1.25 mV
AAIR
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限频率间期 （最大传感器频率）
心房起搏 不应期/空白期 AAIR / 60 / 120 （无体力活动）
心房起搏
滞后
• 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频 率以下
低限频率间期 - 60 ppm
滞后频率 - 50 ppm
心室起搏
(6)起搏器介导心动过速的干预
• 用以终止起搏器介导的心动过速
（7）频率适应性起搏
• 起搏频率的加速或减速可能被误认为是 异常起搏器行为
源自文库
VVIR / 60 / 120
（8）由于特殊治疗设备
作用引起频率变化
• • • • 频率滞后 频率骤降反应 模式转换 睡眠功能
高限跟踪频率
• 心室对心房事件反应起搏的最大频率
低限频率间期
高限跟踪频率极限
SAV VA SAV VA
{
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
不应期
• 心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起 搏的心室事件启动
–心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 –心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波
AV = 150
AV = 200
V-A = 800
V-A = 850
心房率保持 60 ppm 不变
(2)
A - A 对 V - V 时间间期
A - A = 1000 毫秒
A - A = 950 毫秒
AV = 150
V-V 间期
AV = 200
V-A = 800
V-A = 800
心房率随自身心室传导变化
Case 2
诊断、进一步处理建议？
病人最近有一次晕厥; 6 年前置入双腔起搏器。 DDD 60-130, PAV/SAV 200/200 ms PVARP 250 ms Atr: 2.5 @ .42ms 1.0mV. V: 2.5 @.42ms Bipolar
心室起搏
VOO / 60
VVI 模式
• 起搏器受自身活动的抑制
低限频率间期
{
心室起搏
心室感知 心室起搏
空白期/不应期 VVI / 60
VVIR
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率 高限频率间期 （最大传感器频率）
心室起搏 不应期/空白期
心室起搏
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
高限频率
心室频率
心房 跟踪
低限 频率 心房率
心房总不应期 (TARP)
• 房室间期和心室后心房不应期的总和
低限频率间期 高限跟踪频率
SAV = 200 ms PVARP = 300 ms 因此 TARP = 500 ms (120 ppm) DDD LR = 60 ppm (1000 ms) UTR = 100 bpm (600 ms) 窦房结频率 = 66 bpm (900 ms)
频率滞后
• 允许感知事件之后发生较低频率，起搏频 率较高
低限频率 70 ppm
滞后频率 50 ppm
频率骤降反应
• 在频率偶尔发生骤降时，以高频发放起 搏
– 起搏治疗适用于患神经心源性昏厥的病人
模式转换
• 设备从跟踪 (DDDR) 转换到非跟踪 (DDIR) 模式
睡眠功能
30 分钟
低限 频率
(3)
高限频率行为
• 假文氏现象将引起频率波动
(3)
高限频率行为
• 2:1 阻滞作用将引起频率骤降
(4、5) 电路重新设置和电池耗竭
• 在受到电磁干扰时可能会重置(Reset)。
例如： 电刀术、 除颤引起反转至支持模式
– 将发生频率和模式变化 – 设备可重新程控至以前的参数
• 择期更换指证类似于支持模式
心室起搏
心室感知
心室起搏
噪声转换
• 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动 的频率起搏
低限频率间期
感知的噪声
SR 心室起搏
SR
SR
SR 心室起搏
VVI/60
双腔时间间期
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV V-A AV V-A
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
一、感知不良
• 有自身的除极活动存在，但起搏器未 能察觉或感知
未感知 P 波
心房感知不良
二、过感知
…尽管没有活动
标记道显示自身活动
心室过感知
• 定义：感知到不适当的信号
–可以是生理的或非生理的(体内或体外)
心房过感知
起搏方式为 AAI
心房导线感知 QRS 波
降低心房感知灵敏度(数值增大), 心房导线不再感 知心室信号
低限频率间期
PAV SAV
200 ms
170 ms
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房感知 心室起搏
心房逸搏间期（V-A 间期）
低限频率间期 -- 心室间期 心房逸搏间期
心房逸搏间期（V-A 间期）
• 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个 心房事件之间的间期
低限频率间期
200 ms AV Interval 800 ms VA Interval
–将增加 V pacing机会, 但导致 Vp/Vs 进入心房空白期
• 调整心房导线位置
–估价问题的严重性-问题是否引起病人过于敏感?
起搏心电图分析 （二）
Case 1
ECG正常吗？
随访记录的ECG. Fusion vs. Undersensing
VVI 60, VRP 325ms 2.5V @ 0.60 ms 2.5mV, bipolar lead
双腔时间间期参数
• • • • • 低限频率 房室间期和心房逸搏间期 高限频率间期 不应期 空白期
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低 频率
低限频率间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
AV 间期
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动
– 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房 室间期 (PAV)
已产生起搏输出，无起搏波峰迹象
五、故障假象
故障假象定义为：
不平常的 未预料的 古怪的
心电图所见似乎由起搏器故障引起， 但仍代表了正常的起搏器功能
故障假象可以分为以下几类：
1. 频率改变 2. 房室间期/不应期改变 3. 起搏模式改变
频率变化的原因
1. 磁铁作用
2. 时间间期变化
– A-A 对 V-V 时间间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
心房起搏 心室起搏
高限活动（传感器）频率
• 频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定 起搏的极限
低限频率极限 高限活动频率极限
PAV
V-A
PAV
V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
心房起搏 心房起搏 心室起搏 心室起搏
三、无夺获
起搏标记后无除极迹象
非磁铁起 搏模式
V V V V 剌激閾值测试 Threshold test
磁铁起 搏模式
(脉宽降低程控值的25%)
非磁铁起 搏模式
VVI ; 频率=70 ppm; 输出电压V output=5 V; 脉宽PW=0.60 ms
四、无输出
• 心电图上没有起搏器钉样标记，频率低于低限频率
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
AV V-A AV V-A
心房起搏 心室感知
频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏 心室感知
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
AV V-A AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
低限频率间期
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
不应期
• 由起搏的或感知的事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
空白期
• 不应期的最开始部分 • 起搏器“看不见”任何活动 • 用来防止过感知起搏刺激
低限频率间期
心室起搏 空白期 不应期
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
• 规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高 频率） （AAIR、VVIR 模式）
低限频率间期
高限传感器 频率间期
心室起搏 空白期 不应期
心室起搏
VVIR / 60 / 120
单腔模式举例
VOO 模式
• 非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何
低限频率间期
心室起搏 空白期
房室间期 （心房不应期） 心室不应期 (VRP)
AP
心室后心房 不应期 (PVARP)
VP
空白期
• 不应期的最开始部分 -- 不能感知
心房起搏 心室起搏
心房起搏
心房空白期（不可程控）
心室后心房空白期 (PVAB) 心室空白期 （不可程控）
心房后心室空白期
高限频率行为
高限频率行为 -- 文氏现象 和 2:1 阻滞
3. 高限频率行为
– 假文氏现象；2:1 阻滞
4. 电路重新设置
5. 电池耗竭
6. 起搏器介导心动过速的干预 7. 频率反应 8. 特殊治疗的作用
(1)
磁铁作用
• 放置磁铁引起以设计的磁铁频率非同步起搏
(2)
A-A 间期
A - A 对 V - V 时间间期
A - A = 1000毫秒 A - A = 1000 毫秒
2:1 阻滞
• 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新 开始时间间期
低限频率间期 高限跟踪极限
{
AS 心室起搏 AS 心室起搏 AV PVARP TARP
AR
AR
{
P 波阻滞
窦房结频率 = 150 bpm (450 ms) PVARP = 300 ms SAV = 200 ms 跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms)
DDD 窦房结频率 = 109 bpm (550 ms) SAV = 200 ms
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (600 ms) PVARP = 300 ms
PAV = 230 ms
文氏现象
DDD / 60 / 120 / 310
AV PVARP TARP
2:1 阻滞
DDD / 60 / 120 / 310
文氏现象与 2:1 阻滞
• 如果高限跟踪频率间期比心房总不应期 长，起搏器首先表现文氏现象行为 • 如果心房总不应期比高限跟踪频率间期 长，那么将发生 2:1 阻滞
故
障
排
除
问题分类
通过心电图诊断
1. 感知不良 2. 过感知 3. 无夺获 4. 无输出 5. 故障假象
Case 2
诊断?
2 mV/mm
4 年起搏器 VVIR/ 60/120
Case 3
护士报告：奇怪的起搏现象
慢性期起搏器
DDD 60/120 PAV/SAV 200/200 ms PVARP 280
Marker Channels，答案？
Case 4
从ECG能看出什么？ 有什么可 能性？还需要什么资料吗？
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室感知 (AS/VS)
AV V-A AV V-A
心房感知 心室感知
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms
心房感知 心室感知
起搏器置入后6年，病人主诉近来常有疲劳感。
为进一步分析，您还需要什么？
Case 5
正常吗？
FFRW 解决方法
• 调整心房空白期
–有些起搏器可能不适用
• 调整心房感知灵敏度
–降低灵敏度 (数值变大)
• 调整心房感知极性
–可能减少 FFRW，注意权衡心房过感知(肌电)/感知不足
• 缩短 SAV/PAV
心房感知 心室起搏 SAV PVARP TARP
心房感知 心室起搏 SAV PVARP
{
P 波阻滞
文氏现象
• 延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频 率限制
低限频率间期 高限跟踪频率
{
P 波阻滞（未感知的或未使用的）
AS
AS
AR
心室起搏 心室起搏 PVARP SAV PVARP SAV TARP TARP
心脏起搏心电图
心脏起搏心电图
• 起搏器的基本时间间期
• 起搏系统故障的心电图表现 • 起搏系统故障的特殊分析
起搏器时间间期
时间间期以毫秒为单位
• 1 毫秒 = 1 / 1000 秒
单腔时间间期
单腔时间间期术语
• • • • 低限频率 不应期 空白期 高限频率
低限频率间期
• 规定起搏器起搏的最低频率
30 分钟
频率
睡眠 频率 卧床时间
时间
唤醒时间
起搏心电图分析 （一）
Case 1
诊断？(起搏模式、 运作过程？)
慢性期起搏器，常规随访
DDDR 60 /125 AV: 200ms PVARP: 325 ms Outputs: 2.5 V at 0.5 ms (A&V) Sensitivity: 房= 0.5mV 室 = 1.25 mV
AAIR
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限频率间期 （最大传感器频率）
心房起搏 不应期/空白期 AAIR / 60 / 120 （无体力活动）
心房起搏
滞后
• 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频 率以下
低限频率间期 - 60 ppm
滞后频率 - 50 ppm
心室起搏