胆总管囊肿手术治疗体会
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１ ． ２ 手 术 方 法 ．
程＿ ２ ］ 。因此 ， 胆 总管 囊肿 的治 疗原 则就 是切 除囊 肿 ，
畅通 引 流 。囊肿 切 除＋ 胆 道 重建 是胆 总 管囊 肿 的 首 选 术式 ， 胆 道 重 建 术 的 方 法很 多 ， 绝 大 多 数 学 者 采 用 囊肿 切 除＋ 胆管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻 合 术 ］ 。 本 研 究 中的 ７例患 者均采 用此 术式 ， 效果 满意 。 囊 肿切 除 ＋ 胆 管 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合术 。 手 术
管， 故 又称 为先天性胆 总管囊肿 ， 且 多在儿童 期发病 。
因此 ， 基层医院首诊治 疗显得很 重要 。本研究 对万安
３ 讨 论
胆总管囊肿 多为先天性囊性 扩张型畸形 ， 一般发
县人 民 医院普外 科手 术治 疗 的 ７例先 天性 胆 总管囊 肿患儿 的临床 资料 进行 了 回顾性 分析 ， 报告 如下 。．
下。 患儿 常伴 有 重 要 器 官 功 能不 全 ， 难 以耐 受 囊 肿
袢浆 肌层 间断缝 合 约 １ ０ ｃ ｍ， 成 Ｙ型。
切 除＋ 肝 总管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合 手 术 的 打击 ． 而
且 此 时 囊 壁 炎性 水 肿 ． 剥离面极易出血 ， 此 时 不 宜 选 择一 步 到位 的 手术 方式 ， 而应 选用 先 简单 的囊 肿 外引流术 。 经外 引流 解 除 梗 阻 、 控 制 感 染 及 改 善 患 儿一般情 况后再二期手术 切除囊肿＋ 肝 总 管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合术 。本 研究 中 １例就 是先做 简单 外 （ 下转 第 ６ ６页 ）
重、 患 者 一 般 情 况 良好 的 情 形 下 可 以 直 接 切 除 囊 肿＋ 肝总管空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － － ｅ ｎ — Ｙ吻合 术 。 但 先天性 胆总 管 囊肿 常常合并 感染 ， 继 发胆管 炎 ， 有 时合 并重 症胆 管
管， 肝 总管残 端修 剪成兔 唇状 套人 空肠 侧壁 内 ， 空 肠
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 病例 资料
２ ０ ０ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 。 本 院收 治先 天性 胆 总 管 囊 肿 患儿 ７例 ， 均为女性 ， 年龄 ５ ～ １ １岁 ， 病
郁积 等 ， 最 终引 起 胆道 感染 、 结石 形成 或 囊壁 癌 变 。
只 有切 除囊 肿 ， 胰胆分流 ， 才 能 终 止 本 病 的病 理 过
侧壁 切 口与肝 门腹 膜 组织 缝合 ， 肝 总管 内置脑 室 引 流管作支架 ， 术后 １ ３ 个月拔 除。 空肠 袢长 ３ ５ － － ４ ０ ｃ ｍ， 近远 侧 空肠 采 用端 侧 曾宪 九式 吻合 ， 将 近侧 两 空 肠
炎， 全 身 重度 黄 疸 ， 囊 肿 甚 至坏 死 穿 孔， 在此 种 情 况
除＋ 肝管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻 合 术 操 作 简 便 、 安全 、 术后效果好 、 并发症少 ， 是 治 疗原 发 性 胆 总 管 囊 肿 的最 佳 术 式 。
关 键词 ： 胆总 管囊肿； 手术切除； 治疗
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４
文献标 志码 ： Ａ
・
６ ４ ・
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 １期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｈ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎபைடு நூலகம்ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ １
胆 总管囊肿 手术治疗体会
张海 森 ， 龙 仙
（ 万安县人 民 医院普 外科 ， 江 西 万安 ３ ４ ３ ５ ０ ０ ）
７例 患 儿 均 行 囊 肿 切 除 及 肝 总 管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ —
ｅ ｎ — Ｙ吻合 术 。 ６例行 一期 切除 ， １例 因人 院 时呈胆 道 梗 阻重症胆 管炎 表现 ， 先 作 了简 单 的外引 流， 待一 般
情况改善 ３ 个 月后行二期 切除 手术时充分游 离肝总
时 机 和 方 式 的把 握 须 谨 慎 ． 胆 总 管 囊 肿 在 炎 症 不
生在胆 总管远 端 ， 但也 可 发生在 胆 系其他 部位 ， 女 性 发病 高 于男 性 ， 幼 儿 时期 即可 出现 症 状 ． 约 ８ ０ ％病
例在 儿童 期发 病 ｎ ］ 。因囊 性扩 张 的胆囊 壁缺 乏 正 常 的上 皮 细胞 ， 加 之其 远 断狭 窄 ， 胰 液排 空 不 畅 ， 胰 液 很易 反 流人 胆道 ， 导致 胆管 壁 黏膜 损 伤 、 炎症 、 胆 汁
文 章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ４ — ０ １
胆 总管 囊 肿 又称 胆 总管 囊性 扩 张 症 ， 为 肝外 或
肝 内外 胆 管 系统囊 性 扩 张 。 由于囊 肿 多发 生 在胆 总
愈 出院 。随访 ６个月 ～ ７年 ， 未 出现腹痛 、 发热 、 黄疸 等 并发 症 。
摘 要 ：目的 探讨胆总管囊肿的手术治疗。 方法 对 ７ 例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。 结
果 ７例 患 者 均行 囊 肿 切 除 ＋ 肝总管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合术 ， 手 术顺 利 ， 手术时 间 ３ ． ０ ４ ． ５ ｈ ， 平均 ３ ． ７ ５ ｈ 。未 出 现 胆 囊 肿 切 漏、 胆 管狭 窄及 胆 道 感染 等并 发 症 ， 均痊 愈 出 院 。随访 ６个 月 ～ ７年 ， 未 出现 腹 痛 、 发热 、 黄疸 等 并 发 症 。结 论
程 ６ ｄ ～６ ０个 月 。 所 有患 儿均 以腹 痛 间隙性 发作 、 阵 发性加重人 院， 其 中 黄疸 和发 热 ３例 ， 腹 部 扪及 包
块 ５例 。Ｂ超及 Ｃ Ｔ检 查 示胆 总 管囊 肿 。 按Ｆ ｌ ａ ｎ ｉ ｇ ａ ｎ 分型 均为 Ｉ型 ， 均经 手术 和病理 检查 确诊 。
程＿ ２ ］ 。因此 ， 胆 总管 囊肿 的治 疗原 则就 是切 除囊 肿 ，
畅通 引 流 。囊肿 切 除＋ 胆 道 重建 是胆 总 管囊 肿 的 首 选 术式 ， 胆 道 重 建 术 的 方 法很 多 ， 绝 大 多 数 学 者 采 用 囊肿 切 除＋ 胆管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻 合 术 ］ 。 本 研 究 中的 ７例患 者均采 用此 术式 ， 效果 满意 。 囊 肿切 除 ＋ 胆 管 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合术 。 手 术
管， 故 又称 为先天性胆 总管囊肿 ， 且 多在儿童 期发病 。
因此 ， 基层医院首诊治 疗显得很 重要 。本研究 对万安
３ 讨 论
胆总管囊肿 多为先天性囊性 扩张型畸形 ， 一般发
县人 民 医院普外 科手 术治 疗 的 ７例先 天性 胆 总管囊 肿患儿 的临床 资料 进行 了 回顾性 分析 ， 报告 如下 。．
下。 患儿 常伴 有 重 要 器 官 功 能不 全 ， 难 以耐 受 囊 肿
袢浆 肌层 间断缝 合 约 １ ０ ｃ ｍ， 成 Ｙ型。
切 除＋ 肝 总管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合 手 术 的 打击 ． 而
且 此 时 囊 壁 炎性 水 肿 ． 剥离面极易出血 ， 此 时 不 宜 选 择一 步 到位 的 手术 方式 ， 而应 选用 先 简单 的囊 肿 外引流术 。 经外 引流 解 除 梗 阻 、 控 制 感 染 及 改 善 患 儿一般情 况后再二期手术 切除囊肿＋ 肝 总 管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合术 。本 研究 中 １例就 是先做 简单 外 （ 下转 第 ６ ６页 ）
重、 患 者 一 般 情 况 良好 的 情 形 下 可 以 直 接 切 除 囊 肿＋ 肝总管空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － － ｅ ｎ — Ｙ吻合 术 。 但 先天性 胆总 管 囊肿 常常合并 感染 ， 继 发胆管 炎 ， 有 时合 并重 症胆 管
管， 肝 总管残 端修 剪成兔 唇状 套人 空肠 侧壁 内 ， 空 肠
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 病例 资料
２ ０ ０ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 。 本 院收 治先 天性 胆 总 管 囊 肿 患儿 ７例 ， 均为女性 ， 年龄 ５ ～ １ １岁 ， 病
郁积 等 ， 最 终引 起 胆道 感染 、 结石 形成 或 囊壁 癌 变 。
只 有切 除囊 肿 ， 胰胆分流 ， 才 能 终 止 本 病 的病 理 过
侧壁 切 口与肝 门腹 膜 组织 缝合 ， 肝 总管 内置脑 室 引 流管作支架 ， 术后 １ ３ 个月拔 除。 空肠 袢长 ３ ５ － － ４ ０ ｃ ｍ， 近远 侧 空肠 采 用端 侧 曾宪 九式 吻合 ， 将 近侧 两 空 肠
炎， 全 身 重度 黄 疸 ， 囊 肿 甚 至坏 死 穿 孔， 在此 种 情 况
除＋ 肝管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻 合 术 操 作 简 便 、 安全 、 术后效果好 、 并发症少 ， 是 治 疗原 发 性 胆 总 管 囊 肿 的最 佳 术 式 。
关 键词 ： 胆总 管囊肿； 手术切除； 治疗
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４
文献标 志码 ： Ａ
・
６ ４ ・
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 １期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｈ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎபைடு நூலகம்ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ １
胆 总管囊肿 手术治疗体会
张海 森 ， 龙 仙
（ 万安县人 民 医院普 外科 ， 江 西 万安 ３ ４ ３ ５ ０ ０ ）
７例 患 儿 均 行 囊 肿 切 除 及 肝 总 管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ —
ｅ ｎ — Ｙ吻合 术 。 ６例行 一期 切除 ， １例 因人 院 时呈胆 道 梗 阻重症胆 管炎 表现 ， 先 作 了简 单 的外引 流， 待一 般
情况改善 ３ 个 月后行二期 切除 手术时充分游 离肝总
时 机 和 方 式 的把 握 须 谨 慎 ． 胆 总 管 囊 肿 在 炎 症 不
生在胆 总管远 端 ， 但也 可 发生在 胆 系其他 部位 ， 女 性 发病 高 于男 性 ， 幼 儿 时期 即可 出现 症 状 ． 约 ８ ０ ％病
例在 儿童 期发 病 ｎ ］ 。因囊 性扩 张 的胆囊 壁缺 乏 正 常 的上 皮 细胞 ， 加 之其 远 断狭 窄 ， 胰 液排 空 不 畅 ， 胰 液 很易 反 流人 胆道 ， 导致 胆管 壁 黏膜 损 伤 、 炎症 、 胆 汁
文 章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ４ — ０ １
胆 总管 囊 肿 又称 胆 总管 囊性 扩 张 症 ， 为 肝外 或
肝 内外 胆 管 系统囊 性 扩 张 。 由于囊 肿 多发 生 在胆 总
愈 出院 。随访 ６个月 ～ ７年 ， 未 出现腹痛 、 发热 、 黄疸 等 并发 症 。
摘 要 ：目的 探讨胆总管囊肿的手术治疗。 方法 对 ７ 例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。 结
果 ７例 患 者 均行 囊 肿 切 除 ＋ 肝总管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合术 ， 手 术顺 利 ， 手术时 间 ３ ． ０ ４ ． ５ ｈ ， 平均 ３ ． ７ ５ ｈ 。未 出 现 胆 囊 肿 切 漏、 胆 管狭 窄及 胆 道 感染 等并 发 症 ， 均痊 愈 出 院 。随访 ６个 月 ～ ７年 ， 未 出现 腹 痛 、 发热 、 黄疸 等 并 发 症 。结 论
程 ６ ｄ ～６ ０个 月 。 所 有患 儿均 以腹 痛 间隙性 发作 、 阵 发性加重人 院， 其 中 黄疸 和发 热 ３例 ， 腹 部 扪及 包
块 ５例 。Ｂ超及 Ｃ Ｔ检 查 示胆 总 管囊 肿 。 按Ｆ ｌ ａ ｎ ｉ ｇ ａ ｎ 分型 均为 Ｉ型 ， 均经 手术 和病理 检查 确诊 。