短睡眠者与失眠症患者的睡眠生理和心理活动差别分析
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中国心理卫生杂志
T""! 年
第 !U 卷
第U期
Hale Waihona Puke Baidu
$!U
・ 论文 ・
短睡眠者与失眠症 患者的睡眠生理和心理活动差别分析
北京大学医学部医学心理教研室 北京市第二医院睡眠障碍门诊 【摘 （!"""#$） 吴任钢 张春改 乌立新 隆春玲
要】目的：比较短睡眠者、失眠症患者和睡眠正常者的睡眠生理及心理活动特点，并对失眠症状
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的影响因素进行分析。方法：对三组被试选用 %%&’ 人格评定，昼间心理生理唤醒实验，入睡前情绪评定及 多导睡眠图整夜睡眠描记。结果：短睡眠组的睡眠潜伏期长于失眠症组，睡眠总时间和睡眠效率与失眠症组 无显著差别；但醒起时间、醒觉时间和日间功能障碍分显著低于失眠症组，与睡眠正常组无显著性差别。 %%&’ 评定，短睡眠组在疑病、抑郁、癔病及精神衰弱项目分低于失眠症组，与睡眠正常组无显著性差别； 社会内向性项目分低于失眠症组和睡眠正常组；轻躁狂项目分高于失眠症组和睡眠正常组。短睡眠组的夜间 入睡前焦虑水平低，白天心理生理唤醒值与睡眠生理指标的相关系数低于失眠症组。结论：短睡眠者的睡眠 潜伏期长，睡眠总时间短，但睡眠质量好；人格特征、夜间情绪水平接近正常人。 【关键词】 短睡眠者 失眠症 睡眠生理和心理差异
表 % 结果显示：三组被试 ::36 各临床量表分除 精神病态、妄想狂、精神分裂症项目无显著差异，其 余项目均有显著差异。短睡眠组在疑病、抑郁、癔 病、精神衰弱项目分低于失眠症组，与睡眠正常组无 差别；社会内向性分别低于失眠症组和睡眠正常组， 轻躁狂项分别高于失眠症组和睡眠正常组。 三
表2
应激实验后生理变化
798?J F =8%9 9;829!! =;8%$ F 2897 9?8%>!! =98$% F 78%2 =8$?!! =;8?J F >8=J %8=> >;8$? F 78?$ 289; =;82% F =8=J $8%9!! =;87= F 78%= 2899 =28J? F 78%> =8?7!! 7%827 F ?82= 9>89$!!
皮肤导电率 基础值（! H*N） 最大峰值（! H*N） 恢复时间（ HI/） 心率 基础值（ +IH( O HI/） 最大峰值（ +IH( O HI/） 恢复时间（ HI/） 3:& 输入枝管径 基础值（! H） 收缩最大峰值（! H） 恢复时间（ HI/） !! L M ;8;9 ?%82% F =899 99;89> F 7829 $8=> F 982% ?>8;> F J8%7 99%8%7 F $89? 998?J F 28%9 ?98== F 78?$ 98J> 9;$82> F >8%? 98$2 ?8?2 F 98;9 >8;7!! 98J? F ;8;J 282? F ;8?7 9?829 F %8%? %822 F ;87? 28?$ F ;8$> %28;7 F 98$% 98$% F ;899 %8?= F ;89?
29> 试的夜间睡眠，仪器为国产 !" # $%& 型八导脑电图 机，按 ’()*+,)*-..(/ 和 0-1(, 二氏制定标准划分睡眠 阶段 能 。 （%）日间功能评定，使用 3456 睡眠质量自 评量表日间功能分量表及评分标准评估被试的日间功
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和心理差别，试图分析失眠症状的影响因素。 对象与方法 对象 睡眠正常组，为北京第二医院保健社区内 的 !U 名睡眠正常的身体健康志愿者（男 # 名，女 V 名，平均年龄 $V W !X 岁） ；失眠症组，为符合睡眠障 碍国际分类（ ’1C8）对内源性失眠症的诊断标准，!U 名愿意参加本项研究的失眠症患者（男 V 名，女 # 名，平均年龄 $# W !$ 岁） ；短睡眠组 !U 名（男 V 名， 女 # 名，平 均 年 龄 $U W !V 岁） ，诊 断 按 照 ’1C8 标 ［$］ 准 ，他们愿意参加本项研究。上述所有被试均有中 专以上学历。 方法 !7 睡眠质量评估：（!）多导睡眠图记录三组被
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低于失眠症组。 二 ::36 人格临床量表评定比较：
表% 分量表 疑病 抑郁 癔病 精神病态 妄想狂（偏执） 精神衰弱 精神分裂症 轻躁狂 社会内向性 !! L M ;8;9 三组被试 ::36 人格临床分量表（ E F 4"） 短睡眠组 7782$ F =877 =%89? F 789> =28%? F 78$? =%89= F >822 >98?? F %89$ 7J8?9 F 28>9 =98== F 782% >;892 F =82$ 278%% F >897 失眠症患者组 >;8%; F 2822 ?;89> F =879 >;8$2 F J8=> =;8%7 F $8J7 =?8?2 F >892 >?8%$ F ?8;> =2897 F =82? =78$% F 782J =28%> F 7899 睡眠正常组 G
应激实验后生理变化某些生理指标比较（ E F 4"） 短睡眠组 失眠症组 睡眠正常组 G %899 ?8$%!!
一、三组多导睡眠图、情绪状态评分及日间功能 评定比较
表9 多导睡眠情绪状态评分及日间功能评定比较（ E F 4"） 短睡眠组 2$789> F 2?8>2 >?899 F 2289J J89? F =8?> >8>% F 78$$ 98%% F ;87 %?=8?9 F 7>822 %89$ F 982= ?%8?2 F $8;9 ;8>J F ;8>2 989? F ;8J9 %8;J F ;827 失眠症组 7%$82= F 7J89? 2?8%> F 2%8;2 9>872 F 9$897 2J8J2 F 2;8;= %8?? F %89= 29>897 F =;8=2 9%827 F >8?$ ?28%% F 9;877 %8%2 F ;8?= =8%% F 289= =8?9 F %8;2 睡眠正常组 7298%7 F 7;829 9%897 F >8J> J8;= F 78$$ =8%? F >8;9 ;8J% F ;8$? 2J=82? F 7J8;% 982; F ;8J7 J9827 F =89> ;8?9 F ;879 98;> F ;8;? 9899 F ;8%9 G 28%?! $8%2!! J8=>!! 9;8>7!! =8?$!! >87J!! 9%8$2!! $8%?!! 978==!! 9;872!! 9282$!!
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睡眠参数 总记录时间（HI/） 睡眠潜伏期（HI/） 醒起时间（HI/） 醒觉时间（HI/） 醒觉次数 睡眠总时间（HI/） 睡觉比（ K ） 睡眠效率（ K ） 日间功能障碍 焦虑 抑郁 !L M ;8;= !!L M ;8;9
失眠症患者表现多为入睡时间长，夜间睡眠时间 短，白天心理和工作效率下降，并常伴有心身反应症 状。但是也有少部分失眠者很少有上述的不适感，睡 眠障 碍 国 际 分 类 （ ’1C8， !QQ" ） 中 称 之 为 短 睡 眠 者 ，诊断标准： ,*R% 睡眠和 *R% 睡眠第二阶段 时间低于正常，深睡阶段时间正常，睡眠总时间约 S 小时，患者外向、活跃，不焦虑。仅在夜间出现厌烦 或孤独时才去寻求帮助。有关文献提示短睡眠者入睡 时间长，但睡眠质量好，中间很少再醒。多导睡眠图 ［T］ 提示 ：一旦进入 C! 阶段睡眠后多导睡眠参数睡眠 维持率、觉睡比、醒觉时间等指标均接近睡眠正常 者。10.;J+:@ 等人推断短睡眠者的睡眠特征可能受遗 传变异和心理活动特征的影响。本文研究目的是比较 万方数据 短睡眠者与失眠症患者和睡眠正常者之间的睡眠生理
【148.%/’.】:4;$’."2$：I< ?<;9.:+ @6++9 ?<,>252<, .,> ;+,5.6 .?52F25A .;<,- @0<:5 @6++9+:，2,@<;,2.?@ .,> ,<:;.6 （ .??<:>2,- 5< ’1C8 ?:25+:2.）.,> 2,@<;,2.?@7 L66 <= @6++9+:7 0$.6(-：C)JH+?5@ K+:+ -:<)9+> .@ ,<:;.6 @6++9+:，@0<:5 @6++9+: 50+; K+:+ ;+.@):+> K250 %%&’， @+6= M ;.>+ N)+@52<,,.2:+ <, +;<52<, .5 J+>52;+7 &@A?0<90A@2<6<-2?.6 .:<)@.6 .,> 9<6A@<;,<-:.; <F+: ,2-05 K+:+ .6@< :+?<:>+>7 <$8=*.8：C6++9 6.5+,?A K.@ 6<,-+: 2, @0<:5 @6++9+: 50., ,<:;.67 I0+ 5<5.6 @9+,5 .@6++9 .,> @6++9 +==2?2+,?A <= @0<:5 @6++9+: 0.> ,< >2==+:+,5 =:<; 50<@+ <= 2,@<;,2.?@7 I0+ .K.D+ 52;+，L O ICL .,> =),?52<, <= >.A52;+ <= @0<:5 @6++9+: K+:+ .@ -<<> .@ ,<:;.67 I0+ :+@)65 <= %%&’ @0<K+>，@0<:5 @6++9+: 0.> 6<K+: @?<:+@ 2, BA9<?0<,>:2.， 8+9:+@@2<,，1<,F+:@2<, BA@5+:2. .,> &@A?0.@50+,2. 50., 2,@<;,2.?@，02-0+: @?<:+@ 2, BA9<;.,2. 50., 2,@<;,2.?@ <: ,<:;.6 ?<,5:<67 I0+A K+:+ .6@< 6+@@ .,42<)@ 50., 2,@<;,2.?@ .5 J+>52;+，0.> @;.66+: ?<::+6.52<, ?<+==2?2+,5 J+5K++, >.A52;+ 9@AP ?0<90A@2<6<-2?.6 .:<)@.6 .,> @6++9 ?<,>252<, 50., 2,@<;,2.?@ 0.>7 ,(&’*=8"(&：C0<:5 @6++9+: 0.@ 6<,-+: @6++9 6.5+,?A，J)5 N).625A <= 50+2: @6++9，50+2: 9+:@<,.625A .,> +;<52<, .5 J+>52;+ .:+ ;<:+ ?6<@+ 5< ,<:;.6 @6++9+:7 【>$3 ?(%-8】 @0<:5 @6++9+: 2,@<;,2.? ;+,5.6 .?52F25A
。
（9） ::36 人格测验。 （%）自行编 %8 评定工具： 制的夜间入睡时情绪焦虑及抑郁量表，共 9% 题，评 定按 ; < 7 分的标准 = 级评分：其中 9 # > 题反映焦虑 程度，? # 9% 题反映抑郁程度。 28 应激反应实验：实验室室温保持恒温 %2 度。 被试 进 入 实 验 室 先 安 静 休 息 2; 分 钟， 然 后 利 用 @A&0:B! 9% 导生理记录仪记录下被试的皮肤导电率 （位置在右手第三指） 、心率，利用国产 4CD>; 微循 环显 微 镜 电 视 录 象 系 统 记 录 被 试 外 周 微 循 环 血 管 （ 3:&）输入枝管径（位置在左手无名指甲皱） 。上述 记录均作为被试基础生理值。进行心算实验，运算结 束后，分别记录被试的皮肤电阻率、心率和外周微循 环血管（ 3:&）输入枝管径，记录三项指标的最高峰 值和恢复至基础值水平所需时间。 78 统计分析： 4344 统计软件，方差分析、相关 分析。 结 果
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短睡眠者与失眠症 患者的睡眠生理和心理活动差别分析
北京大学医学部医学心理教研室 北京市第二医院睡眠障碍门诊 【摘 （!"""#$） 吴任钢 张春改 乌立新 隆春玲
要】目的：比较短睡眠者、失眠症患者和睡眠正常者的睡眠生理及心理活动特点，并对失眠症状
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的影响因素进行分析。方法：对三组被试选用 %%&’ 人格评定，昼间心理生理唤醒实验，入睡前情绪评定及 多导睡眠图整夜睡眠描记。结果：短睡眠组的睡眠潜伏期长于失眠症组，睡眠总时间和睡眠效率与失眠症组 无显著差别；但醒起时间、醒觉时间和日间功能障碍分显著低于失眠症组，与睡眠正常组无显著性差别。 %%&’ 评定，短睡眠组在疑病、抑郁、癔病及精神衰弱项目分低于失眠症组，与睡眠正常组无显著性差别； 社会内向性项目分低于失眠症组和睡眠正常组；轻躁狂项目分高于失眠症组和睡眠正常组。短睡眠组的夜间 入睡前焦虑水平低，白天心理生理唤醒值与睡眠生理指标的相关系数低于失眠症组。结论：短睡眠者的睡眠 潜伏期长，睡眠总时间短，但睡眠质量好；人格特征、夜间情绪水平接近正常人。 【关键词】 短睡眠者 失眠症 睡眠生理和心理差异
表 % 结果显示：三组被试 ::36 各临床量表分除 精神病态、妄想狂、精神分裂症项目无显著差异，其 余项目均有显著差异。短睡眠组在疑病、抑郁、癔 病、精神衰弱项目分低于失眠症组，与睡眠正常组无 差别；社会内向性分别低于失眠症组和睡眠正常组， 轻躁狂项分别高于失眠症组和睡眠正常组。 三
表2
应激实验后生理变化
798?J F =8%9 9;829!! =;8%$ F 2897 9?8%>!! =98$% F 78%2 =8$?!! =;8?J F >8=J %8=> >;8$? F 78?$ 289; =;82% F =8=J $8%9!! =;87= F 78%= 2899 =28J? F 78%> =8?7!! 7%827 F ?82= 9>89$!!
皮肤导电率 基础值（! H*N） 最大峰值（! H*N） 恢复时间（ HI/） 心率 基础值（ +IH( O HI/） 最大峰值（ +IH( O HI/） 恢复时间（ HI/） 3:& 输入枝管径 基础值（! H） 收缩最大峰值（! H） 恢复时间（ HI/） !! L M ;8;9 ?%82% F =899 99;89> F 7829 $8=> F 982% ?>8;> F J8%7 99%8%7 F $89? 998?J F 28%9 ?98== F 78?$ 98J> 9;$82> F >8%? 98$2 ?8?2 F 98;9 >8;7!! 98J? F ;8;J 282? F ;8?7 9?829 F %8%? %822 F ;87? 28?$ F ;8$> %28;7 F 98$% 98$% F ;899 %8?= F ;89?
29> 试的夜间睡眠，仪器为国产 !" # $%& 型八导脑电图 机，按 ’()*+,)*-..(/ 和 0-1(, 二氏制定标准划分睡眠 阶段 能 。 （%）日间功能评定，使用 3456 睡眠质量自 评量表日间功能分量表及评分标准评估被试的日间功
［7］ ［2］
中国心理卫生杂志
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和心理差别，试图分析失眠症状的影响因素。 对象与方法 对象 睡眠正常组，为北京第二医院保健社区内 的 !U 名睡眠正常的身体健康志愿者（男 # 名，女 V 名，平均年龄 $V W !X 岁） ；失眠症组，为符合睡眠障 碍国际分类（ ’1C8）对内源性失眠症的诊断标准，!U 名愿意参加本项研究的失眠症患者（男 V 名，女 # 名，平均年龄 $# W !$ 岁） ；短睡眠组 !U 名（男 V 名， 女 # 名，平 均 年 龄 $U W !V 岁） ，诊 断 按 照 ’1C8 标 ［$］ 准 ，他们愿意参加本项研究。上述所有被试均有中 专以上学历。 方法 !7 睡眠质量评估：（!）多导睡眠图记录三组被
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低于失眠症组。 二 ::36 人格临床量表评定比较：
表% 分量表 疑病 抑郁 癔病 精神病态 妄想狂（偏执） 精神衰弱 精神分裂症 轻躁狂 社会内向性 !! L M ;8;9 三组被试 ::36 人格临床分量表（ E F 4"） 短睡眠组 7782$ F =877 =%89? F 789> =28%? F 78$? =%89= F >822 >98?? F %89$ 7J8?9 F 28>9 =98== F 782% >;892 F =82$ 278%% F >897 失眠症患者组 >;8%; F 2822 ?;89> F =879 >;8$2 F J8=> =;8%7 F $8J7 =?8?2 F >892 >?8%$ F ?8;> =2897 F =82? =78$% F 782J =28%> F 7899 睡眠正常组 G
应激实验后生理变化某些生理指标比较（ E F 4"） 短睡眠组 失眠症组 睡眠正常组 G %899 ?8$%!!
一、三组多导睡眠图、情绪状态评分及日间功能 评定比较
表9 多导睡眠情绪状态评分及日间功能评定比较（ E F 4"） 短睡眠组 2$789> F 2?8>2 >?899 F 2289J J89? F =8?> >8>% F 78$$ 98%% F ;87 %?=8?9 F 7>822 %89$ F 982= ?%8?2 F $8;9 ;8>J F ;8>2 989? F ;8J9 %8;J F ;827 失眠症组 7%$82= F 7J89? 2?8%> F 2%8;2 9>872 F 9$897 2J8J2 F 2;8;= %8?? F %89= 29>897 F =;8=2 9%827 F >8?$ ?28%% F 9;877 %8%2 F ;8?= =8%% F 289= =8?9 F %8;2 睡眠正常组 7298%7 F 7;829 9%897 F >8J> J8;= F 78$$ =8%? F >8;9 ;8J% F ;8$? 2J=82? F 7J8;% 982; F ;8J7 J9827 F =89> ;8?9 F ;879 98;> F ;8;? 9899 F ;8%9 G 28%?! $8%2!! J8=>!! 9;8>7!! =8?$!! >87J!! 9%8$2!! $8%?!! 978==!! 9;872!! 9282$!!
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睡眠参数 总记录时间（HI/） 睡眠潜伏期（HI/） 醒起时间（HI/） 醒觉时间（HI/） 醒觉次数 睡眠总时间（HI/） 睡觉比（ K ） 睡眠效率（ K ） 日间功能障碍 焦虑 抑郁 !L M ;8;= !!L M ;8;9
失眠症患者表现多为入睡时间长，夜间睡眠时间 短，白天心理和工作效率下降，并常伴有心身反应症 状。但是也有少部分失眠者很少有上述的不适感，睡 眠障 碍 国 际 分 类 （ ’1C8， !QQ" ） 中 称 之 为 短 睡 眠 者 ，诊断标准： ,*R% 睡眠和 *R% 睡眠第二阶段 时间低于正常，深睡阶段时间正常，睡眠总时间约 S 小时，患者外向、活跃，不焦虑。仅在夜间出现厌烦 或孤独时才去寻求帮助。有关文献提示短睡眠者入睡 时间长，但睡眠质量好，中间很少再醒。多导睡眠图 ［T］ 提示 ：一旦进入 C! 阶段睡眠后多导睡眠参数睡眠 维持率、觉睡比、醒觉时间等指标均接近睡眠正常 者。10.;J+:@ 等人推断短睡眠者的睡眠特征可能受遗 传变异和心理活动特征的影响。本文研究目的是比较 万方数据 短睡眠者与失眠症患者和睡眠正常者之间的睡眠生理
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（9） ::36 人格测验。 （%）自行编 %8 评定工具： 制的夜间入睡时情绪焦虑及抑郁量表，共 9% 题，评 定按 ; < 7 分的标准 = 级评分：其中 9 # > 题反映焦虑 程度，? # 9% 题反映抑郁程度。 28 应激反应实验：实验室室温保持恒温 %2 度。 被试 进 入 实 验 室 先 安 静 休 息 2; 分 钟， 然 后 利 用 @A&0:B! 9% 导生理记录仪记录下被试的皮肤导电率 （位置在右手第三指） 、心率，利用国产 4CD>; 微循 环显 微 镜 电 视 录 象 系 统 记 录 被 试 外 周 微 循 环 血 管 （ 3:&）输入枝管径（位置在左手无名指甲皱） 。上述 记录均作为被试基础生理值。进行心算实验，运算结 束后，分别记录被试的皮肤电阻率、心率和外周微循 环血管（ 3:&）输入枝管径，记录三项指标的最高峰 值和恢复至基础值水平所需时间。 78 统计分析： 4344 统计软件，方差分析、相关 分析。 结 果