评估、诊断和研究方法
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人物）
其他：意志力、自知力等 简称 “知（认知）、情（情绪）、意（意志）、行（行为）”
▪ 结构化访谈与非结构化访谈： ▪ 半结构化临床访谈：
▪ 结构化式面谈
➢ 情感障碍和精神分裂症计划表（SADS) ➢ DSM-Ⅳ的结构化临床面谈（SCID) ➢ 诊断面谈计划表（DIS），通过计算机来诊断 ➢ MSE是检查精神问题和药物问题——对病人的
五类检查：
➢ 外表和行为：客观观察和医生的直觉感觉； ➢ 思维过程：组织性、连贯性、逻辑性、是否有妄想等等； ➢ 心境和情绪、情感：“心境”——稳定和主导的情感状态；情
绪和情感——暂时和相对持久的情绪反应； ➢ 智力功能：基本智力活动的情况； ➢ 感知觉：对当前情境的感知（“三维定向”——时间、地点和
▪ Jim： 第一个出现在我头脑中的பைடு நூலகம்象是蝴 蝶；
▪ 解读者：最初的注意和行为模式具有新颖 性。
▪ Jim：这让我想起了一只青蛙。不是一只 完整的青蛙，像是青蛙的眼睛。确实让我 想起了青蛙。
▪ 解读者：他开始变得更加的谨慎，甚至于 有些挑剔，于是他感到它的不完整时，倾 向于去从整体上概括它。
▪ Jim：可能是一只蝙蝠。比蝴蝶更诡异， 因为它没有颜色，阴暗的、有不祥的感觉。
DSM-Ⅳ-TR
▪ DSM诊断系统 ▪ 具体的诊断标准 ▪ 诊断的五个轴 ▪ 不明原因
DSM-IV-TR Diagnostic System
▪ 诊断和评价─精神疾病诊断标准手册 ▪ Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-IV-TR)
▪ 第一，诊断歪曲了事实，暗示变态行为与 正常行为有本质的区别。
▪ 第二，如果诊断减少正常与异常之间变化 的过渡阶段，那么不同疾病之间的区分度 就会降低。
▪ 第三，诊断提供了错误的解释。 ▪ 第四，诊断标签伤害了个人。
第四章 变态心理学的研究方法
▪ 科学方法的特点 ▪ 研究中的道德问题 ▪ 研究设计
的药物问题 ➢ 轴四 社会心理和环境问题：现代社会、职业、环境或其
他导致心理问题的因素 ➢ 轴五 全面的功能评估(GAF)：从1到100为尺度，给病人
现在的适应（工作表现、社会关系、空余时间的安排） 和前几年的适应打分。
案例-1
▪ 王女士是一位31岁的律师。她不久将被提升为律师事物 所的合伙人，而且大家都认为她是公司最有前途的年轻人。 尽管她看起来非常的成功，她也由于自己的能力被质疑而 感到苦恼，而且确信自己不配得到提升。由于深陷痛苦之 中，王女士决定寻找心理咨询。由于感到非常抑郁，她变 得非常冷淡。几个月来，她一直感到个很疲惫，容易发火。 由于她负责一位公司客户最终转到了别的公司，，她的情 绪变得非常不稳定。尽管这位客户的流失是由许多她无法 控制的因素造成的，但是她仍然不断的谴责她自己。虽然 实际情况是，公司里的很多其他职员对她的工作都给与肯 定，一些高级合伙人都一直给他积极地评价，她仍然把这 件事情看作自己职业能力不足的证据。
第二讲
变态行为的评估诊断 和研究方法
➢临床评估和诊断的重要性
➢从心理咨询和治疗的全过程的看待
▪ 心理咨询和治疗是“事实为依据的实践过 程”。
▪ “事实为依据的实践过程在病人独特性格、 文化及其他背景信息基础上，将最佳的研 究结果与临床专家实践整合在一起”。
——摘自IOM, 2001 & Sackett, 2000
▪ 临床评估：
➢ 临床会谈：正式和非正式；
身体检查、行为观察和评估、心理测试；
▪ 临床访谈：
➢ 收集信息：个人情况、发病情况、家族史、个 人史、重要事件等；
➢ 做出初步的假设； ➢ 为进一步的诊断和治疗方案的确定打下基础；
▪ 临床会谈中精神状态的主要检查内容：
➢ 精神状态的检测：是对一个人行为的系统性考察；
精神障碍的诊断
▪ 变态行为的分类 ▪ 诊断的应用 ▪ 绝对分类和因次分类 ▪ 维护诊断 ▪ DSM-Ⅳ-TR ▪ 对诊断的批判
变态行为的分类
▪ 19世纪晚期，克雷培林提出了第一个针对 精神疾病的分类体系。
▪ 1952年，美国心理学协会（APA）颁布了 分类标准，即《精神障碍诊断和统计手册》 （DSM）Ⅱ～Ⅳ
最佳的、可获 得的研究事实
临床决策
病人的价值观、 性格和环境
临床专家
心理障碍的评估
▪ 精神病理学评估的三个基本概念：
➢ 评估的价值依赖于：
信度：测量结果的一致性； 效度：测量工具的设计用途和实际应用的一致性； 标准化：应用标准以保证不同测量的一致性；
案例
▪ 乔依，23岁，一位严重的智力落后者，还 有很多相关的问题，如冲动和发火。他被 安置在“团体家庭”中，一个非常自由的 环境里，白天还有专业咨询师的照顾，但 乔依由于分裂性行为而被要求离开。他现 在接受住院治疗，给他的评估的目的是确 定他该被安置在哪里？他是否需要在医院 呆得更久？他需要回到“团体家庭”，或 应该在过渡性得环境中，24小时有人看护？
Example: Multiaxial Diagnosis of Carol S.
Axis I
重症抑郁
Axis II 暂无人格障碍问题
Axis III 未反应出生理疾病和服药问题
Axis IV Axis V
主要支持系統的问题─男友即将离开
GAF = 40 ，社會和职业功能上非常困 难
对诊断的批判
实验室测验 自然环境观察法
▪ 心理测评：
▪ 心理测评：
➢ 智力测验
➢ 人格投射测验
罗夏墨迹测验 主题统觉测验 句子完成测验
➢ 人格自陈问卷：MMPI ➢ 认知行为问卷 ➢ 检查神经心理损坏的心理测验
▪ 反应一：“两只熊的 爪子搭在一起争夺馅 饼，也可能他们在打 架，红色是打架的过 程中流出的血。”
▪ 反应二：“两个食人者，猜 猜从这儿看到了什么？非洲 土著人在抢一个罐子。可能 他们在煮东西——希望他们 不是食人者。我不是在开玩 笑，而是经常喜欢幽默。 （他们是男的还是女的？） 可能是男的或者是女的？更 可能是女的，因为这儿有乳 房。但是因为第一眼看上去 不是很明显所以我认为可能 是男性也可能是女性。
▪ Jim：看起来象两张面孔正在相互看 着对方。面具，或者是人脸的侧 面——比人脸更象面具——不完整。 更可能是正面，象一张笑脸和一张 皱眉的脸。
▪ 解读者：他呈现出一张正面的脸， 能笑或者皱眉，但是感觉不到是真 的。尽管是一个均衡的正面，但是 与人接触时感到紧张。几次重复他 不是在幻想。他在对自己的多产和 重要性感到闷闷不乐吗？
▪ 情景描述1：这是一幅对整个生活都 充满了猜疑和阴谋的女人形象。她看 着镜子里的自己。她看到了在她的影 子后面反映出来的年老时的形象—— 仍然是一个猜疑和阴谋的人。她不能 抑制的去想她的生活将会把她带到何 方。她把镜子砸得粉碎、嚎叫着逃出 了房间。她无法再继续思考，在收容 所里渡过了余生。
▪ 情景描述2：在生活中，这个女人特 别注意她的美丽。当她还是一个小女 孩的时候，她就因为美丽而受到大家 的称赞。当她年轻的时候，有很多男 人被他的美貌所吸引。然而很多时候 她偷偷的感到焦虑和无价值，外在的 美丽帮助她自己隐藏了对整个世界， 有时是对自己的感受。现在她上了年 纪，孩子已经离开了家，她非常担心 自己的未来。她看着镜子，想象着自 己成为一位老妪——她可能会是一位 丑陋和肮脏的、最糟糕的人，而且对 未来充满了担忧。这是她最困难和最
案例-2
▪ 王女士总是渴望到办公室中，她非常热爱自己的工作。至 从这位客户流失之后，工作对她来讲成为了一种负担。她 发现自己难以集中注意力，并且难以从感到自己能力不足 的心境中摆脱出来。不久，她开始感到身体不舒服。她开 始坐在床上并且把时间花在看电视屏幕上，而根本不在意 具体是什么电视节目，而且也不在出门。她总是感到昏昏 欲睡，但是她的睡眠情况却并不好。她一点胃口也没有。 她最好的朋友总是一遍遍的给她打电话，希望能够与他保 持联系，但是她却丝毫没有回应他们电话的意愿。她被动 的听着她的好朋友在电话中的留言。她什么事情都不想做， 也不想与任何人说话。
具体的诊断标准
➢ 疾病的基本特点：疾病的定义 ➢ 相关特点：通常指描述的特点 ➢ 诊断标准：罗列症状 ➢ 不同诊断标准的信息：区分不同疾病和类似疾
病的资料
诊断的五个轴
➢ 轴一 临床症状：对严重心理问题病人的诊断 ➢ 轴二 人格障碍或精神发育迟滞：所有轴一没有包括的长
期疾病 ➢ 轴三 通常的医学和药物问题：所有可能与心理问题有关
➢ 4th edition revised(第四版暂定版) ➢ Published by American Psychiatric Association
(美国APA协会)
▪ Multiaxial system（多轴诊断系统）
➢ Diagnosis based on 5 axes or dimensions. (五轴诊断系统)
乔依的评估：智力能力评估
▪ 乔依存在着轻度智力落后（总IQ:59;语言IQ:61;操作 IQ:56）。学校将他放在三年级的水平。他读图的能力相 当于10岁的孩子。主要的认知问题似乎在于感知的准确性， 视觉空间运动整合、信息加工等方面。这可能是由于脑器 质病变。
▪ 认知问题明显影响他的适应能力。他的思维很简单和具体； 因此，他在复杂或混沌的环境下，不知所措，做事也杂乱 无章，尤其很难理解因果关系。他区分正确和错误的能力 处于非常肤浅的水平。
抑郁的时候。
对乔依的评估：行为观察的结果
▪ 乔依，23岁，白种人，男性，非常笨重。他穿一件短T恤， 没有鞋带的篮球鞋。他的行动非常缓慢，手有些发抖。 当紧张时，双腿会有力地摇晃。他的语言虽然连贯，但 发音含糊不清。当他回答正确后似乎很得意和放松；当 面对失败时，他变得不自在和尴尬。能够充分理解指令， 有必要时他还会要求重复指令。通常能集中注意力，但 是遇到难题时目光会呆滞。他很快和医师建立良好的关 系，并在整个测试过程中合作。
案例-3
▪ 王女士认为她的社会生活就是一场灾难，它根本 不会变好。她与他的丈夫分开已经5年了。她目 前的男友开始和别的女人约会。几个星期以来她 总是想强迫自己变得积极起来，但是她却无法做 到，这让她感到很绝望。情况变得完全没有了希 望。她感到很孤独。甚至于花费相当的时间考虑 自杀。但是她最终没有那样做，因为她担心如果 那样，事情会变得更糟。
▪ 解读者：有恐怖的感觉；焦虑、抑郁和悲 观。
▪ Jim：可能是两个没有头的人，他们 的胳膊搭在一起。看起来好像他们 穿了一件很厚重的衣服。也可能是 一个人将他的头靠到了一个镜子上。 如果是女人的话，她们的手指不是 很好，看起来很沉。
▪ 解读者：对人警惕。关注或者对性 别角色感到混乱。具有肛门强迫的 特征。轻视女性并且攻击她们—— 没有头，手指也很不好。对镜子里 的形象做了自恋性的表达。
▪ 国际疾病分类（ICD），由世界卫生组织出 版（WHO）。
▪ 中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3) -（1995～2000）
绝对分类和因次分类
▪ 绝对分类：根据《精神障碍诊断和统计手 册》中的内容把病人进行归类。
▪ 因次分类：不指出明确的疾病，只是指出 病人进行不同心理学纬度上的得分。
科学方法的特点
怀疑的态度 客观性原则 科学的程序
➢假设 ➢操作定义 ➢控制方法 ➢数据的处理 ➢解释和其他可能性
信度
描述
科学方法的目标
心理咨询和治疗的几个步骤
➢ （1）建立良好的咨询或治疗性医患关系，明确 咨询或治疗目标 。
➢ （2）全面评估，搞清楚心理问题的来龙去脉。 ➢ （3）根据有关理论识别、收集有关信息 。 ➢ （4）根据有关理论和假设检验咨询或治疗方案
的可行性。 ➢ （5）改善来访者情绪，调整认知结构和行为模
式，培养应对技能。 ➢ （6）促进成长、提升心理能力、完善人格 。 ➢ （7）巩固疗效，预防复发，后期随访。
外表、语言、情绪、感知觉、思考内容、认知 加工定等级。
▪ 非结构化式面谈
▪ 身体检查：
➢ 甲状腺减退引起的抑郁； ➢ 肿瘤引起的抑郁
▪ 行为评估：
➢ 是通过进行直接观察，以对某个个体在某种特 定情境下的思想、感觉、行为等做出评估；
➢ 观察评估：
非正式观察、自我观察、使用正式和结构化的量表 评估；
其他：意志力、自知力等 简称 “知（认知）、情（情绪）、意（意志）、行（行为）”
▪ 结构化访谈与非结构化访谈： ▪ 半结构化临床访谈：
▪ 结构化式面谈
➢ 情感障碍和精神分裂症计划表（SADS) ➢ DSM-Ⅳ的结构化临床面谈（SCID) ➢ 诊断面谈计划表（DIS），通过计算机来诊断 ➢ MSE是检查精神问题和药物问题——对病人的
五类检查：
➢ 外表和行为：客观观察和医生的直觉感觉； ➢ 思维过程：组织性、连贯性、逻辑性、是否有妄想等等； ➢ 心境和情绪、情感：“心境”——稳定和主导的情感状态；情
绪和情感——暂时和相对持久的情绪反应； ➢ 智力功能：基本智力活动的情况； ➢ 感知觉：对当前情境的感知（“三维定向”——时间、地点和
▪ Jim： 第一个出现在我头脑中的பைடு நூலகம்象是蝴 蝶；
▪ 解读者：最初的注意和行为模式具有新颖 性。
▪ Jim：这让我想起了一只青蛙。不是一只 完整的青蛙，像是青蛙的眼睛。确实让我 想起了青蛙。
▪ 解读者：他开始变得更加的谨慎，甚至于 有些挑剔，于是他感到它的不完整时，倾 向于去从整体上概括它。
▪ Jim：可能是一只蝙蝠。比蝴蝶更诡异， 因为它没有颜色，阴暗的、有不祥的感觉。
DSM-Ⅳ-TR
▪ DSM诊断系统 ▪ 具体的诊断标准 ▪ 诊断的五个轴 ▪ 不明原因
DSM-IV-TR Diagnostic System
▪ 诊断和评价─精神疾病诊断标准手册 ▪ Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-IV-TR)
▪ 第一，诊断歪曲了事实，暗示变态行为与 正常行为有本质的区别。
▪ 第二，如果诊断减少正常与异常之间变化 的过渡阶段，那么不同疾病之间的区分度 就会降低。
▪ 第三，诊断提供了错误的解释。 ▪ 第四，诊断标签伤害了个人。
第四章 变态心理学的研究方法
▪ 科学方法的特点 ▪ 研究中的道德问题 ▪ 研究设计
的药物问题 ➢ 轴四 社会心理和环境问题：现代社会、职业、环境或其
他导致心理问题的因素 ➢ 轴五 全面的功能评估(GAF)：从1到100为尺度，给病人
现在的适应（工作表现、社会关系、空余时间的安排） 和前几年的适应打分。
案例-1
▪ 王女士是一位31岁的律师。她不久将被提升为律师事物 所的合伙人，而且大家都认为她是公司最有前途的年轻人。 尽管她看起来非常的成功，她也由于自己的能力被质疑而 感到苦恼，而且确信自己不配得到提升。由于深陷痛苦之 中，王女士决定寻找心理咨询。由于感到非常抑郁，她变 得非常冷淡。几个月来，她一直感到个很疲惫，容易发火。 由于她负责一位公司客户最终转到了别的公司，，她的情 绪变得非常不稳定。尽管这位客户的流失是由许多她无法 控制的因素造成的，但是她仍然不断的谴责她自己。虽然 实际情况是，公司里的很多其他职员对她的工作都给与肯 定，一些高级合伙人都一直给他积极地评价，她仍然把这 件事情看作自己职业能力不足的证据。
第二讲
变态行为的评估诊断 和研究方法
➢临床评估和诊断的重要性
➢从心理咨询和治疗的全过程的看待
▪ 心理咨询和治疗是“事实为依据的实践过 程”。
▪ “事实为依据的实践过程在病人独特性格、 文化及其他背景信息基础上，将最佳的研 究结果与临床专家实践整合在一起”。
——摘自IOM, 2001 & Sackett, 2000
▪ 临床评估：
➢ 临床会谈：正式和非正式；
身体检查、行为观察和评估、心理测试；
▪ 临床访谈：
➢ 收集信息：个人情况、发病情况、家族史、个 人史、重要事件等；
➢ 做出初步的假设； ➢ 为进一步的诊断和治疗方案的确定打下基础；
▪ 临床会谈中精神状态的主要检查内容：
➢ 精神状态的检测：是对一个人行为的系统性考察；
精神障碍的诊断
▪ 变态行为的分类 ▪ 诊断的应用 ▪ 绝对分类和因次分类 ▪ 维护诊断 ▪ DSM-Ⅳ-TR ▪ 对诊断的批判
变态行为的分类
▪ 19世纪晚期，克雷培林提出了第一个针对 精神疾病的分类体系。
▪ 1952年，美国心理学协会（APA）颁布了 分类标准，即《精神障碍诊断和统计手册》 （DSM）Ⅱ～Ⅳ
最佳的、可获 得的研究事实
临床决策
病人的价值观、 性格和环境
临床专家
心理障碍的评估
▪ 精神病理学评估的三个基本概念：
➢ 评估的价值依赖于：
信度：测量结果的一致性； 效度：测量工具的设计用途和实际应用的一致性； 标准化：应用标准以保证不同测量的一致性；
案例
▪ 乔依，23岁，一位严重的智力落后者，还 有很多相关的问题，如冲动和发火。他被 安置在“团体家庭”中，一个非常自由的 环境里，白天还有专业咨询师的照顾，但 乔依由于分裂性行为而被要求离开。他现 在接受住院治疗，给他的评估的目的是确 定他该被安置在哪里？他是否需要在医院 呆得更久？他需要回到“团体家庭”，或 应该在过渡性得环境中，24小时有人看护？
Example: Multiaxial Diagnosis of Carol S.
Axis I
重症抑郁
Axis II 暂无人格障碍问题
Axis III 未反应出生理疾病和服药问题
Axis IV Axis V
主要支持系統的问题─男友即将离开
GAF = 40 ，社會和职业功能上非常困 难
对诊断的批判
实验室测验 自然环境观察法
▪ 心理测评：
▪ 心理测评：
➢ 智力测验
➢ 人格投射测验
罗夏墨迹测验 主题统觉测验 句子完成测验
➢ 人格自陈问卷：MMPI ➢ 认知行为问卷 ➢ 检查神经心理损坏的心理测验
▪ 反应一：“两只熊的 爪子搭在一起争夺馅 饼，也可能他们在打 架，红色是打架的过 程中流出的血。”
▪ 反应二：“两个食人者，猜 猜从这儿看到了什么？非洲 土著人在抢一个罐子。可能 他们在煮东西——希望他们 不是食人者。我不是在开玩 笑，而是经常喜欢幽默。 （他们是男的还是女的？） 可能是男的或者是女的？更 可能是女的，因为这儿有乳 房。但是因为第一眼看上去 不是很明显所以我认为可能 是男性也可能是女性。
▪ Jim：看起来象两张面孔正在相互看 着对方。面具，或者是人脸的侧 面——比人脸更象面具——不完整。 更可能是正面，象一张笑脸和一张 皱眉的脸。
▪ 解读者：他呈现出一张正面的脸， 能笑或者皱眉，但是感觉不到是真 的。尽管是一个均衡的正面，但是 与人接触时感到紧张。几次重复他 不是在幻想。他在对自己的多产和 重要性感到闷闷不乐吗？
▪ 情景描述1：这是一幅对整个生活都 充满了猜疑和阴谋的女人形象。她看 着镜子里的自己。她看到了在她的影 子后面反映出来的年老时的形象—— 仍然是一个猜疑和阴谋的人。她不能 抑制的去想她的生活将会把她带到何 方。她把镜子砸得粉碎、嚎叫着逃出 了房间。她无法再继续思考，在收容 所里渡过了余生。
▪ 情景描述2：在生活中，这个女人特 别注意她的美丽。当她还是一个小女 孩的时候，她就因为美丽而受到大家 的称赞。当她年轻的时候，有很多男 人被他的美貌所吸引。然而很多时候 她偷偷的感到焦虑和无价值，外在的 美丽帮助她自己隐藏了对整个世界， 有时是对自己的感受。现在她上了年 纪，孩子已经离开了家，她非常担心 自己的未来。她看着镜子，想象着自 己成为一位老妪——她可能会是一位 丑陋和肮脏的、最糟糕的人，而且对 未来充满了担忧。这是她最困难和最
案例-2
▪ 王女士总是渴望到办公室中，她非常热爱自己的工作。至 从这位客户流失之后，工作对她来讲成为了一种负担。她 发现自己难以集中注意力，并且难以从感到自己能力不足 的心境中摆脱出来。不久，她开始感到身体不舒服。她开 始坐在床上并且把时间花在看电视屏幕上，而根本不在意 具体是什么电视节目，而且也不在出门。她总是感到昏昏 欲睡，但是她的睡眠情况却并不好。她一点胃口也没有。 她最好的朋友总是一遍遍的给她打电话，希望能够与他保 持联系，但是她却丝毫没有回应他们电话的意愿。她被动 的听着她的好朋友在电话中的留言。她什么事情都不想做， 也不想与任何人说话。
具体的诊断标准
➢ 疾病的基本特点：疾病的定义 ➢ 相关特点：通常指描述的特点 ➢ 诊断标准：罗列症状 ➢ 不同诊断标准的信息：区分不同疾病和类似疾
病的资料
诊断的五个轴
➢ 轴一 临床症状：对严重心理问题病人的诊断 ➢ 轴二 人格障碍或精神发育迟滞：所有轴一没有包括的长
期疾病 ➢ 轴三 通常的医学和药物问题：所有可能与心理问题有关
➢ 4th edition revised(第四版暂定版) ➢ Published by American Psychiatric Association
(美国APA协会)
▪ Multiaxial system（多轴诊断系统）
➢ Diagnosis based on 5 axes or dimensions. (五轴诊断系统)
乔依的评估：智力能力评估
▪ 乔依存在着轻度智力落后（总IQ:59;语言IQ:61;操作 IQ:56）。学校将他放在三年级的水平。他读图的能力相 当于10岁的孩子。主要的认知问题似乎在于感知的准确性， 视觉空间运动整合、信息加工等方面。这可能是由于脑器 质病变。
▪ 认知问题明显影响他的适应能力。他的思维很简单和具体； 因此，他在复杂或混沌的环境下，不知所措，做事也杂乱 无章，尤其很难理解因果关系。他区分正确和错误的能力 处于非常肤浅的水平。
抑郁的时候。
对乔依的评估：行为观察的结果
▪ 乔依，23岁，白种人，男性，非常笨重。他穿一件短T恤， 没有鞋带的篮球鞋。他的行动非常缓慢，手有些发抖。 当紧张时，双腿会有力地摇晃。他的语言虽然连贯，但 发音含糊不清。当他回答正确后似乎很得意和放松；当 面对失败时，他变得不自在和尴尬。能够充分理解指令， 有必要时他还会要求重复指令。通常能集中注意力，但 是遇到难题时目光会呆滞。他很快和医师建立良好的关 系，并在整个测试过程中合作。
案例-3
▪ 王女士认为她的社会生活就是一场灾难，它根本 不会变好。她与他的丈夫分开已经5年了。她目 前的男友开始和别的女人约会。几个星期以来她 总是想强迫自己变得积极起来，但是她却无法做 到，这让她感到很绝望。情况变得完全没有了希 望。她感到很孤独。甚至于花费相当的时间考虑 自杀。但是她最终没有那样做，因为她担心如果 那样，事情会变得更糟。
▪ 解读者：有恐怖的感觉；焦虑、抑郁和悲 观。
▪ Jim：可能是两个没有头的人，他们 的胳膊搭在一起。看起来好像他们 穿了一件很厚重的衣服。也可能是 一个人将他的头靠到了一个镜子上。 如果是女人的话，她们的手指不是 很好，看起来很沉。
▪ 解读者：对人警惕。关注或者对性 别角色感到混乱。具有肛门强迫的 特征。轻视女性并且攻击她们—— 没有头，手指也很不好。对镜子里 的形象做了自恋性的表达。
▪ 国际疾病分类（ICD），由世界卫生组织出 版（WHO）。
▪ 中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3) -（1995～2000）
绝对分类和因次分类
▪ 绝对分类：根据《精神障碍诊断和统计手 册》中的内容把病人进行归类。
▪ 因次分类：不指出明确的疾病，只是指出 病人进行不同心理学纬度上的得分。
科学方法的特点
怀疑的态度 客观性原则 科学的程序
➢假设 ➢操作定义 ➢控制方法 ➢数据的处理 ➢解释和其他可能性
信度
描述
科学方法的目标
心理咨询和治疗的几个步骤
➢ （1）建立良好的咨询或治疗性医患关系，明确 咨询或治疗目标 。
➢ （2）全面评估，搞清楚心理问题的来龙去脉。 ➢ （3）根据有关理论识别、收集有关信息 。 ➢ （4）根据有关理论和假设检验咨询或治疗方案
的可行性。 ➢ （5）改善来访者情绪，调整认知结构和行为模
式，培养应对技能。 ➢ （6）促进成长、提升心理能力、完善人格 。 ➢ （7）巩固疗效，预防复发，后期随访。
外表、语言、情绪、感知觉、思考内容、认知 加工定等级。
▪ 非结构化式面谈
▪ 身体检查：
➢ 甲状腺减退引起的抑郁； ➢ 肿瘤引起的抑郁
▪ 行为评估：
➢ 是通过进行直接观察，以对某个个体在某种特 定情境下的思想、感觉、行为等做出评估；
➢ 观察评估：
非正式观察、自我观察、使用正式和结构化的量表 评估；