胃癌术后辅助腹腔联合静脉化疗的临床分析

胃癌术后辅助腹腔联合静脉化疗的临床分析
目的观察胃癌术后患者进行静脉与腹腔联合化疗的临床效果。

方法回顾2006年5月~2009年5月笔者所在科收治的100例胃癌术后患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组应用单纯的静脉化疗方法进行治疗，观察组应用静脉与腹腔联合化疗的方法进行治疗；化疗药物为L-OHP（奥沙利铂），5-Fu（5-氟尿嘧啶），CF（亚叶酸钙），进行6周期的辅助化疗；对两组比较差异患者DFS（无病生存期）与OS（总生存期），与3年内出现腹膜的复发转移率及肝转移率存在的差异。

结果观察组其DFS是（21.8±1.2）个月，其中位DFS是18.0个月，而对照组其DFS是（16.8±1.3）个月，其中位DFS是15.5个月，两组比较差异比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组DFS延长明显。

观察组其OS是（35.9±1.3）个月，对照组其OS是（34.8±1.2）个月，两组无统计学意义（P>0.05）；两组3年内其腹膜的复发转移率差异有统计学意义（24.0%，46.0%，P＜0.05），两组3年内其肝转移率差异有统计学意义（8.0%，22.0%，P＜0.05）。

结论对胃癌术后患者进行静脉与腹腔联合化疗，不仅能够延长患者DFS与OS，而且能够降低患者腹膜复发的转移率与肝转移率，效果确切，应予推广。

标签：静脉化疗；腹腔化疗；胃癌
胃癌为我国最常见的一种恶性肿瘤，其发病率与病死率一直以来都居高不下［1］，患者进行根治术后的死亡最主要原因为腹膜出现复发转移以及肝转移，大约可达到80%［2］，为影响患者胃癌术后康复最重要的因素［3］。

本文回顾2006年5月~2009年5月笔者所在科收治的100例胃癌术后患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例，对照组应用单纯的静脉化疗方法进行治疗，观察组应用静脉与腹腔联合化疗的方法进行治疗；两组患者DFS（无病生存期）与OS（总生存期），与3年内出现腹膜的复发转移率及肝转移率存在的差异，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料2006年5月~2009年5月笔者所在科收治的100例胃癌术后患者，随机分为观察组与对照组，每组患者50例，其中男59例，女41例，年龄最大75岁，最小39岁。

上述两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入组标准患者均系胃癌根治术后，均经病理证实系肿瘤侵犯了浆膜及伴或不伴有淋巴结的转移，之前均未进行过放化疗。

化疗药物为L-OHP（奥沙利铂），5-Fu（5-氟尿嘧啶），CF（亚叶酸钙）。

1.3方法对照组应用单纯的静脉化疗方法进行治疗，观察组应用静脉与腹腔联合化疗的方法进行治疗；化疗药物为L-OHP（奥沙利铂），5-Fu（5-氟尿嘧啶），CF（亚叶酸钙），进行6周期的辅助化疗；对两组患者DFS（无病生存期）与OS（总生存期），与3年内出现腹膜的复发转移率及肝转移率存在的差异。

1.3.1对照组方案第1天取125 mg/m2的L-OHP进行静脉滴注，第1~5天取500 mg/m2的5-Fu进行静脉推注，第1~5天取200 mg的CF进行静脉滴注。

1.3.2觀察组方案第1天取125 mg/m2的L-OHP进行静脉滴注，并取500 mg/m2的5-Fu进行腹腔灌注，第2~5天取500 mg/m2的5-Fu进行静脉推注，第1~5天取200 mg的CF进行静脉滴注，经联合化疗达3个周期后予以对照组方案再进行3个周期。

1.3.3腹腔的灌注方法于腹腔穿刺前需嘱患者将小便排空，患者取平卧位，以反麦氏点作为其穿刺点，经常规消毒之后，以穿刺针（9号）垂直刺入患者腹腔，并回抽观察有无气体与液体及血液，未发生不适反应之后，予以快速滴入1000 ml的生理盐水，经确认进入患者腹腔后，以500 mg/m2的5-Fu与500 ml 的生理盐水再行灌注。

1.4统计学处理应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组间比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组其DFS是（21.8±1.2）个月，其中位DFS是18.0个月，而对照组其DFS是（16.8±1.3）个月，其中位DFS是15.5个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组DFS延长明显。

观察组其OS是（35.9±1.3）个月，对照组其OS是（34.8±1.2）个月，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组3年内其腹膜的复发转移率比较差异有统计学意义（24.0%，46.0%，P＜0.05），两组3年内其肝转移率比较差异有统计学意义（8.0%，22.0%，P＜0.05）。

3讨论
目前，胃癌仍然为恶性肿瘤导致死亡最主要的病种之一，而浆膜侵犯与淋巴结的转移为导致腹膜出现复发转移及肝转移最高危的因素。

局部进展期的胃癌患者行根治术后予以腹腔化疗能够明显降低其病死率［4］。

目前腹腔化疗为一种积极而且有效的临床辅助治疗［5］。

腹腔内予以持续的维持化疗高浓度药物，能够使AUC（时间浓度曲线下面积）增大，从而有效减少及延缓患者术后腹膜的复发转移。

同时药物经患者门静脉系统的吸收之后，肝脏的首过效应能够保证持续的高药物浓度，从而降低了其肝转移率。

综上所述，对胃癌术后患者进行静脉与腹腔联合化疗，不仅能够延长患者DFS与OS，而且能够降低患者腹膜复发的转移率与肝转移率，效果确切，应予推广［6］。

参考文献
［1］秦维昌,李文波,王书圣,等.晚期胃癌术后联合化疗与单纯静脉化疗的疗效比较［J］.中国临床医生杂志,2007,35(8):33-34.
［2］郭继红.胃癌术后腹腔内化疗联合静脉化疗的疗效评价［J］.中国药物与临床,2009,9(9):889-890.
［3］陈军,吴泰璜,苏妍,等.胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究［J］.中国现代普通外科进展,2006,9(5):290-292.
［4］徐满珍.胃癌术后早期腹腔热灌注化疗并联合静脉化疗的临床效果［J］.中外健康文摘,2010,7(17):146-147.
［5］李坚,叶于阗,关晓东,等.进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗［J］.现代医院,2008,8(12):12-14.
［6］杨铁军，陈小兵，王程虎，等.上消化道造影检查在胃癌术后早期的应用价值［J］.中国医学创新，2010，7（28）：37-38.。