关于大学生医疗保险现状的研究分析

关于大学生医疗保险现状的研究分析

——以贵州财经大学为例

摘要

大学生是一个特殊的社会群体，没有收入来源，同时是社会的精英，未来发展的希望，大学生医疗保险具有其一定的特殊性和必要性，所以做好关于大学生的各项保障措施就显得尤为重要。随着我国教育事业的不断发展，大学生人数的逐年攀升，大学生的医疗保险问题成为政府、学校、学生、家长以及社会普遍关注的焦点。

关键词：医疗保险；大学生；医保政策

目录

摘要 (Ⅰ)

1.引言 (1)

2.我国大学生医疗保险制度现状 (1)

3.完善大学生医疗保险制度的必要性 (2)

4.研究对象及方法 (2)

5.我校在校大学生医保实施现状 (2)

6.大学生医疗保险存在的问题 (4)

6.1有关缴费问题 (4)

6.2有关报销问题 (5)

6.3存在的其它问题 (6)

6.3.1参保自愿性问题 (6)

6.3.2学生对医疗保险的评价 (6)

6.3.3对校医务室的评价 (7)

7.针对大学生医保提出的解决措施 (8)

7.1加强宣传力度 (8)

7.2加大医疗投入 (8)

7.3进一步完善贫困救助机制 (8)

7.4建立完善的监督机制 (9)

7.5改革高校医疗机构.................................................................................................................... .9

8.结语 (10)

1.引言

最近几年,国家逐步在城镇职工医疗保险、新农村合作医疗保险及城镇居民基本医疗保险等方面进行了不断的探索与改革,并取得了一些成效。尤其是在新一轮的医疗保险制度改革中,多年来被遗忘的大学生群体的医疗保险制度终于推陈出新,将打破原有的与经济水平、医疗水平、社会环境不相适应的公费医疗制度,将大学生群体纳入城镇居民基本医疗保险范围之内。现行的新的大学生医疗保险缴费标准与补助标准、管理方式等方面的制度制定的比较明确,好于过去的公费医疗阶段;在对大学生群体的大病保障上也更加完善;在保费设计上也更加合理,符合我国实际的经济生活与社会生活状况。但是,这一制度也存在着诸多的缺点,如制度宣传不到位,大学生对这项新的制度还不了解以及缺少基础医疗保障和资金保障等问题。因此,本文通过对大学生医疗保险的调查结果整理分析后,提出了对大学生医疗保险体系的建议,使这一政策成为完善大学生身心健康的有效保障。

2.我国大学生医疗保险制度现状

2009年以前我国医疗保险制度都是1953年开始实施的公费医疗制度，使得大学生医疗保险始终呈现单一化的公费医疗制度，在这种单一模式的保障制度下，大学生缺乏一套有力的医疗保障措施，急需找到更加合适的路径和方法建立健全大学生的医疗保险体系。2008年10月25日，国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国发[2008]119号）的文件，决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。2009年4月国务院公布新医改方案最终稿以及《2009-2010深化医药卫生体制改革实施方案》，提出一个新的医疗保险覆盖目标人群----将所有在校大学生纳入城镇居民医疗保险，于是大学生医疗保险有了新的改革方向。根据新的大学医疗改革的要求，全国大部分高校的在校生和2009年入学的新生都参加了新的医疗保险----城镇居民基本医疗保险。2009年，贵州省省人力资源和社会保障厅与省财政厅、省教育厅、省民政厅、省卫生厅联合发出《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》，制定了大学生享受政府补助补贴性医疗保障待遇的参保措施。贵州省各高校将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。我省大学生医保政策推行至今，虽然取得了一定的成果。但在推广过程中还是存在有一些问题，例如大学生医保参保意识低，医保资源浪费，医保宣传力度不够等问题。大学生医保政策实施虽然有五年了，但关于这方面的研究几乎是一个盲点。

3.完善大学生医疗保险制度的必要性

大学生群体是我国一个极其特殊群体，大学生医疗保险制度是否健全也反映了我国的社会医疗保障水平。大学生的医疗保障虽在不同的发展阶段分别被纳入到相应的保障体系中来解决，然而一直以来，我国却没有单独建立起专门针对大学生群体的比较完善的大学生医疗保障制度，所以，现阶段建立健全大学生医疗保障制度是非常必要而紧迫的。

建立大学生医疗保险制度是保护稀缺人力资源。大学生继续积累知识，接受走入社会前的最后教育，实现从孩子向成人、从学校向社会的过渡。另一方面，与义务教育及高中相比，大学生在学费上面临较大压力，一个大学生在大学期间费、生活费开支一般要达到4~5万元。建立医疗保障能减轻大学生医疗的经济压力，当大学生走出校园，走向工作岗位，能自食其力，实现自我价值的时候，相应的医疗保险也随之发生变化，他们即可为自身的医疗承担更多的个人责任，而在此之前几年相对困难的大学阶段，政府或社会在医疗上为他们提供一定医疗保险是合情合理的。

尽管,目前根据有关文件指示,各地都在积极落实发展大学生社会医疗保险制度建设,但是仍处于起步阶段。在很长的一段时间里,大学生公费医疗制度和商业健康保险模式,一直都是高校广泛采用的形式,在历史发展中,这两种模式也起了积极的作用。但是,随着时代的发展,我国的大学生医疗保障制度也暴露出越来越多的问题。

4.研究对象及方法

此次调查主要以贵州财经大学在校大学生为研究对象，用发放调查问卷的方式方法，采取抽样调查，对不同年级的学生共发放问卷200份，回收的有效问卷190份，有效回收率为95%。调查主要内容包括其参加保险种类、对大学生医疗保险了解情况等。另外，对贵州财经大学校医室和贵州省社保局进行访谈调查，取得可靠的一手资料并统一整理分析。

5.我校在校大学生医保实施现状

将大学生医保纳入城镇居民基本医疗保险范围后，实际实行情况如何呢？

参保情况：先来看参保人数，根据我校医务室以及所属社保部门(云岩区)提供的数据显示：

表5-1贵州财经大学2010年—2014年大学生医疗保险参保人数统计表

年份总参保人数

2010年7853人

2011年16338人

2012年18000人

2013年25181人

2014年29134人

（其中2009年由于参保人数不足20%，医务室未统计总参保人数，无法获取准确信息）

随着社会主义市场经济的快速发展，公费医疗体制越来越受到限制，使得很多高校选择大学生医疗保险，包括本校，但从上面的数据来看，2009年大学生医疗保险制度开始实施时大学生医疗保险参保人数不足20%，由于没有政策的强行参与和本校不了解医疗保险行业，并且高校的重视程度不高和宣传力度不够，导致许多大学生没有能够及时的了解到大学生医疗保险。但是从10年开始大学生医疗保险参保人数明显增多，这与高校实施强制的大学生医疗保险的政策有很大的关系。

图5-1学生参加医疗保险种类统计表

从参保种类来看，超过80%的大学生参加了大学生医疗保险，其中参加双保险的人数明显增多，但很多都是学校在开学时强制性收费促使学生们参保。在报销医药费方面却存在着很大的问题，因为根据政策规定，参加大学生医疗保险的同学，如果同时参加城镇居民医疗保险，只能报销其中任意一个；但与新农合医疗保险不冲突。这就存在大学生医疗保险和新农合医疗保险双保险的政策漏洞，这是政策制定方面的疏漏。

户籍情况：调查对象中农村户籍人数达到142人，占74.0%，城市为50人，占比26%。其次是参保情况，由下图可以看出，155位同学参加了大学生医疗保险，占总人数的80.7%，同时参照上文提到的医务室数据，可以看出随着大学生医疗保险制度的推广，参保人数逐步

增加，收益人群增多。此外有相对一部分的学生参加了城市居民医疗保险或是新型农村合作医疗保险，其中34人参加城市居民医疗保险，占城市人口（50人）的68%，77人参加新农合，占农村人口的54.2%，可以看出目前学生的参保意识较过去有很大的提升。就重复参保的效果而言，67%的同学认为有必要重复参保，因此可以认为其还拥有较大的提升空间，更好的为学生提供医疗保险服务。

6.大学生医疗保险存在的问题

6.1有关缴费问题

收费制度：我校采取四年一次性交费，共计170元(包含四年以及一季度费用) 。社保部门表示，收费制度属于强制性行为，学校每年向社保部门交一次费用，学校统一执行。我们首先来分析一下学生的缴费情况，如下图：

图6-1在校学生医保缴费情况统计图

图6-2缴费方式统计图

在本次调查中我们发现很多同学对于大学生医保的知识并不十分清楚，除了学校和有关部门的宣传力度不够外，与学生本人的医保意识淡薄也有关系。例如许多学生不知道每年的参保费是170元；就交费形式而言32%的学生表示不清楚，26%的学生回答每年交一次，都未能正确回答，也反映出学生对于自己利益的忽视。不知道学校发放了宣传手册对医保知识进行普及，在实际走访中我们了解到不少学生是在校医院看病之后才知道如何使用医保卡的。学生的医保意识淡薄，对自己的切身利益不够关注、不积极主动地了解有关医保知识。根据学校有关部门反映，有少部分同学在医保卡办理过程中不配合，不提供有关信息，极大地阻碍了医保工作的开展。这种行为是很危险的，会对学生日后的相关权益造成损害。

6.2有关报销问题

报销比例：在校外就医时门诊报销比例最高500，在校内门诊就诊报销不封顶（支付40%，报销60%）。

图6-3 可报销地点统计

图6-4学校开展宣传教育情况统计

通过统计知道，74%的学生知道校医院能够报销，但仅有40%的同学知道校外的医院仍然能报销，也就是说绝大部分学生未能完全享受到应有的权利，而这部分的金额一定不会是个小数目。同时有78.41%的同学认为学校没有开展大学生医保知识宣传教育，这也值得我们做深入的分析。

调查中发现，大一、大二的同学普遍没有医保卡，大三上学期开始陆续有同学收到医保卡，但仍有一部分同学没有收到，有很多同学对此存在疑惑。从这个侧面来看，大学生医疗保险的执行过程有很大的弊病，这使得很多同学无法报销自己的医疗费用，而且从此次调查中可以发现即使是得到医保卡的学生，有过半的人不知道校外医院仍能进行医疗费用的报销，原因是大学生对医保知识认识不足，同时学校也没有向同学们公开医保的具体信息。虽然，学校有关部门建立了专门的QQ群进行相关宣传，但就目前的执行效果来看，该群只是向各个班级通知近期需要做些什么事或者收集一些资料，并没有真正的起到宣传教育作用。除此之外学校很少开展有关的宣传教育讲座，以至于宣传力度不够使学生陷入不知情和盲目的状态，因此在学生对医保条款不明确的情况下，推行医保的作用就会打折扣了。另外，通过调查发现,普遍反映在大学毕业就业后,参保同学需要在毕业半年后回到本校亲自进行停保，没有在毕业时集体停保，造成初到就业单位半年内无法顺利参保的问题。

6.3存在的其它问题

6.3.1参保自愿性的问题

图6-5对大学生医保了解情况

调查中发现43.2%学生认为大学生医疗保险是强制参加的，同时37.7%同学不了解大学生医保，41%的学生不知道学校发放的医保手册，这都反映出在宣传方面漏洞较大，未能正确引导学生参加，这或许就是参保力度不够的一个重要原因。

6.3.2学生对医疗保险的评价

表6-1参加大学生医保效果

非常有效有一些作用一般不怎么有作用完全无作用

6 74 7

7 31 3

表6-2大学生对医保满意度

非常满意比较满意一般不满意

6 74 7

7 31

图6-6大学生医疗保险应覆盖的范围统计图

在大学生医疗保险的评价方面，16%的学生认为医疗保险作用较大，35%的同学认为比较有作用。满意度方面，63%学生觉得一般，20%的学生比较满意，15%的学生表示不满意，仅有2%的学生很满意，此外学生还提出了自己的建议，其中有90%以上的学生认为大学生医疗保险应该覆盖意外伤害，重大疾病以及门诊。因此宣传方面的工作也需要进行改进。

6.3.3对校医务室的评价

表6-3对校医院评价表

非常满意比较满意一般比较不满意非常不满意设施设备 6 37 103 28 15 服务态度 6 43 93 31 17 医生水平 4 31 103 31 21

问卷调查的结果显示，不少同学对校医务室的工作不是很满意，我们针对校医务室的医疗设备，服务态度和医生的专业技能进行调查，大多数同学认为很一般，同时非常满意的人数很少，不到0.5%，满意人数仅为20%，比较不满意和非常不满意分别占15.6%和9%。从数据中显示，同学们对校医务室的工作满意程度不高，这需要学校有关部门注意，提高校医务室的医疗服务水平。

综合来看，大学生医保政策对于学生有着巨大的作用。但大学生医保政策也存在着医保制度不够完善；学生参保意识不强，对医保知识认识不足；学校的宣传力度不够等几个方面的问题，从而影响了整个政策的执行效果。

7.针对大学生医保提出的解决措施

7.1加强宣传力度

通过对我校大学生群体中进行抽样调查，从调查得到的结果来看，首先，大学生参加医疗保险的同学占的比例大，但是学生对于医疗保险制度的认识不足，学校对于大学生医保的宣传不够全面，学生了解大学生医保的渠道比较少，大学生医疗保险的落实和发挥作用，学校应该充分发挥它的中间作用。学校可以在医务室设立一个宣传栏，做好宣传及收费透明公开，让学生能够随时了解大学生医疗保险动态，做好政策咨询工作，让学生认识参加大学生医保的相关政策及重要意义。对学生要讲具体政策，为学生提供了解大学生医保政策的平台，要利用学校网站、广播站、主题班会等各种手段进行宣传，使大学生深刻认识到大学生医保“政府补、缴费少、待遇高”的特点；要增强与大学城各高校之间的交流，学习他们的好经验好做法；在每年 9 月份新生入学和新学年开始的时候，集中开展宣传发动、登记参保和接续缴费工作，形成大学生参保工作长效机制。

7.2加大医疗投入

学校应该加大对医疗服务中心的投入，加强完善设施设备，提高医生的服务态度及医术水平，让校医务室真正服务于学生。再次，需要进行适度的政策调整使得大学生医保制度更加完善。大学生医疗保险政策对医院和转院程序有特别的规定，也对不同疾病类型和药品作规定，如果不在定点医院就医那些医疗费用就得不到报销，药品能够报销的比例太少，建议扩大大学生医疗保险的范围，应该覆盖意外伤害，重大疾病以及门诊。同时，建议医保部门可以根据当地的具体情况具体分析，进行相关制度调整，我们在大学城的这几所高校学生相互走动频繁，有时候可能会发生突发事件，对各大高校设立一个统一的报销比例，并且医保卡可以在各高校通用，这样让学生能从中得到真正的实惠。

7.3进一步完善贫困救助机制

大学生医疗保险制度的不完善，导致设施起来困难，在校学生参保率低。对于贫困学生来说，虽然学校从各个方面对他们的学习和生活进行补助和奖励，如果他们一得了疾病，尤其是重大疾病，高额的医疗费用他们根本无法承担。这就是大学生医疗保险的不完善，并没有对大学生这个特殊群体所形成完善的医疗保险机制，更没有针对贫困学生的医疗保险救助

机制。这与我国目前农村与城镇居民各种医疗保险制度的建立相比大学生这一群体的医疗保险制度的建立尚是一个空缺。、尽快建立完善的大学生医疗保障体系,尤其是针对贫困大学生应建立大学生医疗救助机制。

7.4建立完善的监督机制

政府的参与是建立和推行大学生医疗保险的重要条件。政府的参与对大学生医疗保险建立的起到关键作用,另一方面也使得这项政策的执行效果有较好的保证。政府的参与和介入,增加了学生投保的积极性,提高了医疗保险的参保率。政府对保险费进行财政补贴, 通过税收、财政拨款等方式提供大量的资金支持，保证了大学生医疗保障体系能够有效运转。政府补贴的投入,使得大学生可参加的医疗投保形式、就医选择更加多样,保险范围更加广泛。政府还参与对医疗保险服务机构的管理和监督,建立有效的医疗费用监管机制。政府也应制定相关的法律制度来完善大学生医疗保险，从而促进医疗保险的实施和扩大参保率。

7.5改革高校医疗机构

提高大学生的医疗服务水平。目前各高校基本采取自办医院的方式,由于大学生基本医疗保障经费较低,造成许多高校的医院基础设施差,医疗设备陈旧,卫生技术人员配备不足。因此有必要对高校医疗机构进行改革。首先,将各类普通高校的医院进行整改，让校医院面向社会开放，增加医院的竞争力，提高校院的看病效率，降低成本，从而保障大学生的基本医疗。对于我们大学城，应将几间高校的校医院整合起来，使大学城只有一间校医院，主要服务对象是大学城的学生也面向社会，将节约的成本用来建设和提高医疗服务水平，从而给大学生提供全面有效的医疗服务。

8.结语

任何制度的建立与完善都需要一个长期的过程，我国的社会保障事业处于起步阶段，而大学生医保的新变革实施也不过几年而已，至于其中存在的问题，我们正在慢慢的探究，在未来，经过努力我们总会完善这项制度。

参考文献

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[2]黄显官，余郭莉.关于进一步完善大学生医保制度的探讨 [J].高校后勤研究，2010.4

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[4]林一青.大学生医疗保险现状及模式的探讨[J].就业与保障.2009.（8）24-25

[5]张良玉.我国大学生医疗保险现状分析及改革研究[D].广州暨南大学.2009