胸肺部检查 肺部听诊
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❖ (1)双侧肺泡呼吸音增强 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或
进入肺内气体流速加快有关。临床意义：
①运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧 量增加，此时呼吸深长和加快。
②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强， 如贫血等。
③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长 呼吸，见于酸中毒等。
❖ (2)一侧肺泡呼吸音增强
1、湿罗音
①大水泡音 又称粗湿啰音。 ❖ 发生于气管、主支气管或空洞部位，多在
吸气早期出现。 ❖ 昏迷、高度衰竭或濒死患者因无力排出气
道内分泌物，于气管处可闻及湿啰音，有 时不用听诊器也可听到，称为痰鸣音。
1、湿罗音
②中水泡音 又称中湿啰音。 ❖ 性状介于大、小水泡音之间，发生于中等
大小的支气管内。 ❖ 常见于支气管炎、肺炎、肺结核及肺瘀血
①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和 肋骨切除等。
②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈 升高和膈痉挛等。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
③支气管阻塞 见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。
④压迫性肺膨胀不全 见于胸腔积液或气胸等。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
⑤腹部疾病 如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
(2)肺泡呼吸音增强
产 生 机 理
1、湿罗音
(1)湿啰音特点 ❖ ①吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较
清楚。 ❖ ②多样性，大、中、小水泡音常同时存在。 ❖ ③易变性小，部位较恒定。 ❖ ④咳嗽后可减少或消失。
1、湿罗音
(2)湿啰音的分类 ❖ 湿啰音因其出现部位的不同和支气管管径
的大小不同，可分为大、中、小三种水泡 音和捻发音。
见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼 吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧 气胸、支气管阻塞等。
(3)呼气音延长
机理
临床意义
❖ 下呼吸道部份阻塞.痉挛.狭窄
支气管炎
→呼气阻力增加→呼气延长
支气管哮喘
❖ 肺阻织弹性减弱 →
慢性阻塞性 呼吸驱动力
减弱→呼气延长
肺气肿
❖ (4)断续性呼吸音
也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或 支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡 所致。见于肺结核和肺炎等。
（二）异常呼吸音
❖ 1.异常肺泡呼吸音 ❖ 2.异常支气管呼吸音 ❖ 3.异常支气管肺泡呼吸音
1.异常肺泡呼吸音
(1)肺泡呼吸音减弱或消失 ❖产生机理 与进入肺泡内的气体流量减少或
气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表 现在两肺或一侧肺及局部肺组织。
1.异常肺泡呼吸音
❖ (1)肺泡呼吸音减弱或消失 ❖ 发生的原因有：
2.支气管呼吸音
❖ (1)听诊特点
❖ 支气管呼吸音类似将舌尖抬高而呼气时发 出的“哈”音。
❖ 支气管呼吸音音响较强、音调高，吸气时 相较呼气时相短。因为吸气时声门开启， 裂隙较大，呼气时声门变窄，并为被动运 动，故呼气较慢，时相较长。
2.支气管呼吸音
❖(2)听诊部位 喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近。
等。
1、湿罗音
③小水泡音 又称细湿啰音。 ❖ 发生于小支气管或肺泡内，多在吸气末听
到。常见于支气管肺炎、早期肺结核、肺 瘀血等。
1、湿罗音
1、湿罗音
④捻发音 ❖ 捻发音是一种极细且均匀一致的湿啰音。
声音类似在耳边捻头发时的声音。 ❖ 其产生的机制为含有少量液体而相互粘合
的细支气管和肺泡壁，在吸气时被气流冲 开而产生的音响。
❖ 听诊时要注意呼吸音的响度、音调、呼吸 时相的长短及呼吸音的性质等。
（一）正常呼吸音 (normal breath soun d)
1.气管呼吸音 (tracheal breath sound)
2.支气管呼吸音 (bronchial breath sound)
3.肺泡呼吸音 (vesicular breath sound)
管扩张等。
❖ ②靠近肺边缘部出现大水泡音
常为肺空洞的征象，如肺结核、肺脓肿 等。
❖ ③两肺底的水泡音
常见于支气管肺炎及心功能不全所致 的肺瘀血等。
❖ ④两肺满布湿啰音
可见于急性肺水肿、支气管肺炎等， 提示肺部病变广泛。
2、干啰音
❖ 干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭 窄或部分阻塞，气流通过时发生湍流所产 生的声音。
❖ (5)粗糙性呼吸音
原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不 光滑或狭窄，气流进出不畅形成。见于支 气管或肺部炎症的早期。
2.异常支气管呼吸音
简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的 部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管 呼吸音。产生的原因有：
2.异常支气管呼吸音
❖ (1)肺组织实变
支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而 易于听到。实变的范围越大、越表浅，声 音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。
2.异常支气管呼吸音
❖ (2)肺内大空腔
当肺内大空腔与支气管相通 ，空腔周围肺组织又有实变 时，声音在空腔内共鸣，并 通过传导性较好的实变组织 ，可听到支气管呼吸音。
常见于肺脓肿、空洞型肺结 核等。
2.异常支气管呼吸音
❖ (2)肺内大空腔
2.异常支气管呼吸音
❖ (3)压迫性肺不张
胸腔积液时肺组织受压不张，此时肺组织 较致密，利于支气管呼吸音的传导，在积 液上方可出现支气管呼吸音。
（五）胸膜摩擦音
❖ 1.产生机理 ❖ 2.听诊特点 ❖ 3.临床意义
（五）胸膜摩擦音
❖ 发生机理：胸膜发炎时，其表面粗糙不平 或干燥，呼吸时脏层、壁层胸膜互相磨擦 而产生的一种声音
（五）胸膜摩擦音
❖ 特点 似用双手背在耳边互相磨擦的声音 呼、吸气均可听到，但一般在吸气末与 呼气初较清楚，屏住呼吸时此音消失 听诊器加压听诊更清楚 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 可变性大，时消时现，常伴有胸痛
不全的区域听到。
炎
（三）啰音
❖ 当气体通过狭窄、痉挛或含有分泌物的支 气管和肺泡时所产生的声音称为啰音。它 是伴随呼吸音的一种附加音。正常情况下 并不存在。
❖ 根据啰音的性质及发生机制的不同，分为 干啰音和湿啰音：
1.湿啰音
❖ 湿啰音即水泡音，是由于支气管内或空洞 内有较稀簿的液体，呼吸时气流通过形成 水泡并破裂而产生。犹如小管插入水中吹 气时产生的声音。
听诊
诊断学教研室 徐赛群
❖ 肺部听诊是肺部检查中最基本、最重要的 方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意 义。
❖ 肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由 肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背 部，并且要左右对比。
❖ 听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或 咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和 附加音的改变。
3.异常支气管肺泡呼吸音
❖ 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡 呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。
❖ 当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织 混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织 覆盖时出现。
3.异常支气管肺泡呼吸音
❖ 见于支气管肺炎、
肺结核、大叶性肺 炎初期，也可在胸
支 气
腔积液上方肺膨胀
管 肺
3、肺泡呼吸音
❖ 是由于吸气时气流进入肺泡，冲击肺泡壁， 使肺泡壁由弛缓变为紧张状态；呼气时肺泡 由紧张变为松弛。肺泡弹性的变化和气流的 振动产生肺泡呼吸音。
3、肺泡呼吸音
❖ (1)听诊特点 肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样
的“夫”的声音，音调相对较低。 吸气时音响强、音调高、时相长；呼气时
”，则为羊鸣音。音质带有鼻音。 ❖ 常于中等量胸腔积液的上方肺受压的区域
听到；也可在肺实变伴有少量胸腔积液的 部位听到。
（四）语音共振
3.耳语音(whispered) ❖ 嘱患者用耳语声调发“yi-yi-yi”音，在胸
壁上听诊时，正常人只能听到极微弱的声 音。 ❖ 当肺实变时，可清楚地听到增强的、音调 较高的耳语音。
干啰音
❖ 哮鸣音（双相）
干啰音
❖ 低调干啰音： 又称鼾音，多发生于气管、
主支气管 音调低，呈呻吟声或鼾声
的性质。
干啰音
(3)干啰音的临床意义： 出现于双侧肺部的干气管狭窄； 如支气管肿瘤、支气管内膜结核
（四）语音共振
❖ 1.产生机理 ❖ 2.临床意义
（四）语音共振
❖ 发生机理：与触觉语颤相同 ❖ 当被检查者用平常说话的声音强度重复发“y
i”长音，声音经气管、支气管、肺泡传到胸 壁，可用听诊器听到，即为语言共振。
（四）语音共振
❖ 检查方法：
（四）语音共振
❖ 正常人语音共振在胸骨上窝及肩胛间区最 清楚，肺底较弱。
❖ 检查时应在两侧对称部位进行比较。
产 生 机 理
2、干啰音
❖ 气道狭窄的原因有 (1)粘膜肿胀、充血； (2)管腔内有粘稠分泌物； (3)支气管平滑肌痉挛； (4)管腔内异物； (5)管壁受压，管腔变窄等。
干啰音
(1)干啰音的特点 ❖ ①吸气、呼气时均可听到，呼气时较清楚。 ❖ ②性质不定，部位多变。 ❖ ③短时间内其数量可增多或减少。如咳嗽后
，干啰音可增多、减少、消失或出现。
干啰音
(2)干啰音的分类 ❖ 高调干罗音(哨笛音) ❖ 低调干罗音(鼾音)
干啰音
❖ 高调干啰音： 又称哨笛音，发生在较小
支气管，特别是细支气管， 用力呼吸时音质常呈上升 性。 通常被描述为哮鸣音、飞 箭音、鸟鸣音等。
干啰音
❖ 哮鸣音（吸气相）
干啰音
❖ 哮鸣音（呼气相）
（四）语音共振
❖ 1.支气管语音(bronchophony) ❖ 在肺实变、压迫性肺不张等病变时，语音
共振增强、响亮，听到的字音也较清楚， 称为支气管语音。 ❖ 常伴语音震颤增强，叩诊为浊音，并可听 到支气管呼吸音。
（四）语音共振
❖ 2.羊鸣音(egophony) ❖ 嘱患者说“yi-yi-yi”，听到的是“a-a-a
气管 D.肺泡 ❖ 2.支气管扩张患者肺部听诊常出现 ❖ A.局限性干啰音 ❖ B.局限性湿啰音 ❖ C.两肺底湿啰音 ❖ D.双肺布满湿啰音
C.小支
❖ 3.干啰音形成与哪种情况无关 ❖ A.气道痉挛 B.气道狭窄 C.肿块压迫气管 D.
血性分泌物存在 E.气道部分阻塞 ❖ 4.下列哪种不属于湿罗音的特点 ❖ A.短暂持续的水泡音 ❖ B.水泡音的特点与所在气管管径的大小无关 ❖ C.部位恒定，变性小 ❖ D.可多种罗音同时存在 ❖ E.多出现在吸气时，吸气末更清楚
1、湿罗音
④捻发音
❖ 常见于早期肺结核及肺炎、肺瘀血、肺泡 炎等。
❖ 老年人及长期卧床患者，因肺部膨胀力减 退，也可在肺底部出现捻发音，但在深呼 吸或咳嗽后可消失，一般无特殊临床意义。
1、湿罗音
(3)湿啰音的临床意义 湿啰音常为肺部病变征 象。
❖ ①局限性湿啰音 常提示局部病变如肺炎、肺结核、支气
（五）胸膜摩擦音
❖ 胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗 死、胸膜肿瘤及尿毒症等。
胸膜磨擦音
湿啰音
性质
手背互相磨擦、擦纸音 水泡音
部位
腋中线下部
肺的病变部位
听诊器加压 增强
无变化
咳嗽
无变化
可增强、可减弱或消失
胸痛
可有
无
触觉
可有磨擦感
无
❖ 1.大水炮音主要发生在哪一部位 ❖ A.主支气管 B.细支气管
4.支气管肺泡呼吸音 (bronchovesicular brea thsound)
1.气管呼吸音
❖ 气管呼吸音是空气进出气管所发出的声音， 粗糙，响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等 ，于胸外气管上面可听及。
❖ 因不说明临床上任何问题，一般不予评价。
2.支气管呼吸音
❖ 为吸入的气体在声门、气管或主支气管形 湍流所产生的声音。
音响较弱、音调较低、时相较短。一般在 呼气终止前呼气声即先消失。
3、肺泡呼吸音
❖ (2)听诊部位
正常人，除外支气管呼吸音和支气管肺泡 呼吸音听诊区域，肺的其余部分均为肺泡 呼吸音。
4、支气管肺泡呼吸音
❖ 3.支气管肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音也称混合性呼吸音，为支
气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合呼吸音。
4、支气管肺泡呼吸音
❖ (1)听诊特点
支气管肺泡呼吸音的性质介于前两种呼吸 音之间
吸气音的性质与肺泡呼吸音的性质相似， 但音响较强，音调较高；
而呼气音的性质近似支气管呼吸音，但音 响较弱，音调较低。其吸气时相与呼气时 相大致相等。
4、支气管肺泡呼吸音
❖(2)听诊部位 为胸骨角附近，背部第3、4胸 椎肩胛间区，有时在右肺尖也可闻及。
（四）语音共振
❖ 增强之临床意义：与触觉语颤相同 肺实变 压迫性肺不张 肺内有空洞
❖ 减弱之临床意义 支气管阻塞 胸腔积液 胸壁肥厚或水肿 肺气肿
（四）语音共振
❖ 分类 支气管语音（bronchophony) 胸语音(pectoriloquy) 羊鸣音(egophong) 耳语音（whispered)
进入肺内气体流速加快有关。临床意义：
①运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧 量增加，此时呼吸深长和加快。
②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强， 如贫血等。
③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长 呼吸，见于酸中毒等。
❖ (2)一侧肺泡呼吸音增强
1、湿罗音
①大水泡音 又称粗湿啰音。 ❖ 发生于气管、主支气管或空洞部位，多在
吸气早期出现。 ❖ 昏迷、高度衰竭或濒死患者因无力排出气
道内分泌物，于气管处可闻及湿啰音，有 时不用听诊器也可听到，称为痰鸣音。
1、湿罗音
②中水泡音 又称中湿啰音。 ❖ 性状介于大、小水泡音之间，发生于中等
大小的支气管内。 ❖ 常见于支气管炎、肺炎、肺结核及肺瘀血
①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和 肋骨切除等。
②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈 升高和膈痉挛等。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
③支气管阻塞 见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。
④压迫性肺膨胀不全 见于胸腔积液或气胸等。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
⑤腹部疾病 如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
(2)肺泡呼吸音增强
产 生 机 理
1、湿罗音
(1)湿啰音特点 ❖ ①吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较
清楚。 ❖ ②多样性，大、中、小水泡音常同时存在。 ❖ ③易变性小，部位较恒定。 ❖ ④咳嗽后可减少或消失。
1、湿罗音
(2)湿啰音的分类 ❖ 湿啰音因其出现部位的不同和支气管管径
的大小不同，可分为大、中、小三种水泡 音和捻发音。
见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼 吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧 气胸、支气管阻塞等。
(3)呼气音延长
机理
临床意义
❖ 下呼吸道部份阻塞.痉挛.狭窄
支气管炎
→呼气阻力增加→呼气延长
支气管哮喘
❖ 肺阻织弹性减弱 →
慢性阻塞性 呼吸驱动力
减弱→呼气延长
肺气肿
❖ (4)断续性呼吸音
也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或 支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡 所致。见于肺结核和肺炎等。
（二）异常呼吸音
❖ 1.异常肺泡呼吸音 ❖ 2.异常支气管呼吸音 ❖ 3.异常支气管肺泡呼吸音
1.异常肺泡呼吸音
(1)肺泡呼吸音减弱或消失 ❖产生机理 与进入肺泡内的气体流量减少或
气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表 现在两肺或一侧肺及局部肺组织。
1.异常肺泡呼吸音
❖ (1)肺泡呼吸音减弱或消失 ❖ 发生的原因有：
2.支气管呼吸音
❖ (1)听诊特点
❖ 支气管呼吸音类似将舌尖抬高而呼气时发 出的“哈”音。
❖ 支气管呼吸音音响较强、音调高，吸气时 相较呼气时相短。因为吸气时声门开启， 裂隙较大，呼气时声门变窄，并为被动运 动，故呼气较慢，时相较长。
2.支气管呼吸音
❖(2)听诊部位 喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近。
等。
1、湿罗音
③小水泡音 又称细湿啰音。 ❖ 发生于小支气管或肺泡内，多在吸气末听
到。常见于支气管肺炎、早期肺结核、肺 瘀血等。
1、湿罗音
1、湿罗音
④捻发音 ❖ 捻发音是一种极细且均匀一致的湿啰音。
声音类似在耳边捻头发时的声音。 ❖ 其产生的机制为含有少量液体而相互粘合
的细支气管和肺泡壁，在吸气时被气流冲 开而产生的音响。
❖ 听诊时要注意呼吸音的响度、音调、呼吸 时相的长短及呼吸音的性质等。
（一）正常呼吸音 (normal breath soun d)
1.气管呼吸音 (tracheal breath sound)
2.支气管呼吸音 (bronchial breath sound)
3.肺泡呼吸音 (vesicular breath sound)
管扩张等。
❖ ②靠近肺边缘部出现大水泡音
常为肺空洞的征象，如肺结核、肺脓肿 等。
❖ ③两肺底的水泡音
常见于支气管肺炎及心功能不全所致 的肺瘀血等。
❖ ④两肺满布湿啰音
可见于急性肺水肿、支气管肺炎等， 提示肺部病变广泛。
2、干啰音
❖ 干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭 窄或部分阻塞，气流通过时发生湍流所产 生的声音。
❖ (5)粗糙性呼吸音
原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不 光滑或狭窄，气流进出不畅形成。见于支 气管或肺部炎症的早期。
2.异常支气管呼吸音
简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的 部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管 呼吸音。产生的原因有：
2.异常支气管呼吸音
❖ (1)肺组织实变
支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而 易于听到。实变的范围越大、越表浅，声 音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。
2.异常支气管呼吸音
❖ (2)肺内大空腔
当肺内大空腔与支气管相通 ，空腔周围肺组织又有实变 时，声音在空腔内共鸣，并 通过传导性较好的实变组织 ，可听到支气管呼吸音。
常见于肺脓肿、空洞型肺结 核等。
2.异常支气管呼吸音
❖ (2)肺内大空腔
2.异常支气管呼吸音
❖ (3)压迫性肺不张
胸腔积液时肺组织受压不张，此时肺组织 较致密，利于支气管呼吸音的传导，在积 液上方可出现支气管呼吸音。
（五）胸膜摩擦音
❖ 1.产生机理 ❖ 2.听诊特点 ❖ 3.临床意义
（五）胸膜摩擦音
❖ 发生机理：胸膜发炎时，其表面粗糙不平 或干燥，呼吸时脏层、壁层胸膜互相磨擦 而产生的一种声音
（五）胸膜摩擦音
❖ 特点 似用双手背在耳边互相磨擦的声音 呼、吸气均可听到，但一般在吸气末与 呼气初较清楚，屏住呼吸时此音消失 听诊器加压听诊更清楚 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 可变性大，时消时现，常伴有胸痛
不全的区域听到。
炎
（三）啰音
❖ 当气体通过狭窄、痉挛或含有分泌物的支 气管和肺泡时所产生的声音称为啰音。它 是伴随呼吸音的一种附加音。正常情况下 并不存在。
❖ 根据啰音的性质及发生机制的不同，分为 干啰音和湿啰音：
1.湿啰音
❖ 湿啰音即水泡音，是由于支气管内或空洞 内有较稀簿的液体，呼吸时气流通过形成 水泡并破裂而产生。犹如小管插入水中吹 气时产生的声音。
听诊
诊断学教研室 徐赛群
❖ 肺部听诊是肺部检查中最基本、最重要的 方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意 义。
❖ 肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由 肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背 部，并且要左右对比。
❖ 听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或 咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和 附加音的改变。
3.异常支气管肺泡呼吸音
❖ 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡 呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。
❖ 当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织 混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织 覆盖时出现。
3.异常支气管肺泡呼吸音
❖ 见于支气管肺炎、
肺结核、大叶性肺 炎初期，也可在胸
支 气
腔积液上方肺膨胀
管 肺
3、肺泡呼吸音
❖ 是由于吸气时气流进入肺泡，冲击肺泡壁， 使肺泡壁由弛缓变为紧张状态；呼气时肺泡 由紧张变为松弛。肺泡弹性的变化和气流的 振动产生肺泡呼吸音。
3、肺泡呼吸音
❖ (1)听诊特点 肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样
的“夫”的声音，音调相对较低。 吸气时音响强、音调高、时相长；呼气时
”，则为羊鸣音。音质带有鼻音。 ❖ 常于中等量胸腔积液的上方肺受压的区域
听到；也可在肺实变伴有少量胸腔积液的 部位听到。
（四）语音共振
3.耳语音(whispered) ❖ 嘱患者用耳语声调发“yi-yi-yi”音，在胸
壁上听诊时，正常人只能听到极微弱的声 音。 ❖ 当肺实变时，可清楚地听到增强的、音调 较高的耳语音。
干啰音
❖ 哮鸣音（双相）
干啰音
❖ 低调干啰音： 又称鼾音，多发生于气管、
主支气管 音调低，呈呻吟声或鼾声
的性质。
干啰音
(3)干啰音的临床意义： 出现于双侧肺部的干气管狭窄； 如支气管肿瘤、支气管内膜结核
（四）语音共振
❖ 1.产生机理 ❖ 2.临床意义
（四）语音共振
❖ 发生机理：与触觉语颤相同 ❖ 当被检查者用平常说话的声音强度重复发“y
i”长音，声音经气管、支气管、肺泡传到胸 壁，可用听诊器听到，即为语言共振。
（四）语音共振
❖ 检查方法：
（四）语音共振
❖ 正常人语音共振在胸骨上窝及肩胛间区最 清楚，肺底较弱。
❖ 检查时应在两侧对称部位进行比较。
产 生 机 理
2、干啰音
❖ 气道狭窄的原因有 (1)粘膜肿胀、充血； (2)管腔内有粘稠分泌物； (3)支气管平滑肌痉挛； (4)管腔内异物； (5)管壁受压，管腔变窄等。
干啰音
(1)干啰音的特点 ❖ ①吸气、呼气时均可听到，呼气时较清楚。 ❖ ②性质不定，部位多变。 ❖ ③短时间内其数量可增多或减少。如咳嗽后
，干啰音可增多、减少、消失或出现。
干啰音
(2)干啰音的分类 ❖ 高调干罗音(哨笛音) ❖ 低调干罗音(鼾音)
干啰音
❖ 高调干啰音： 又称哨笛音，发生在较小
支气管，特别是细支气管， 用力呼吸时音质常呈上升 性。 通常被描述为哮鸣音、飞 箭音、鸟鸣音等。
干啰音
❖ 哮鸣音（吸气相）
干啰音
❖ 哮鸣音（呼气相）
（四）语音共振
❖ 1.支气管语音(bronchophony) ❖ 在肺实变、压迫性肺不张等病变时，语音
共振增强、响亮，听到的字音也较清楚， 称为支气管语音。 ❖ 常伴语音震颤增强，叩诊为浊音，并可听 到支气管呼吸音。
（四）语音共振
❖ 2.羊鸣音(egophony) ❖ 嘱患者说“yi-yi-yi”，听到的是“a-a-a
气管 D.肺泡 ❖ 2.支气管扩张患者肺部听诊常出现 ❖ A.局限性干啰音 ❖ B.局限性湿啰音 ❖ C.两肺底湿啰音 ❖ D.双肺布满湿啰音
C.小支
❖ 3.干啰音形成与哪种情况无关 ❖ A.气道痉挛 B.气道狭窄 C.肿块压迫气管 D.
血性分泌物存在 E.气道部分阻塞 ❖ 4.下列哪种不属于湿罗音的特点 ❖ A.短暂持续的水泡音 ❖ B.水泡音的特点与所在气管管径的大小无关 ❖ C.部位恒定，变性小 ❖ D.可多种罗音同时存在 ❖ E.多出现在吸气时，吸气末更清楚
1、湿罗音
④捻发音
❖ 常见于早期肺结核及肺炎、肺瘀血、肺泡 炎等。
❖ 老年人及长期卧床患者，因肺部膨胀力减 退，也可在肺底部出现捻发音，但在深呼 吸或咳嗽后可消失，一般无特殊临床意义。
1、湿罗音
(3)湿啰音的临床意义 湿啰音常为肺部病变征 象。
❖ ①局限性湿啰音 常提示局部病变如肺炎、肺结核、支气
（五）胸膜摩擦音
❖ 胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗 死、胸膜肿瘤及尿毒症等。
胸膜磨擦音
湿啰音
性质
手背互相磨擦、擦纸音 水泡音
部位
腋中线下部
肺的病变部位
听诊器加压 增强
无变化
咳嗽
无变化
可增强、可减弱或消失
胸痛
可有
无
触觉
可有磨擦感
无
❖ 1.大水炮音主要发生在哪一部位 ❖ A.主支气管 B.细支气管
4.支气管肺泡呼吸音 (bronchovesicular brea thsound)
1.气管呼吸音
❖ 气管呼吸音是空气进出气管所发出的声音， 粗糙，响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等 ，于胸外气管上面可听及。
❖ 因不说明临床上任何问题，一般不予评价。
2.支气管呼吸音
❖ 为吸入的气体在声门、气管或主支气管形 湍流所产生的声音。
音响较弱、音调较低、时相较短。一般在 呼气终止前呼气声即先消失。
3、肺泡呼吸音
❖ (2)听诊部位
正常人，除外支气管呼吸音和支气管肺泡 呼吸音听诊区域，肺的其余部分均为肺泡 呼吸音。
4、支气管肺泡呼吸音
❖ 3.支气管肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音也称混合性呼吸音，为支
气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合呼吸音。
4、支气管肺泡呼吸音
❖ (1)听诊特点
支气管肺泡呼吸音的性质介于前两种呼吸 音之间
吸气音的性质与肺泡呼吸音的性质相似， 但音响较强，音调较高；
而呼气音的性质近似支气管呼吸音，但音 响较弱，音调较低。其吸气时相与呼气时 相大致相等。
4、支气管肺泡呼吸音
❖(2)听诊部位 为胸骨角附近，背部第3、4胸 椎肩胛间区，有时在右肺尖也可闻及。
（四）语音共振
❖ 增强之临床意义：与触觉语颤相同 肺实变 压迫性肺不张 肺内有空洞
❖ 减弱之临床意义 支气管阻塞 胸腔积液 胸壁肥厚或水肿 肺气肿
（四）语音共振
❖ 分类 支气管语音（bronchophony) 胸语音(pectoriloquy) 羊鸣音(egophong) 耳语音（whispered)