白血病的护理PPT
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一、定义：
产生各种症状和体征，而正常造血 功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝 脾淋巴结不同程度肿大等表现。
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二、发病情况
急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1）
发病率(我国) ：2.76/10万
恶性肿瘤死亡率：男为第 6位，女为第8位,
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贫血
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发热
主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引 起。 其特点为： ①病人以发热为早期表现； ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上； ③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见， 肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见； ④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染 ；
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三、处理要点
（一）对症支持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理：
①白细胞淤滞症。
②血细胞分离机，单采清除过高的白细胞。
③化疗药物和水化。
④预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和凝血异
常等并发症。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （2）防治感染：
①保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低死亡率 的关键之一。
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三、处理要点
（二）化学药物治疗：分两个阶段即诱导缓解和缓解后 治疗。
诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，主要通过联 合化疗、迅速、大量地杀灭白血病细胞，恢复机体的正 常造血，使病人尽可能在较短的时间内获得完全（CR）。
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三、处理要点
完全缓解（CR）的标准： ①病人的症状和体征消失； ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞； ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%.
Page 17
发热
Page 18
感染（急白）
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出血
主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍。 其特点为： ①近40%患者以出血为早期表现； ②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔 出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅 内出血； ③急早粒易并发DIC；
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出血
Page 21
M3若能避免早期死亡则预后良好，多可治愈。
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一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
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1、与正常造血衰竭有关的表现
与正常造血衰竭有 关的表现
贫血
发热
出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要 是 由于正常红细胞生成减少。 其特点为： ①约半数病人就诊时已有重度贫血； ②呈正细胞正色素性贫血
淋巴结肿大
Page 26
颈部淋巴结（急白）
Page 27
胸骨压痛
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二、辅助检查
（一）血象 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减 低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 2.正细胞贫血。 3.不同程度的血小板减少。
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此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
白血病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
定义 发病情况
分类 病因及发病机制
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一、定义：
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白
血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。
电离辐射
遗传因素
化学因素：苯、氯霉素、 保泰松、烷化剂等
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白血病 恶性细胞繁殖
机体免疫
机能缺陷
病毒
放射线
化学因素
遗传因素
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急性白血病
acute leukemia
急性白血病
临床表现 贫血、发热、出血、器官和组织侵润的表现 辅助检查 外周血象、骨髓象等 处理要点 对症支持治疗、化学药物治疗等 护理诊断 有损伤的危险、有感染的危险、潜在并发症、预感性悲哀、活动无耐力 护理措施 见后
二、辅助检查
（二）骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据。 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。 3.白血病裂孔现象。 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。
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二、辅助检查
（三）血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细 胞化疗破坏所致 。
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②有效抗生素使用。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （3）改善贫血：
①吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L。 ②白细胞淤积时不宜立即输红细胞。 （4）防治出血：浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （5）防治尿酸性肾病：多饮水或给予静脉补液、碱化尿 液和口服别嘌呤醇。 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
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急性白血病
预后
急性白血病未经特殊治疗者平均生存期仅为3个月左右，短者甚至在
诊断数天后即死亡，急淋年龄为1—9岁且白细胞<50×109L的病人预后最好，完全 缓
解后经过巩固与维持治疗，50%-70%的病人能够长期存活至治愈。女性急淋得预后
较男性好。年龄较大与白细胞计数较高的急性白血病病人，预后不良。急非淋亚型
2、与白血病浸润有关
5.中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、 颈项 强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋。 6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓 解期。易致髓外复发。 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床 表现。
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肝脾肿大
Page 25
出血
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2、与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛，也可出现其他骨关节 的疼痛。 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼 球突出、复视、失明 。 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀、皮肤真皮结节。
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儿童和35岁以下成人中 为第1位。
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三、分类：
急性白血病
慢性白血病
急性பைடு நூலகம்巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
很据白血病细胞的成熟 程度和自然病程，可分 为急性和慢性
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病
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四、病因及发病机制
病毒因素：C型RNA逆转 录病毒 、人类T淋巴细胞 病毒-I（HTLV-1）
一、定义：
产生各种症状和体征，而正常造血 功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝 脾淋巴结不同程度肿大等表现。
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二、发病情况
急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1）
发病率(我国) ：2.76/10万
恶性肿瘤死亡率：男为第 6位，女为第8位,
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贫血
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发热
主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引 起。 其特点为： ①病人以发热为早期表现； ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上； ③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见， 肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见； ④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染 ；
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三、处理要点
（一）对症支持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理：
①白细胞淤滞症。
②血细胞分离机，单采清除过高的白细胞。
③化疗药物和水化。
④预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和凝血异
常等并发症。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （2）防治感染：
①保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低死亡率 的关键之一。
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三、处理要点
（二）化学药物治疗：分两个阶段即诱导缓解和缓解后 治疗。
诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，主要通过联 合化疗、迅速、大量地杀灭白血病细胞，恢复机体的正 常造血，使病人尽可能在较短的时间内获得完全（CR）。
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三、处理要点
完全缓解（CR）的标准： ①病人的症状和体征消失； ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞； ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%.
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发热
Page 18
感染（急白）
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出血
主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍。 其特点为： ①近40%患者以出血为早期表现； ②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔 出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅 内出血； ③急早粒易并发DIC；
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出血
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M3若能避免早期死亡则预后良好，多可治愈。
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一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
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1、与正常造血衰竭有关的表现
与正常造血衰竭有 关的表现
贫血
发热
出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要 是 由于正常红细胞生成减少。 其特点为： ①约半数病人就诊时已有重度贫血； ②呈正细胞正色素性贫血
淋巴结肿大
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颈部淋巴结（急白）
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胸骨压痛
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二、辅助检查
（一）血象 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减 低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 2.正细胞贫血。 3.不同程度的血小板减少。
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此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
白血病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
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目录
定义 发病情况
分类 病因及发病机制
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一、定义：
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白
血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。
电离辐射
遗传因素
化学因素：苯、氯霉素、 保泰松、烷化剂等
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白血病 恶性细胞繁殖
机体免疫
机能缺陷
病毒
放射线
化学因素
遗传因素
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急性白血病
acute leukemia
急性白血病
临床表现 贫血、发热、出血、器官和组织侵润的表现 辅助检查 外周血象、骨髓象等 处理要点 对症支持治疗、化学药物治疗等 护理诊断 有损伤的危险、有感染的危险、潜在并发症、预感性悲哀、活动无耐力 护理措施 见后
二、辅助检查
（二）骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据。 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。 3.白血病裂孔现象。 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。
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二、辅助检查
（三）血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细 胞化疗破坏所致 。
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②有效抗生素使用。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （3）改善贫血：
①吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L。 ②白细胞淤积时不宜立即输红细胞。 （4）防治出血：浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （5）防治尿酸性肾病：多饮水或给予静脉补液、碱化尿 液和口服别嘌呤醇。 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
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急性白血病
预后
急性白血病未经特殊治疗者平均生存期仅为3个月左右，短者甚至在
诊断数天后即死亡，急淋年龄为1—9岁且白细胞<50×109L的病人预后最好，完全 缓
解后经过巩固与维持治疗，50%-70%的病人能够长期存活至治愈。女性急淋得预后
较男性好。年龄较大与白细胞计数较高的急性白血病病人，预后不良。急非淋亚型
2、与白血病浸润有关
5.中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、 颈项 强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋。 6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓 解期。易致髓外复发。 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床 表现。
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肝脾肿大
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出血
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2、与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛，也可出现其他骨关节 的疼痛。 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼 球突出、复视、失明 。 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀、皮肤真皮结节。
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儿童和35岁以下成人中 为第1位。
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三、分类：
急性白血病
慢性白血病
急性பைடு நூலகம்巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
很据白血病细胞的成熟 程度和自然病程，可分 为急性和慢性
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病
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四、病因及发病机制
病毒因素：C型RNA逆转 录病毒 、人类T淋巴细胞 病毒-I（HTLV-1）