急性心源性肺水肿ppt课件
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1.主要表现：常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐 呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、面色灰白、口 唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。 2.体征：双肺广泛水泡音和或哮鸣音、心率增快、心尖 区奔马律及收缩期杂音、心界向左扩大可有心律失常 和交替脉。
Baidu Nhomakorabea、实验室及影像学检查
1.BNP大于400 pg/mL 2.胸片可见肺门蝴蝶状阴影向周围扩展
六、急救护理
5. 病情监测 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图， 检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监 测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰 音的变化。
六、急救护理
6.心理护理 医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论 病情，以减少误解。必要时留亲属陪伴。
(一)、非特异性治疗
3、吗啡一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射 一次。病情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人 的焦虑情绪，又可反射性地扩张周围血管，减少回心 血量。吗啡有抑制呼吸的作用，对于高龄、哮喘、昏 迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或 禁用。
(一)、非特异性治疗
4、氨茶碱它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对 心肌有短暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能 降低左心室充盈压和轻度利尿作用。常用250mg稀释 于20-4Oml溶液中静推10-15分钟，1-2小时可重复一次。
(一)、非特异性治疗
5、利尿剂可用髓袢利尿剂如静注速尿20-4Omg或丁尿 胶1-2mg，以减轻血容量，降低前负荷。 6、 洋地黄对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速， 心室率很快的病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于204Oml溶液中静推(缓慢)。
（三）、识别及治疗肺水肿的基 础心脏病变
在紧急处理以后，病情稳定时，应查找引起肺水肿的 基础心脏病变，如胸部X线，心脏超声，心电图等均 有辅助诊断价值。如二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣分 离术等
六、急救护理
1. 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉 回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢 体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5 分钟，以保证肢体循环不受影响。
(一)、非特异性治疗
7、扩血管药物若经上述治疗心衰仍未 控制，可静滴血管扩张剂，常用硝普钠、 硝酸甘油、酸妥拉明等。
(二）、查出肺水肿的诱因并加以 治疗
多数病人可以找到一个或数个诱因，如高血压者采用 降压;快速性心律失常诱发的肺水肿，对一般内科治疗 如不满意，应考虑电复律，缓慢型可考虑安装人工心 脏起器。
五、治疗
1.非特异性治疗
2.查出诱因并加以治疗 3.识别及治疗基础心脏病变
（一)、非特异性治疗
1.纠正缺氧（首要措施） 2.减少静脉回流 3.吗啡 4.氨茶碱 5.利尿剂 6.洋地黄 7.扩血管药物
(一)、非特异性治疗
1、纠正缺氧 可将氧气先通过25－30％酒精湿化后吸入，降低泡沫 的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。 2、体位 改善静脉回流病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改 善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。
急诊科 ：周玲 2015年1月
一、定义
急性心源性肺水肿是心力衰竭的严重并发症，必须分 秒必争进行抢救，以免危及病人生命。
二、常见病因
1.急性心肌损害，如急性心肌梗塞（AMI) 2.急性后负荷加重 3.重度瓣膜病 4.高血压危象 5.心律失常 6.急性容量负荷过重，如瓣膜返流，输血输液过快等
三、临床表现
六、急救护理
2.氧疗 加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精 后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡 沫的表面，张力使泡沫破裂，从而改善通气。
六、急救护理
3.快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物同时观察其 疗效和不良反应。 4.原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常， 应迅速控制。
谢谢！
Baidu Nhomakorabea、实验室及影像学检查
1.BNP大于400 pg/mL 2.胸片可见肺门蝴蝶状阴影向周围扩展
六、急救护理
5. 病情监测 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图， 检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监 测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰 音的变化。
六、急救护理
6.心理护理 医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论 病情，以减少误解。必要时留亲属陪伴。
(一)、非特异性治疗
3、吗啡一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射 一次。病情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人 的焦虑情绪，又可反射性地扩张周围血管，减少回心 血量。吗啡有抑制呼吸的作用，对于高龄、哮喘、昏 迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或 禁用。
(一)、非特异性治疗
4、氨茶碱它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对 心肌有短暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能 降低左心室充盈压和轻度利尿作用。常用250mg稀释 于20-4Oml溶液中静推10-15分钟，1-2小时可重复一次。
(一)、非特异性治疗
5、利尿剂可用髓袢利尿剂如静注速尿20-4Omg或丁尿 胶1-2mg，以减轻血容量，降低前负荷。 6、 洋地黄对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速， 心室率很快的病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于204Oml溶液中静推(缓慢)。
（三）、识别及治疗肺水肿的基 础心脏病变
在紧急处理以后，病情稳定时，应查找引起肺水肿的 基础心脏病变，如胸部X线，心脏超声，心电图等均 有辅助诊断价值。如二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣分 离术等
六、急救护理
1. 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉 回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢 体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5 分钟，以保证肢体循环不受影响。
(一)、非特异性治疗
7、扩血管药物若经上述治疗心衰仍未 控制，可静滴血管扩张剂，常用硝普钠、 硝酸甘油、酸妥拉明等。
(二）、查出肺水肿的诱因并加以 治疗
多数病人可以找到一个或数个诱因，如高血压者采用 降压;快速性心律失常诱发的肺水肿，对一般内科治疗 如不满意，应考虑电复律，缓慢型可考虑安装人工心 脏起器。
五、治疗
1.非特异性治疗
2.查出诱因并加以治疗 3.识别及治疗基础心脏病变
（一)、非特异性治疗
1.纠正缺氧（首要措施） 2.减少静脉回流 3.吗啡 4.氨茶碱 5.利尿剂 6.洋地黄 7.扩血管药物
(一)、非特异性治疗
1、纠正缺氧 可将氧气先通过25－30％酒精湿化后吸入，降低泡沫 的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。 2、体位 改善静脉回流病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改 善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。
急诊科 ：周玲 2015年1月
一、定义
急性心源性肺水肿是心力衰竭的严重并发症，必须分 秒必争进行抢救，以免危及病人生命。
二、常见病因
1.急性心肌损害，如急性心肌梗塞（AMI) 2.急性后负荷加重 3.重度瓣膜病 4.高血压危象 5.心律失常 6.急性容量负荷过重，如瓣膜返流，输血输液过快等
三、临床表现
六、急救护理
2.氧疗 加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精 后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡 沫的表面，张力使泡沫破裂，从而改善通气。
六、急救护理
3.快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物同时观察其 疗效和不良反应。 4.原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常， 应迅速控制。
谢谢！