龙氏正骨推拿手法

龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
7、俯卧冲压法（1） 又称分压法，适用于颈胸椎交界处前后滑脱式和 左右旋转式错位。 也常用于胸椎错位。 本手法缺乏准确的“定点”力，有一定盲目性和 危险性，应认真注意冲压时力点应尽可能准确地 落于隆起的棘突上，以免造成新的损害。
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四步： 1.放松手法：揉法、按法、拿法、滚法。
2.正骨手法：正骨十法中选用。 3.强壮手法：（分筋、理筋法）、调和阴阳：弹（拨） 法、拿（捏）法；推（擦）法、点（穴）法。 4.痛区手法：镇静止痛法及兴奋调理气血法，揉（捏） 法、抚（摩）法、搓（擦）法，点（穴）法，叩（打） 法、震（颤）法、运动法。 快速复位法：适用于青壮年（闪动力）。 缓慢复位法：适用于老年人，小孩，体弱者（生理运 动）。
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三、正骨推拿手法分四步十法进行：第一步放 松手法；第二步正骨手法；第三步强壮手法； 第四步痛区手法。病情较轻或初次患病的人， 只作放松和正骨手法即可。手法重点是正骨， 放松手法保证正骨顺利而避免人为的损伤；强 壮手法是正骨后进行软组织治疗和点穴治疗， 对慢性久病的人十分有效；痛区按摩有良好的 安抚镇痛作用，是推拿的传统方法，但在正骨 推拿中只作为辅助治疗和结束手法。
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9、牵引下正骨法*推正法 前后滑脱式错位者，术者 双拇指按于其后突的棘突 旁， 左右旋转式错位者两拇指 分别置于左、右偏向不同 的两个棘突旁， 当向前运动时双拇指加力 推正之。
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9、牵引下正骨法*摇正法 选用复位角度时先将病人向后拉 至某一角度时，嘱病人双手抓住 牵引椅后脚上，以保持颈椎前屈 角度，然后术者选好“定点”， 进行摇头或摇肩手法复位。以颈4、 5错位为例，触诊横突C4偏右C5 偏左，牵引角度30度，术者左拇 指按C4右偏横突后侧，右手托其 左颊摇向右方达最大角度时稍加 “闪动力”而复正。重复2~4次。 再以右拇指按C5左偏横突后方， 左手托其右颊摇向左方，重复2~4 次。亦可用摇肩法达一定角度作 一闪动力来复位。
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4、侧卧摇肩法 此法与低头摇正法原理及适 应症相同，只是“动点”改 为摇肩，使作用力易于达到 颈胸交界处，可避免上位颈 椎受副损伤。
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5、侧向搬按法 适用于2~6颈椎侧弯侧摆式错位。 病人侧卧位，术者立于床头，一 手拿住其后颈并以拇指按住患椎 横突后侧隆起处，另手托其下颌 并用前臂贴其面颊部，两手合作 将病者头托起作侧屈活动（先屈 向健侧，后屈向患侧），当搬至 最大角度时，拇指“定点”不放 松，与“动点”的手同时作一搬 按闪动力，可听到关节弹响，术 者拇指可触到复位关节的弹跳感。
典型病例：患者蒋某菊，女，70岁，因 头晕、头痛、颈项僵硬、双上肢麻痹15 天来我科就诊。之前曾在我院住院7天好 转出院。颈椎X光示：颈椎骨质增生。诊 断为颈椎病（混合型），经手法、针灸 治疗7天，症状基本消失。
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张某河，男，46岁，外来工，因颈项、肩背疼痛20天，口角 歪科3天来我科门诊就诊。诊断：1、面瘫，2、颈椎病。经手 法、针灸、理疗等综合治疗7天，痊愈。曾某珍，女，30岁， 因左颈肩背疼痛、眠差2年余来我科门诊就诊。 10天前在英德 人医住院治疗，效果不显，后经人介绍前来我科求治，经龙氏 正骨推拿手法、火罐、针灸、理疗等综合治疗10天，症状基 本消失。
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正骨十法 1.摇正法：仰头摇正主要针对C1、2关节错位；低头摇正及侧头 摇正主要针对C2-5关节错位；摇肩法主要针对C6-T2关节错位。 目的纠正左右旋转式错位。 2.推正法：侧（仰）卧推正法主要针对C1-6关节错位；俯卧（床 边悬吊）冲压法主要针对C7-T3关节错位。目的纠正前后滑脱式 错位。 3.搬正法：侧卧搬按法（拉肩法）主要针对C1-6（C6-T2）错位； 挎角搬按法主要针对C2，3关节错位。可纠正侧弯、侧摆式错位。 4.牵引下正骨法：主要针对椎间盘变性并错位、椎间盘突出、多 关节多型式错位者。 5.反向运动法：对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌 痉挛，肌性牵涉性痛和肌挛缩。
10、反向运动法 用于松解肌痉挛和肌牵涉性痛， 亦有复位作用。 例如斜角肌痉挛（锁骨上窝处可 触到索状硬结）多为钩椎关节错 位的体征之一。 手法：术者右手食中二指按于其 锁骨上窝的右侧中斜角肌紧张肌 腱处，让病人转头向右，术者按 压加力同时嘱病人用力将头转向 左，重复上述动作2~3次即可。
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10、反向运动法 再如正骨后仍感颈背牵涉 性痛者。病人坐于凳上， 术者站其背后，嘱病人头 略仰，术者一手扶其肩， 另手拇指或屈肘按于其背 部痛点上，开始加力按压 同时嘱病人用力屈颈低头。 重复2~3次即可。此法可立 即收效，解除肌痉挛及牵 涉痛。
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四、正骨推拿手法要诀 关节错位需正骨，动中求正是要诀， 肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。 定点动点选得准，椎间狭窄加牵引， 关节开合要充分，轻巧闪动定成功
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五、操作注意事项:1、手法复位前一定要照张 片，并排除禁忌症：例如骨质破坏（肿瘤、结 核）、骨拆等；2、不要忘了照张口位片，特 别是：年纪大、有骨质疏松的；有头颈部外伤 史的等；3、严格按照三步定位诊断法确定错 位的节段和类型；4、正骨复位时切忌暴力， 不要盲目追求关节的弹响，手法宁轻不重，先 轻后重。
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6、挎角搬按法 适用于2~4颈椎后关节滑膜嵌顿 并错位者病人坐位，术者立于其 后，将其头偏向健侧前屈位，充 分展开患病关节，轻按摩其下位 颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜 退出，揉捏颈肌放松后，术者一 手拇指“定点”于病椎关节 隆 起之下方，另一手扶其头顶或额 部，先搬向健侧前外侧45度方 位，后斜向外侧45度方位，重 复3~5次即可。
7、俯卧冲压法（2） 以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为 例。 病人俯卧于软枕上，双手自然分 开放于床两侧，头面转向右侧。 术者立于床头，左掌根部按于颈7 棘 突右方，右手掌根部于1~3胸 椎棘突上左方，令病人呼吸，当 其呼气约1/2时，双手同时用一冲 压力下按，有关节弹跳感即是复 位。
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二、龙氏正骨注重三步定位。 第一，神经血管体征的定位。病人主诉哪里痛，就考虑哪个部位， 是什么神经支配，病根在哪里。 第二，触诊定位。根据西医的脊椎解剖理论为基础，对脊椎的触 诊有横突、棘突和后关节突。横突两边是对称的，棘突居中，后 关节突也是对称的。在检查的时候，用手触摸两边的横突是否对 称。从第1颈椎横突触摸到7颈椎横突，如两边不对称，一边凹进 去，一边凸出来，凸出来那边压下去有压痛感，就表明是病态的， 是错位。 第三，最后通过X光、MR、CT影像手段进行客观的诊断定位。 通过触诊判断错位的形式，结合神经血管体征定位，来综合分析 究竟是哪节脊椎出了问题，最后再结合放射影像诊断定位进行确 诊。 三步定位是用于诊断，诊断之后再进行治疗。如是疼痛是压迫神 经受压、中下方脊椎错位引起的，先通过神经定位是哪一节段脊 神经受压，然后再通过触诊进行判断，最后通过X光确诊，诊断 完成之后就要用对应的骨伤复位手法进行复位。
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1、仰头摇正法 适用于枕环关节、环枢关节错位。 病人仰卧、低枕，术者一手托其下 颌，另一手托枕部，将其头上仰、 侧转，缓慢摇动2~3下，嘱病人放 松颈部后，将头转至较大幅度时稍 加有限度的闪动力，多可听到关节 复位时的弹响声。一般先向健侧， 后向患侧摇正为好。典型病例：患 者陈某娣，女，65岁，因突发头晕、 眼花、恶心呕吐7小时就诊。颈椎 CT示：环枢关节脱位。张某和，男， 34岁，因头晕7天来我科门诊就诊， 不能平卧，不能抬头、低头，诊断 为颈椎病（椎动脉型），经手法治 疗后，即能平卧，症状明显好好转， 一疗程七次治疗后，痊愈。
年83岁高龄，英德市横石水人。龙氏 正骨手法复位疗法是治疗颈椎病病因 分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。 它是以中国医学传统的伤科正骨、内 科推拿法为基础，与现代脊柱生理解 剖学、生物力学相结合，根据脊椎小 关节错位的病理变化，研究出的治疗 脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关 节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有 效方法。这种手法既治骨又治软组织、 具有准确、轻巧、无痛、安全及有效 的特点。
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早在1959年，魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现， 不少病人在脊椎病好转时，原有的内脏（器官）病症 状同时好转或痊愈，就开始立项专门研究脊椎病与内 脏病症的关系。经过大量的临床解剖及实验研究发现， 神经官能症、头痛、眩晕、高血压、原因不明的胸闷、 心悸、失眠、顽固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十 二指肠溃疡、糖尿病、习惯性便秘、痛经等，特别是 许多病因不明、屡治不愈的70多种内脏疾病多与脊椎 疾患有关，提出了脊柱相关病因理论，在此理论基础 上创立了龙氏正骨手法。现已成为国家中医药管理局 重点科研课题和成果正在推广应用。
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9、牵引下正骨法*侧按法 术者一手虎口扶于病人颈 部错位椎 旁隆起处作“定 点”，另一手握病人健侧 手腕，徐徐用力向下推拉 使病人颈部侧屈约20度， 然后轻轻还原。重复上述 动作2~4次。一般先作健 侧，使交锁的关节易于松 解，然后作患侧复正较易 成功。
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颈椎病是指颈椎间盘退 行性变及颈椎骨质增生， 刺激或压迫了邻近的脊 髓、神经根、血管及交 感神经，并由此产生5型： 颈型、神经根型、脊髓 型、椎动脉型和交感型。
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一、龙氏正骨手法介绍 龙氏正骨手法创始人龙层花教授，今
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3、侧头摇正法 适用于2~6钩椎关节旋转式 错位。 病人侧卧，低枕，颈前屈 度如上述，术者一手托其 头，另手拇指“定点”于 病椎关节处，将头抬起 （侧屈）进行转动摇正。
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4、侧卧摇肩法 适用于第6颈椎至第2胸椎旋转式 关节错位。 病人侧卧、平枕，术者一手拇食 二指置于其颈椎横突隆起处的前 后方作“定点”，另一手扶其肩 部作向前推、向后拉的摇动， “定点”要配合用阻力，使关节 在摇动中复正。
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2、低头摇正法 适用于2~6颈椎后关节旋转式错位。 病人侧卧、平枕、低头位，（中段 颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前 屈大于30度），术者一手轻拿后颈， 拇指按于错位横突隆起处之下方作 为“定点”，另手托其面颊部作为 “动点”，将头转动至最大角度时， 托面颊的手稍用闪动力，“定点” 的拇指同时加力按压，使关节复位。
8、侧卧推正法 适用于各颈椎前后滑脱式错位尤 其对反张的颈轴有效。 病人侧卧、平枕、低头位，术者 用拇食二指挟其向后突起的棘 突 两旁作“定点”，另一手托其下 颌，将其头作前屈后仰活动，当 后仰头时，“定点”之手稍加力 向前推动使之在运动中推正。
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9、牵引下正骨法 牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位 关节的复正， 牵引能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性 并发关节错位者易于复正。 中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。 牵引下正骨法 病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双 肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直 位，嘱病人双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌 要放松。约1~2分钟后进行正骨法。