【9A文】幼儿园多动症幼儿的文献综述

多动症儿童研究文献综述

14学前本（1）班申瑶芳4141014104

【提要】：现行中国式教育仍然以应试教育为主，在这样的教育体制之下，孩子的自控能力、自学能力，“抗压能力”都要很强才能适应，而多动症儿童越来越多的出现，他们几乎不能适应这些考验和挑战。[1]多动症是儿童期最普遍、最复杂的心理与行为障碍之一。大量最新科学研究表明，多动症对儿童的学习、人格、心理健康、同伴交往、亲子交往等不仅具有十分重要的近期影响，而且还有着不可忽视的长期效应。国内外有关调查对儿童多动症的出现率的报道虽高低不一，但一般大约在3~10%之间。如按此百分率计算，在我国两亿多儿童的总数中，患有轻重程度不同的多动症儿童的人数将以千万计。近年来多动症已成为儿童心理学家、教育家、儿童精神病学家研究的重要问题，也成为千百万家长、教师在教育教学中面临的一个迫切需要解决的实际问题。[2]

一、多动症儿童及其相关研究

在中国期刊全文数据库中,以多动症为关键词，搜索到的近10年的期刊文献有1000多篇，这些研究主要集中在多动症的症状和行为特征描述多动症的诊断方法、多动症的病因分析以及治疗和干预方法等方面。

（一）儿童多动症的概念界定

儿童多动症的病名随着研究的深入和发展而变更，至今没有完全同意，国内外的命名通常包括以下几种：轻微脑功能失调、注意缺陷障碍、伴有多动的注意缺陷障碍、活动过度及注意缺陷障碍。目前国内外学者倾向于第四种。[3] 1845年德国医生霍夫曼第一次把儿童活动过多看作一种病态，首先对儿童活动过多作为病态予以描述，并提出了用“多动综合症”来命名这类综合症。1902年，Still发现患此症的儿童缺乏内化外在要求和原则的能力，故称其为“道德控制力缺乏”。1931年文科夫第一次把儿童活动过度称为儿童多动症，又称活动过度综合征。1937年布雷特得利采用苯丙胺治疗取得良好的效果，这是多动症治疗的一次大进步，并指出这种活动过度是儿童行为异常的一种特殊形式。1947年，斯特劳斯(Strauss)等认为多动症是由脑损伤引起的，故命名为“脑损伤综合症”。1949年，格赛尔(Gesell)等认为这种损伤是轻微的，特改称“轻微脑损伤综合症”。

20世纪50年代起，学者对此症的命名开始与脑功能障碍联系起来。1968

年《美国精神障碍诊断统计手册》第二版将其称为“儿童期多动反应”。[14]1978年正式颁布的国际疾病分类第九版(ICD一9)中命名为“儿童期多动综合症”。1987年《美国精神障碍诊断统计手册》第三版的修订版（DAM-III-R）认为注意力缺损是主要的，而多动现象只是从属因素，并首次使用了“注意力缺损过度障碍”这

一术语。并且列出了鉴别ADHD的14条标准。而在我国，最为人熟知的是“儿童多动症这一名称，它指的是智力或基本正常的儿童。

（二）多动症儿童的基本诊断

国内外权威的统一惯用的行为诊断量表（《上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表》和《美国简化康奈尔儿童行为量表》）对案主的行为进行专业测评。还根据1989年《中国精神疾病诊断标准》提出的诊断多动症的参考标准进行测评。[4]

根据1987年《美国精神病学会诊断与统计手册》的最新规定,儿童多动症的诊断标准有以下四条：在多动不安、难以保持在座位上、易被外在刺激吸引、轮流做某事有困难、有冲动性反应、不能做完事情、保持注意困难、常从一项未完成的活动转向另一项未完成的活动、不能安静地玩、大声说话、经常打扰他人、不能专心听别人说话、把东西弄乱、做非常危险的事情等十四个症状中，儿童身上必须存在八个症状；这些症状的出现必须在7岁以前；这些症状必须已存在6个月以上；这些症状不属于发展性障碍。该标准是综合诊断时所采用的众多方法中的一种。[15]

（三）多动症儿童的现状

虽然就多动症儿童的出现率来说，在正常群体中所占的比例是很小的，但是就这类儿童本身的出现频率来说，却是日益增多。现在一个幼儿园中可能会同时出现好几个这类儿童，在普通幼儿园中，多动症儿童还处于被接纳却不能接受教育的局面。这类儿童虽然在语言、行为或是情感方面与正常儿童相比有一定差距，然而其严重程度又不足以把他们安置到特殊的教育机构中去。虽然多动症儿童被安置在了普通幼儿园中接受教育，但他们无形中又被排斥在正规教育之外，享受不到应有的受教育机会，老师和同伴也许会因为各种原因而使他们最终游离于集体之外。

二、多动症的基本症状及伴随的问题

多动症的主要临床特点有注意缺陷、多动、冲动。多动症儿童常常不能注意学习或其他活动中的细节，无法集中注意力，不能持续完成任务，坐立不安，不适宜地动手动脚，打断别人的谈话，情绪易激动等。多动症患儿与同龄正常儿童相比，在活动质量及水平方面有所不同，在自由游戏中，仅仅一句活动不能将活动过度儿童与其他儿童区分开，在需要安静的场合，诸如课堂中患儿就会表现出显著的活动过度，屁股总在座位上扭来扭去，严重的甚至在教室里走来走去。[5]

（一）注意缺陷

儿童多动症最基本的特征是注意力不集中，容易分心，多动症儿童注意缺陷症状的特点为：注意的选择性差,表现为主动注意的损害和被动注意相对的占优势；注意的维持困难，表现为注意的强度和稳定性差，主动注意维持时间短暂；不善于分配和转移注意力，注意的范围狭窄。

（二）活动过多

多动症儿童的多动行为常无明确的目的性，其动作支离破碎，杂乱无章，有始无终，并不停地变换花样。多动症状不受环境和行为规范的约束所限制。[6]（三）行为冲动

在社会交往中多动症儿童缺乏自制力，在多种场合行为鲁莽，很难与人相处。他们的多动行为常常不分场合、不顾后果且难以自制，因而其行为带有破坏性、危险性、易发生事故。[7]

三、多动症的病因分析

（一）生物学因素

儿童多动症成因研究的生物学理论集中在遗传因素、神经影像研究、神经生理、神经生化以及神经心理等方面，其中遗传因素在病因学方面起主要作用，除此之外还包括其他生物学因素，比如性别、年龄、母孕期异常事件、家族史、婴幼儿期和儿童期病史以及营养等方面。[8]

遗传因素在多动症发病中起着重要的作用。先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。既往有研究认为多动儿童的完全同胞患多动症的可能性要比半同胞大得多，与多动症儿童生活在一起的亲生父母要比与多动症儿童生活在一起的寄养父母出现的行为问题多。多动症儿童父母的反社会行为比正常儿童的父母要多的多。[9]

（二）家庭因素

包括家庭环境、家庭教育、父母文化程度、父母关系和感情。家庭环境是影响儿童心理育的主要因素，良好的家庭环境能避免儿童多动症的发生或使多动症状减轻，不良的家庭环多动症的基础。儿童自小在缺乏关怀和温暖的环境下长大，可出现行为异常、孤独、自卑和多动等。在家庭中父母是孩子的镜子，是家庭的主体，是家庭活动的组织者，也是孩子成长发育的启蒙老师，因此父母的一言一