食管癌的护理查房
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胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理 盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总 量。
食管癌
基本概述 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。 中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道 癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为 1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为 2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、 山西、陕西、安徽、湖北。
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3. 未分化癌：较少见，但恶性程度高。
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并发症：
1．恶病质 2．出血或呕血
3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼
吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。 4．Homer综合征 5．水、电解质紊乱 6．吸入性肺炎
7．声音嘶哑
8．食管穿孔
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食 管 的 狭 窄
第一狭窄 位于食管的起始处，距中切牙约
15CM。
第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处，距 中切牙约25CM。 第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，距 中切牙约40CM。
粘膜层
食管的结构
粘膜下层 肌层
外膜
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术前护理评估
一、、恐惧 护理诊断 护理目标 与了解已患癌症，并对手术恐惧有关。
护理措施
有关
二、 与对环境的陌生,费用等问题 。 三、 营养失调 。 —低于机体需要量
焦虑
1.向患者介绍医院的环境,多 减轻或消除患者的 与病人进行沟通交流; 焦虑情绪 2.涉及费用的问题尽量避开 病人,与家属进行交谈
1.给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食; 2.不能进食者，应静脉补充 水分、电解质及热量; 3.低蛋白血症的病人，应输 血或血浆蛋白给予纠正。 向患者介绍该疾病的相关 知识,注意事项以及手术的方 式,以增加病人及家属对疾病 的了解
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食管癌
主讲人：严莉娟
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食管的解剖生理
概念 食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管。 位置 食管是消化管中最狭窄 的部分，为一前后扁平 的肌性器官。食管上端 在第六颈椎体下缘平面 与咽相续，下端约在第 11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈 部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3 部。
三、中医药治疗方法
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能 下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能， 所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。 中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎 食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、 声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有 良好的果。
前痛和喛气等症状。
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二、食道癌晚期症状 1．咽下困难 2．食物反流 3．其他症状
① 声音嘶哑 癌肿压迫喉返神经 痹侵犯膈神经 ② 呃逆或膈神经麻
③ 气急和干咳
压迫气管或支气管
④ 致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘 ⑤ 颈交感神经麻痹征群
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（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾 化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时 即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）拔胃管时，先将吸引装置与胃管分 离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误 吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
食管癌的护理查房
主讲人：李贞
个案病例 食管癌 食管癌的治疗及新进展 食管癌的护理 健康教育
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个案护理
主讲人：刘红艳
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个案病例
冯清明，男，59，患者 主诉因进食后吞咽困难，精神 状况较差，于2011年8月9日 进入我院进行检查，经过一系 列的检查之后临床诊断为食管 癌，患者于8月18日进行食管 癌切除术+胃代食管手术+区 域淋巴结清扫术，于8月20日 回病房，患者回病房后精神状 况良好。
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食管癌治疗的新进展
治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新 兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功 能等优点。 原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤
的目的。
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适应症： 原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低 的患者、姑息性治疗的晚期患者等。
优点：
创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性， 安全性好。
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食管癌的护理
主讲人：付雅君 夏婷
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与长期卧床,局部组织 受压有关
患者术后不发生压疮
1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进局 部血液循环 3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤的 状况,做好风险评估
潜在并发症
—有吻合口瘘的可能
与局部感染、血液 循环障碍有关
患者术后不发生并发症
1.密切观察患者的生命体征, 如有发热,及时进行抗感染治 疗; 2.定时更换伤口敷料以及胸 瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导
清理呼吸道无效
患者能独自进行 与疼痛，营养不良，简单的日常活动
活动无耐力
恶病质有关
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护理诊断 水,电解质平衡紊乱
与术后禁食、禁饮, 体液丢失等原因有关
护理目标
患者术后不发生明显的 水电解质平衡紊乱现象
护理措施
每天及时为病人补充每天 机体所需的营养液
有皮肤完整性受 损的危险
影像学检查：
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
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影像学表现：
隆起型
溃疡型
Байду номын сангаас小结节积簇型
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肿块型
髓质型
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硬化型
组织学分型 ：
1. 鳞状细胞癌：最多见
2. 腺癌：较少见
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食管癌术后的饮食指导
术日至拔除胃管 拔管后第1天 第2天 第3～6天 第7天 第8～9天 第10天 第三周 第四周
绝对禁食 饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2 h 半量流质饮食,不限水 全量流质饮食 半流质 馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物 普通饮食，三个月内避免进食过硬食物
胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引 起并发症。 （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液 大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以 下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
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（2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽，咳 痰，容易引起病人肺部感染。 （3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影 响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥， 并可导致严重并发症，如腮腺炎等。 （4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变 胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及 坏死。 （5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄， 导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
与长期进食困难，营养摄入 不足有关 四、
维持患者的体重 在正常范围内
。主要表现瘦、贫 血、脱水、低蛋白血症。 知识缺乏
与病人及家属对疾病的不了 解有关
对该疾病以及手 术有一定的了解
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食管癌的术前准备
1. 保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌 可随食物或唾液进 入食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁重易造成局部染, 影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口 并积极治疗口腔 疾病。
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（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口 服抗生素如甲硝 唑、庆大霉素等。 （5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻 部位时不能强行进 入，以免穿破食管。
4. 术前训练
教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床 上排便等活动。
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术后护理评估
胃管拔除的指征：术后5-7天胃肠功能恢复，体温无热，医生将 胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无 吻合口瘘时方可拔管。
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食管癌的术后护理
1. 手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现 有异常情况即使通知医生。 2. 加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故 术后1-2天内应持续给氧。 3. 做好胸腔闭式引流管的护理 5. 做好胃肠减压管的护理 6. 术后尽早活动，促进肺扩张
护理诊断
疼痛
与术后伤口有关 轻
护理目标
患者的疼痛感减
护理措施
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流, 转移其注意力,以减轻疼痛感 1.励患者做深呼吸，帮助病人 拍 背，协助其将痰咳出 2.刺激咳嗽 3.雾化吸入 鼓励患者在其耐受的范围 内多做活动,如有困难,可让家属 帮助其活动
患者能有效的呼 与术后肺部萎缩,痰 吸咳嗽 液不易排出有关
餐后饮水100 ml左右以冲洗食道，清除食物残渣 。
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胃肠减压管的护理
原理与目的
胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体 和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环， 有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
胃管引流并发症
病因学：
1．饮食习惯
2．致癌物质 亚硝胺,霉菌等
3．遗传因素
4．癌前病变及其他疾病因素 5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白 质及必需脂肪酸
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临床表现：
一、食道癌早期症状
1．咽下梗噎感最多见
2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3．食物滞留感染和异物感 4．咽喉部干燥和紧缩感 5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、
转移途径：
1.直接播散与浸润
食管壁内直接扩散
2.淋巴结转移
较常见
3.血行转移
较少见
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食管癌的治疗
主讲人：曾铮
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食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中 医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保 守治疗。
一、手术治疗
•食道内镜下粘膜切除术
•食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术 •根治性食管癌切除及食管重建术 •手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术
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二、放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食 管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病 外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。
2. 呼吸道准备
对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有 效咳痰和腹式深呼吸，以利于 术后减轻伤口疼痛，主动 徘痰，达到增加肺部通 气量，改善缺氧，预防术后肺炎 和肺不张的目的。
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3. 胃肠道的准备
（1）术前1周遵医嘱给病人分次 口服抗生素溶液，可起到局 部消炎抗感染作用， 因食管癌可导致不同程度的梗阻和 炎症。 （2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。 （3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理 盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻 局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理 盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总 量。
食管癌
基本概述 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。 中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道 癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为 1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为 2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、 山西、陕西、安徽、湖北。
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3. 未分化癌：较少见，但恶性程度高。
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并发症：
1．恶病质 2．出血或呕血
3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼
吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。 4．Homer综合征 5．水、电解质紊乱 6．吸入性肺炎
7．声音嘶哑
8．食管穿孔
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食 管 的 狭 窄
第一狭窄 位于食管的起始处，距中切牙约
15CM。
第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处，距 中切牙约25CM。 第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，距 中切牙约40CM。
粘膜层
食管的结构
粘膜下层 肌层
外膜
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术前护理评估
一、、恐惧 护理诊断 护理目标 与了解已患癌症，并对手术恐惧有关。
护理措施
有关
二、 与对环境的陌生,费用等问题 。 三、 营养失调 。 —低于机体需要量
焦虑
1.向患者介绍医院的环境,多 减轻或消除患者的 与病人进行沟通交流; 焦虑情绪 2.涉及费用的问题尽量避开 病人,与家属进行交谈
1.给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食; 2.不能进食者，应静脉补充 水分、电解质及热量; 3.低蛋白血症的病人，应输 血或血浆蛋白给予纠正。 向患者介绍该疾病的相关 知识,注意事项以及手术的方 式,以增加病人及家属对疾病 的了解
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食管癌
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食管的解剖生理
概念 食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管。 位置 食管是消化管中最狭窄 的部分，为一前后扁平 的肌性器官。食管上端 在第六颈椎体下缘平面 与咽相续，下端约在第 11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈 部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3 部。
三、中医药治疗方法
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能 下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能， 所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。 中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎 食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、 声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有 良好的果。
前痛和喛气等症状。
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二、食道癌晚期症状 1．咽下困难 2．食物反流 3．其他症状
① 声音嘶哑 癌肿压迫喉返神经 痹侵犯膈神经 ② 呃逆或膈神经麻
③ 气急和干咳
压迫气管或支气管
④ 致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘 ⑤ 颈交感神经麻痹征群
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（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾 化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时 即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）拔胃管时，先将吸引装置与胃管分 离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误 吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
食管癌的护理查房
主讲人：李贞
个案病例 食管癌 食管癌的治疗及新进展 食管癌的护理 健康教育
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个案护理
主讲人：刘红艳
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个案病例
冯清明，男，59，患者 主诉因进食后吞咽困难，精神 状况较差，于2011年8月9日 进入我院进行检查，经过一系 列的检查之后临床诊断为食管 癌，患者于8月18日进行食管 癌切除术+胃代食管手术+区 域淋巴结清扫术，于8月20日 回病房，患者回病房后精神状 况良好。
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食管癌治疗的新进展
治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新 兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功 能等优点。 原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤
的目的。
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适应症： 原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低 的患者、姑息性治疗的晚期患者等。
优点：
创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性， 安全性好。
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食管癌的护理
主讲人：付雅君 夏婷
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与长期卧床,局部组织 受压有关
患者术后不发生压疮
1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进局 部血液循环 3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤的 状况,做好风险评估
潜在并发症
—有吻合口瘘的可能
与局部感染、血液 循环障碍有关
患者术后不发生并发症
1.密切观察患者的生命体征, 如有发热,及时进行抗感染治 疗; 2.定时更换伤口敷料以及胸 瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导
清理呼吸道无效
患者能独自进行 与疼痛，营养不良，简单的日常活动
活动无耐力
恶病质有关
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护理诊断 水,电解质平衡紊乱
与术后禁食、禁饮, 体液丢失等原因有关
护理目标
患者术后不发生明显的 水电解质平衡紊乱现象
护理措施
每天及时为病人补充每天 机体所需的营养液
有皮肤完整性受 损的危险
影像学检查：
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
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影像学表现：
隆起型
溃疡型
Байду номын сангаас小结节积簇型
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肿块型
髓质型
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硬化型
组织学分型 ：
1. 鳞状细胞癌：最多见
2. 腺癌：较少见
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食管癌术后的饮食指导
术日至拔除胃管 拔管后第1天 第2天 第3～6天 第7天 第8～9天 第10天 第三周 第四周
绝对禁食 饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2 h 半量流质饮食,不限水 全量流质饮食 半流质 馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物 普通饮食，三个月内避免进食过硬食物
胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引 起并发症。 （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液 大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以 下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
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（2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽，咳 痰，容易引起病人肺部感染。 （3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影 响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥， 并可导致严重并发症，如腮腺炎等。 （4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变 胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及 坏死。 （5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄， 导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
与长期进食困难，营养摄入 不足有关 四、
维持患者的体重 在正常范围内
。主要表现瘦、贫 血、脱水、低蛋白血症。 知识缺乏
与病人及家属对疾病的不了 解有关
对该疾病以及手 术有一定的了解
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食管癌的术前准备
1. 保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌 可随食物或唾液进 入食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁重易造成局部染, 影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口 并积极治疗口腔 疾病。
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（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口 服抗生素如甲硝 唑、庆大霉素等。 （5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻 部位时不能强行进 入，以免穿破食管。
4. 术前训练
教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床 上排便等活动。
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术后护理评估
胃管拔除的指征：术后5-7天胃肠功能恢复，体温无热，医生将 胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无 吻合口瘘时方可拔管。
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食管癌的术后护理
1. 手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现 有异常情况即使通知医生。 2. 加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故 术后1-2天内应持续给氧。 3. 做好胸腔闭式引流管的护理 5. 做好胃肠减压管的护理 6. 术后尽早活动，促进肺扩张
护理诊断
疼痛
与术后伤口有关 轻
护理目标
患者的疼痛感减
护理措施
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流, 转移其注意力,以减轻疼痛感 1.励患者做深呼吸，帮助病人 拍 背，协助其将痰咳出 2.刺激咳嗽 3.雾化吸入 鼓励患者在其耐受的范围 内多做活动,如有困难,可让家属 帮助其活动
患者能有效的呼 与术后肺部萎缩,痰 吸咳嗽 液不易排出有关
餐后饮水100 ml左右以冲洗食道，清除食物残渣 。
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胃肠减压管的护理
原理与目的
胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体 和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环， 有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
胃管引流并发症
病因学：
1．饮食习惯
2．致癌物质 亚硝胺,霉菌等
3．遗传因素
4．癌前病变及其他疾病因素 5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白 质及必需脂肪酸
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临床表现：
一、食道癌早期症状
1．咽下梗噎感最多见
2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3．食物滞留感染和异物感 4．咽喉部干燥和紧缩感 5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、
转移途径：
1.直接播散与浸润
食管壁内直接扩散
2.淋巴结转移
较常见
3.血行转移
较少见
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食管癌的治疗
主讲人：曾铮
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食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中 医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保 守治疗。
一、手术治疗
•食道内镜下粘膜切除术
•食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术 •根治性食管癌切除及食管重建术 •手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术
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二、放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食 管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病 外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。
2. 呼吸道准备
对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有 效咳痰和腹式深呼吸，以利于 术后减轻伤口疼痛，主动 徘痰，达到增加肺部通 气量，改善缺氧，预防术后肺炎 和肺不张的目的。
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3. 胃肠道的准备
（1）术前1周遵医嘱给病人分次 口服抗生素溶液，可起到局 部消炎抗感染作用， 因食管癌可导致不同程度的梗阻和 炎症。 （2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。 （3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理 盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻 局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。