小剂量肝素钠治疗婴幼儿重症支气管肺炎的疗效分析

例， １ ， 女 ６例 年龄 ２～ １ 月 ， 中合 并 心 力 衰 竭 ２ ８个 其 ２例 ， 占
６ ． Ｂ组 ３ １ ％； １ ９例 ， ２ ， １ ， 男 ０例 女 ９例 年龄 ３～ １ 月 ， ８个 合并 心 力衰 竭 ２ ， ５ ．％。均 符合 全 国儿科 重症 疾 病学 术研 ０例 占 １ ３ 讨 会制 定 的诊断 标准 ｌ， 组患 儿在 年龄 、 别及 合并症 等一 两 ３ ｌ 性 般 资料 比较 （ Ｐ＞ ００ ， ． 差异 无统计学意 义， ５） 具有可 比性 。
１ 资 料与 方 法
１Ｉ 一 般 资 料 ． ２２ 不 良反 应 情 况 ．
选 择 笔 者 所 在 医 院 自 ２ １ 年 ２ １ 收治 的 ７ ０１ ～ １月 ９例重 症 支气 管肺炎 患儿 ， 机分为 Ａ、 随 Ｂ两组 。Ａ组 ３ ６例 ， 中男 ２ 其 Ｏ
两组患儿在治疗 前后 均未见有不 良反应发 生。
是 致 死 的最 主要 原 因 。 随 着 对 Ｍ０ Ｆ机 制 的深 入 研 究 ， 越 来 越 有
两组 均 给 予抗 感 染 ， 氧 ， 咳平 喘 ， 心 ， 尿 等 治疗 。 吸 止 强 利 Ａ组在 此基 础上 再给 予肝素 钠 （ 州千 红生化 制药 有 限公司 ， 常 Ｈ３ ０ ２ ８ １ ／（ ｇ・ ， ２ ２ ０ ８） ０Ｕ ｋ ｄ）２次 ／， ｄ ５ｄ为一个疗程 。
［ 图 分 类 号 】 ７ ５６ 中 Ｒ ０ ２） ４ ５ － ２ 文 ２ ９ — ６ ６ ２ １ １ － ２ ０
表 １ 两组 临床疗 效 比较 Ｉ ％ ） ｎ（ ］
肺炎是 婴幼儿 的常见病 和 多发病 ， 病死率 为 ｌ ～４ 且 ％ ％， 重症肺 炎 中有高 达 ８ ．％ 的患儿 属危重 病例 。 目前肺 炎 已是 ４５ ５岁 以下 儿童 死亡的首位 原 因 １２ １］ －。笔者所在 科室 在常规 治疗 基础上 加用 小剂 量肝 素钠 ， 治疗 小儿 支气 管肺炎 ， 得 了满意 取 的疗效 ， 现报道 如下 。
１ 统 计 学 处 理 ． ４
减少血小板凝聚 、 炎 、 抗 抗过敏 、 自南基损伤 ， 技免疫调节与 抗
采用 统计 学软 件 Ｓ Ｓ ３０进行 统计学 分析 ， 数资 料用 Ｐ Ｓ１ ． 计 Ｘ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计学 意义。
降低气道阻力 的作用 。而超微剂量肝 素应川 的理论基础就是 以 Ｉ 凝血机 制为一生物 放大过程 ， 故临床 中仅需要小 剂量肝 素疗法
１ 观 察 指 标 ． ３
多 的研 究证据表 明早期 的全 身炎症反 应综合 征（ ＩＳ） ＳＲ 是各类 危重急 症发展 到多脏 器功 能不全综 合征 （ Ｄ 再到 ＭＯ ＭＯ Ｓ） Ｆ的
基本环 节。所以如 果能早期 控制 ＳＲ ， ＩＳ 便能避免 或降低 Ｍ（ Ｓ ） Ｄ
的 发 生 １， ６ 阻断 ＭＯ １ Ｆ的 发 生 。肝 素 做 为 酸 性黏 多糖 类 药 物 ， 能 它
・
药物与Ｉ ・ 临床
２ ７第卷 １ ０ 年月 ２第 １ ２ ４ 期
小剂量肝素钠治疗婴幼儿重症支气管肺炎的疗效分析
潘海 涛 河南省开封市儿童医院神经 内科， 河南开封 ４ ５ ０ ７０ ０
【 摘要 ］目的 观察小 剂量肝 素钠在治疗 重症 支气管肺 炎中 的疗 效。 方 法 将 笔者 所在科室科 白 ２ １ 年 ２ １ 月 收治 的 ０ １ － １ ７ 重症支气管肺 炎患儿随机分为 Ａ、 ５例 Ｂ两组 ， Ａ组 ３ ６例 ，ｊ ３ ｌ组 ９例 。观察患儿在抗感染 ， 吸氧 ， 利尿等治疗 基础 上 ， Ａ 组患 儿加用小 剂量肝素 钠静脉应 用 ， 观察 患儿 临床症状 、 阳性体 及部分实验 室指标 。 结果 接受小 剂量肝 素钠 治疗组 重症肺 炎患儿 咳闷 ， 肺部 湿罗音吸收及 实验 室检查血小板 、 活化 部分凝血酶 时间 、 片改善情况均优 于对照组 ， 胸 两组 比较 差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ｏ 结论 ４ ￣ 量 肝素钠在治疗 重症 支气管肺炎 中缓解肺 部症状 ， ．５ ，ｌ Ｊ 改善高 凝状态 ， 缩短住 院 时间 ， 明显疗效 ， 全性好 ， 有 安 值得临床推广 ． ． 【 关键 词 】 幼儿 ； 婴 重症 支气管肺 炎；高凝状 态 ； 素钠 肝
治 疗 前 均 作胸 部 ｘ线 ， 小 板 （ 血 两组 患儿 ｍ 小 板 值 均 在
３ ０ ～ ５ ０Ｘ１。 Ｌ） 活 化 部 分 凝 血 酶 时 间 （ ｅｉｅｔｄｐ ｒａ ０ ０ ０ ／ 及 ａｔ ａｅ ａｔ ｌ ｖ ｉ
抑制补体系统 ， 抑制细菌毒素与 自体凝 集素； 能激活巨噬细胞对 异物 、 病原体的吞噬作用 ， 中和儿茶酚胺 、 组胺等炎症性介质 ； 它
还 能 保 护 血 管 内质 细 胞 免 受 自南 基 的攻 促 进 超 氧 化 物歧 化 酶 的 释放 中发 挥 重 大作 用 ［８ ７１ 之 ， 素 药 理 上具 有 抗 凝 、 －。总 肝
ｔｒｍ ｏ ｌｓｎｔ ｅ Ａ Ｔ 检查 ， ｈｏ ｂ ｐａｔ ｍ ， Ｐ Ｔ） ｉ ｉ 治疗开始后 观察患儿咳嗽 、 闷 喘及肺 部 湿哕 音等情 况 ， 于治 疗 ７ｄ后复查 ｘ线 、 并 血小板 及 活化部分凝血 活酶时间 。
１２ 治 疗 方 法 ．
３ 讨论
ｔ Ｊ 肺炎是儿科病房 巾常见的疾病 ， ｂＬ 在其发病过程 巾， 冈细 菌病毒感染 、 缺氧 等 因素使 血管活性物 质（ 儿茶酚胺 、 乙酰胆碱
等） 合成 与代谢紊 乱 ， 导致肺小动脉痉挛 、 微循环障碍 ， 使 淑 ‘
现 高状态 ， 即高浓缩 、 高聚集 、 高黏稠 ， 在重症肺炎 中这种情 况 更 为普遍 １５ 有研究表明 ， ４１ －。 小儿肺炎合并多脏器功能衰竭 （ Ｆ） Ｍ０