VSD负压封闭引流技术的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创伤骨科 宁卫权
回顾
压疮
创伤骨科 宁卫权
回顾
烧烫伤
创伤骨科 宁卫权
VSD的应用
负压封闭引流技术 （Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992
年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的 。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中 国，并创造性地应用于骨科及普外科。 概念：
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
➢ VSD通过增加毛细血管充盈增加创面血 流，从而使创面肉芽生长迅速，覆盖骨 或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的 缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉 感染和院内感染的发生；
➢ VSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤 口局部情况及时观看；
➢ 多管道设计可以在医生发现伤口内有异 常分泌物，或者细菌培养时发现异常可 以给予敏感药物持续冲洗；
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换术后：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病房：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例2，压疮 患者男性， 诊断：多发 性骨髓瘤并 截瘫，压疮; 在当地医院 已换药5个 月。
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
本院换药后月余后：
创伤骨科 宁卫权
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸 引器进行负压吸引的技术。
创伤骨科 宁卫权
VSD的适应症和禁忌症
适应症：
1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤； 2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢 性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征； 3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、 各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠 癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流； 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法 植皮的； 5、其他：糖尿病溃疡、压疮……
创伤骨科 宁卫权
wenku.baidu.com
VSD的作用原理和效果
安装VSD
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗 提高一个新的台阶，以往对于开放性粉碎 骨折，往往将骨折闭合后等待无感染或者 先上外固定架治疗再选用内固定，加重了 病人痛苦，延长了病人住院时间，增加了 病人住院费用，使用VSD可以一期使用内 固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢 体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传 统治疗方法 。
禁忌症：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例1：开放性粉碎性骨折
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
X线片
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术后X线片：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术后图片： 全封闭，杜 绝了交叉感 染的发生。
创伤骨科 宁卫权
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
➢ 不需要换药,明显减少了医生劳动量，缩 短了病程，减少了换药给患者带来的痛苦 ，减少了为预防或控制感染而使用的抗生 素的数量，明显降低了医疗费用；
➢ 手术操作简便，时间短，平均约30min， 适应症广泛，便于在医院内部推广应用。
创伤骨科 宁卫权
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术后一天：
术后一周：
不需要换药 ！
负压吸引从创面吸走渗出物，帮助建立创面液体平衡。
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换前：
虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌物
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换术中： 内侧伤口已闭 合，创面肉芽 红润，即使是 裸露的肌腱也 没有坏死的迹 象。
负压封闭引流技术的应用
创伤骨科 宁卫权
回顾
开放性骨折的处理原则： 及时正确地处理创口，尽可能的
防止感染，力争将开放性骨折转化为 闭合性骨折。
———吴在德.外科学（第七版）［M］. 北京：人民卫生出版社，2008：737.
创伤骨科 宁卫权
回顾
创伤骨科 宁卫权
回顾
创伤骨科 宁卫权
回顾
糖尿病足
VSD的作用原理和效果
治疗一个半月后，改用局部换药：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例3，烧烫伤
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
细菌培养结果：真菌
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
清创去痂后：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
安装VSD：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
大腿已经形成流注性脓肿
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
大腿装VSD
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
臀部装VSD
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
装好后：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：
创伤骨科 宁卫权
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
➢ 负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个 湿润的环境；
➢ 减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下 不易存活）；全方面引流去除了细菌培养 基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物 ，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避 免二次打击所致的“失控的全身炎症反应 ”，阻断病理反应链，阻止MODS的启动 ；减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。
VSD的作用原理和效果
十天后，撤除VSD：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
撤除VSD后创面情况：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
植皮一次成功：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例4， 糖尿病足， 细菌培养： 真菌
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术中 清创后
回顾
压疮
创伤骨科 宁卫权
回顾
烧烫伤
创伤骨科 宁卫权
VSD的应用
负压封闭引流技术 （Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992
年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的 。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中 国，并创造性地应用于骨科及普外科。 概念：
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
➢ VSD通过增加毛细血管充盈增加创面血 流，从而使创面肉芽生长迅速，覆盖骨 或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的 缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉 感染和院内感染的发生；
➢ VSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤 口局部情况及时观看；
➢ 多管道设计可以在医生发现伤口内有异 常分泌物，或者细菌培养时发现异常可 以给予敏感药物持续冲洗；
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换术后：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病房：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例2，压疮 患者男性， 诊断：多发 性骨髓瘤并 截瘫，压疮; 在当地医院 已换药5个 月。
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
本院换药后月余后：
创伤骨科 宁卫权
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸 引器进行负压吸引的技术。
创伤骨科 宁卫权
VSD的适应症和禁忌症
适应症：
1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤； 2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢 性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征； 3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、 各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠 癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流； 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法 植皮的； 5、其他：糖尿病溃疡、压疮……
创伤骨科 宁卫权
wenku.baidu.com
VSD的作用原理和效果
安装VSD
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗 提高一个新的台阶，以往对于开放性粉碎 骨折，往往将骨折闭合后等待无感染或者 先上外固定架治疗再选用内固定，加重了 病人痛苦，延长了病人住院时间，增加了 病人住院费用，使用VSD可以一期使用内 固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢 体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传 统治疗方法 。
禁忌症：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例1：开放性粉碎性骨折
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
X线片
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术后X线片：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术后图片： 全封闭，杜 绝了交叉感 染的发生。
创伤骨科 宁卫权
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
➢ 不需要换药,明显减少了医生劳动量，缩 短了病程，减少了换药给患者带来的痛苦 ，减少了为预防或控制感染而使用的抗生 素的数量，明显降低了医疗费用；
➢ 手术操作简便，时间短，平均约30min， 适应症广泛，便于在医院内部推广应用。
创伤骨科 宁卫权
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术后一天：
术后一周：
不需要换药 ！
负压吸引从创面吸走渗出物，帮助建立创面液体平衡。
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换前：
虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌物
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换术中： 内侧伤口已闭 合，创面肉芽 红润，即使是 裸露的肌腱也 没有坏死的迹 象。
负压封闭引流技术的应用
创伤骨科 宁卫权
回顾
开放性骨折的处理原则： 及时正确地处理创口，尽可能的
防止感染，力争将开放性骨折转化为 闭合性骨折。
———吴在德.外科学（第七版）［M］. 北京：人民卫生出版社，2008：737.
创伤骨科 宁卫权
回顾
创伤骨科 宁卫权
回顾
创伤骨科 宁卫权
回顾
糖尿病足
VSD的作用原理和效果
治疗一个半月后，改用局部换药：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例3，烧烫伤
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
细菌培养结果：真菌
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
清创去痂后：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
安装VSD：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
大腿已经形成流注性脓肿
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
大腿装VSD
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
臀部装VSD
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
装好后：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：
创伤骨科 宁卫权
创伤骨科 宁卫权
本方法特点及亮点
➢ 负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个 湿润的环境；
➢ 减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下 不易存活）；全方面引流去除了细菌培养 基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物 ，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避 免二次打击所致的“失控的全身炎症反应 ”，阻断病理反应链，阻止MODS的启动 ；减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。
VSD的作用原理和效果
十天后，撤除VSD：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
撤除VSD后创面情况：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
植皮一次成功：
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
病例4， 糖尿病足， 细菌培养： 真菌
创伤骨科 宁卫权
VSD的作用原理和效果
术中 清创后