闫彩凤-信息化血糖管理平台的临床价值
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估管理质量
• 院内外一体化 管理
• 出院患者3-6个 月院外管理
院内血糖管理内涵不断扩大，其管理难度也在不断增加 信息化血糖管理是其必然阶段
信息化血糖管理发展历程
1990s早期， 手工记录结果
• 1990s早期，床旁 血糖检测 （POCT）的电子 数据管理还未兴 起，测试结果及 质量控制数据均 为人工手写记录
3. 改善医疗质量
• 结果更精准 • 治疗及时、准确、安全 • 避免人为错误而发生医疗事故
信息化血糖 检测的优势
4. 优化医疗服务流程
• 符合国际医疗卫生机构认 证的管理要求的流程
（JCI/CAP/三甲等）
6. 严格质量管理
• 实现5W*管理 • 室间和室内质量控制 • 严格仪器技术参数
研究纳入1,280例年龄大于40岁的非内分泌科住院患者，从生化室的HIS系统中调出其生化资料，对其 FPG、2hPG和HbA1c数据进行统计分析
田勇. 非内分泌科住院患者糖代谢状况调查及高血糖管理模式探讨. 中国民康医学 2014,26(24):74-75
院内血糖控制不佳增加医疗费用
• 与非糖尿病-血糖正常的患者相比，非糖尿病-高血糖患者和糖尿病患者的总住 院费用更高
信息化 血糖管理
EMR等系统
接口软件
医护人员终端
HIS/LIS
HIS，医院信息管理系统；LIS，实验室信息管理系统
蒋薇, 等. 信息整合化院内血糖管理 模式的临床应用现状. 中国糖尿病杂志 2016,24(12):1123-1125
哈佛大学Joslin推荐的院内血糖管理流程
Biblioteka Baidu
团队
临床实
分工
践路径
方案
时间
2005年 2011年8月
2013年 2014年11月 2015年3月 2015年3月 2015年8月
医院
广东省人民医院 南方医科大学第三附属医院
泰达国际心血管疾病医院 成都大学附属医院
韶关市第一人民医院 江西省人民医院 四川省人民医院
进展
建立HIS血糖管理模块，通过数据调整床旁 血 糖监测方式，调整患者睡前血糖目标
率先开发“南方医科大学第三附属医院院内 血 糖监测系统”局域网络程序并投入使用
使用NOVA院内信息化血糖管理系统
在西南地区率先启用NOVA床旁即时血糖监 测 系统
率先在广东省地市级三甲医院中采用NOVA信 息化血糖管理系统
启用NOVA院内信息化血糖管理系统
启用NOVA院内信息化血糖管理系统
蒋薇, 等. 信息整合化院内血糖管理 模式的临床应用现状. 中国糖尿病杂志 2016,24(12):1123-1125
Buehler L, et al. J Diabetes Complications 2015,29(8):1177-1182
血糖管理需“内分泌-非内分泌科”无缝衔接
院内会诊效率低 院内血糖管理流程不规范 非内分泌医护人员缺乏专业性的培训
提高院内会诊效率 规范院内血糖管理流程 提高非内分泌医护人员专业性
亟待促进“内分泌科-非内分泌科”血糖管理无缝衔接的院内血糖管理新模式
院内血糖管理的内涵不断扩大信息化血糖管理是必然阶段
院内外一体化
内分泌科
• 内分泌科血糖 监测分享
• 结合胰岛素剂 量调整
非内分泌科
• 非内分泌科血 糖管理路径
• 围手术期血糖 管理
全院
• 全院信息化血 糖管理，收集
数据并分析 • 血糖模块，评
• 在很多情况下， 这些记录很难保 存，且无法审计
1990s后期， 法规的严格执行促使技术开发
• 随着POCT的普 及，实验室认证 机构开始更严格 地执行1998年版 的临床实验室改 进修正案
• 这一发展迫使厂 商开发技术，来 更好地管理POCT 数据
21世纪， 信息化技术不断发展
• 随着科技的发 展，21世纪陆续 出现了联网的检 测仪
• 可在床旁检测血 糖、血气，并将 结果实时传至HIS 系统
Kim JY, et al. Clin Lab Med 2009,29(3):449-461 蒋薇, 等. 信息整合化院内血糖管理 模式的临床应用现状. 中国糖尿病杂志 2016,24(12):1123-1125
国内信息化起步较晚 信息化技术仅在少数大型综合医院应用
费用（$ ）
100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0
三组间：P<0.0001
72,675
20,273
非糖尿病正常血糖
非糖尿病高血糖
79,545 糖尿病
院内高血糖与正常血糖患者总住院费用
高血糖：术中或术后7天内血糖≥7.8mmol/L
研究纳入埃默里大学附属医院2,104例接受胃肠手术的患者，分析高血糖对住院患者临床结局和医疗费用 的影响
与时俱进，远溯博索
——信息化血糖管理平台的临床价值
专业背内任景 容务，号仅x供xx技医x术x疗日保期健x专x干业/扰xx人因/素x士xx参x考重，症严禁翻准印确及性传播。 联网
酮体
实施
实验室 经济学考量
附录
附录
缩写
A20170620Lifescan0002
监护
1
2
目录 1 院内血糖管理的发展趋势——信息化 2 院内信息化血糖管理模式的探索与获益 3 院内信息化血糖管理模式的应用延展
当前大型综合医院非内分泌科血糖控制不佳
• 非内分泌科住院患者糖代谢异常率达40.63%
患者比率（% ）
45
40.63
40
35
30
25
20
15
10
5
0
糖代谢异常
12.11 FPG异常
28.52 2hPG异常
非内分泌科糖代谢异常情况
FPG异常：6.1 mmol/L≤FPG≤7.0 mmol/L；2hPG异常：7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L
医院
评估结果
团队
支持
验证获益
培训
联网 监测
临床 评估
系统
体系
信息化血糖检测的优势
2. 患者血糖分析报告
• 血糖数据多维度的图表分析 • 可以实现血糖数据共享 • 医护人员实现会诊及管理功能
1. 电子化文档管理与追踪
• 实时动态跟踪质量控制 • 通过组网实现远程信息化管理设备 • 减轻质量控制人员的经济负担
1 院内血糖管理的发展趋势——信息化 2 院内信息化血糖管理模式的探索与获益 3 院内信息化血糖管理模式的应用延展
信息化血糖管理模式简介
• 信息化血糖管理模式主要将住院患者局域网管理平台与血糖监测数据管理系统 相结合，内分泌专科医师和护士可以远程管理任何科室的患者
血糖分析仪
条形码系统
系统工作站含软件包
• 院内外一体化 管理
• 出院患者3-6个 月院外管理
院内血糖管理内涵不断扩大，其管理难度也在不断增加 信息化血糖管理是其必然阶段
信息化血糖管理发展历程
1990s早期， 手工记录结果
• 1990s早期，床旁 血糖检测 （POCT）的电子 数据管理还未兴 起，测试结果及 质量控制数据均 为人工手写记录
3. 改善医疗质量
• 结果更精准 • 治疗及时、准确、安全 • 避免人为错误而发生医疗事故
信息化血糖 检测的优势
4. 优化医疗服务流程
• 符合国际医疗卫生机构认 证的管理要求的流程
（JCI/CAP/三甲等）
6. 严格质量管理
• 实现5W*管理 • 室间和室内质量控制 • 严格仪器技术参数
研究纳入1,280例年龄大于40岁的非内分泌科住院患者，从生化室的HIS系统中调出其生化资料，对其 FPG、2hPG和HbA1c数据进行统计分析
田勇. 非内分泌科住院患者糖代谢状况调查及高血糖管理模式探讨. 中国民康医学 2014,26(24):74-75
院内血糖控制不佳增加医疗费用
• 与非糖尿病-血糖正常的患者相比，非糖尿病-高血糖患者和糖尿病患者的总住 院费用更高
信息化 血糖管理
EMR等系统
接口软件
医护人员终端
HIS/LIS
HIS，医院信息管理系统；LIS，实验室信息管理系统
蒋薇, 等. 信息整合化院内血糖管理 模式的临床应用现状. 中国糖尿病杂志 2016,24(12):1123-1125
哈佛大学Joslin推荐的院内血糖管理流程
Biblioteka Baidu
团队
临床实
分工
践路径
方案
时间
2005年 2011年8月
2013年 2014年11月 2015年3月 2015年3月 2015年8月
医院
广东省人民医院 南方医科大学第三附属医院
泰达国际心血管疾病医院 成都大学附属医院
韶关市第一人民医院 江西省人民医院 四川省人民医院
进展
建立HIS血糖管理模块，通过数据调整床旁 血 糖监测方式，调整患者睡前血糖目标
率先开发“南方医科大学第三附属医院院内 血 糖监测系统”局域网络程序并投入使用
使用NOVA院内信息化血糖管理系统
在西南地区率先启用NOVA床旁即时血糖监 测 系统
率先在广东省地市级三甲医院中采用NOVA信 息化血糖管理系统
启用NOVA院内信息化血糖管理系统
启用NOVA院内信息化血糖管理系统
蒋薇, 等. 信息整合化院内血糖管理 模式的临床应用现状. 中国糖尿病杂志 2016,24(12):1123-1125
Buehler L, et al. J Diabetes Complications 2015,29(8):1177-1182
血糖管理需“内分泌-非内分泌科”无缝衔接
院内会诊效率低 院内血糖管理流程不规范 非内分泌医护人员缺乏专业性的培训
提高院内会诊效率 规范院内血糖管理流程 提高非内分泌医护人员专业性
亟待促进“内分泌科-非内分泌科”血糖管理无缝衔接的院内血糖管理新模式
院内血糖管理的内涵不断扩大信息化血糖管理是必然阶段
院内外一体化
内分泌科
• 内分泌科血糖 监测分享
• 结合胰岛素剂 量调整
非内分泌科
• 非内分泌科血 糖管理路径
• 围手术期血糖 管理
全院
• 全院信息化血 糖管理，收集
数据并分析 • 血糖模块，评
• 在很多情况下， 这些记录很难保 存，且无法审计
1990s后期， 法规的严格执行促使技术开发
• 随着POCT的普 及，实验室认证 机构开始更严格 地执行1998年版 的临床实验室改 进修正案
• 这一发展迫使厂 商开发技术，来 更好地管理POCT 数据
21世纪， 信息化技术不断发展
• 随着科技的发 展，21世纪陆续 出现了联网的检 测仪
• 可在床旁检测血 糖、血气，并将 结果实时传至HIS 系统
Kim JY, et al. Clin Lab Med 2009,29(3):449-461 蒋薇, 等. 信息整合化院内血糖管理 模式的临床应用现状. 中国糖尿病杂志 2016,24(12):1123-1125
国内信息化起步较晚 信息化技术仅在少数大型综合医院应用
费用（$ ）
100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0
三组间：P<0.0001
72,675
20,273
非糖尿病正常血糖
非糖尿病高血糖
79,545 糖尿病
院内高血糖与正常血糖患者总住院费用
高血糖：术中或术后7天内血糖≥7.8mmol/L
研究纳入埃默里大学附属医院2,104例接受胃肠手术的患者，分析高血糖对住院患者临床结局和医疗费用 的影响
与时俱进，远溯博索
——信息化血糖管理平台的临床价值
专业背内任景 容务，号仅x供xx技医x术x疗日保期健x专x干业/扰xx人因/素x士xx参x考重，症严禁翻准印确及性传播。 联网
酮体
实施
实验室 经济学考量
附录
附录
缩写
A20170620Lifescan0002
监护
1
2
目录 1 院内血糖管理的发展趋势——信息化 2 院内信息化血糖管理模式的探索与获益 3 院内信息化血糖管理模式的应用延展
当前大型综合医院非内分泌科血糖控制不佳
• 非内分泌科住院患者糖代谢异常率达40.63%
患者比率（% ）
45
40.63
40
35
30
25
20
15
10
5
0
糖代谢异常
12.11 FPG异常
28.52 2hPG异常
非内分泌科糖代谢异常情况
FPG异常：6.1 mmol/L≤FPG≤7.0 mmol/L；2hPG异常：7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L
医院
评估结果
团队
支持
验证获益
培训
联网 监测
临床 评估
系统
体系
信息化血糖检测的优势
2. 患者血糖分析报告
• 血糖数据多维度的图表分析 • 可以实现血糖数据共享 • 医护人员实现会诊及管理功能
1. 电子化文档管理与追踪
• 实时动态跟踪质量控制 • 通过组网实现远程信息化管理设备 • 减轻质量控制人员的经济负担
1 院内血糖管理的发展趋势——信息化 2 院内信息化血糖管理模式的探索与获益 3 院内信息化血糖管理模式的应用延展
信息化血糖管理模式简介
• 信息化血糖管理模式主要将住院患者局域网管理平台与血糖监测数据管理系统 相结合，内分泌专科医师和护士可以远程管理任何科室的患者
血糖分析仪
条形码系统
系统工作站含软件包