品管圈提升压疮治疗分析的效果观察

品管圈提升压疮治疗分析的效果观察

目的：使用品管圈分析观察重组人表皮生长因子联合传统护理方法治疗压疮的效果。方法：将2013年41例98处期压疮设成对照组，将2014年26例68处期压疮设成实验组，对照组采用传统护理方法进行治疗，实验组使用重组人表皮生长因子联合传统护理方法治疗压疮创面，观察创面愈合情况及愈合时间。成立品管圈活动小组，对实验结果进行分析。结果：实验组治疗效果显著优于对照组，创面愈合时间显著短于对照组（均P＜0.01）。结论：重组人表皮生长因子联合传统护理方法治疗压疮效果显著。

【关健词】品管圈；重组人表皮生长因子；传统护理；压疮

2007年美国国家压疮咨询委员会压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。导致压疮发生的原因包括力学因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用不当、机体活动和（或）感觉障碍、急性应激因素[1]。我院自2010年成立皮肤护理小组，通过培训、护理会诊等形式，提高了护理人员对住院患者压疮预防和治疗的管理水平，降低压疮发生率，提高了院外带人压疮的治愈率和好转率[2]。结合我院2013年收治41例98处压疮（对照组）与2014年收治26例68处压疮（实验组）实施不同的护理方法，根据压疮的愈合时间及愈合程度运用品管圈对实施效果进行分析，具体介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2013年1月至2013年12月院内外压疮患者41 例（98处）作为对照组，男27例（78处），女14例（20处）；年龄39～93岁，平均61岁；院外带入39例（96处），院内难免压疮发生2例（2处），I期压疮17处，Ⅱ期压疮29处，Ⅲ期压疮12处；Ⅳ期压疮（3处），怀疑深层组织损伤（0处），难以分期（5处）。将2014年1月至2014年12月院内外压疮患者26例（68处）作为对照组，男14例（38处），女12例（30处）；年龄53～94岁，平均74岁；院外带入20例（52处），院内难免压疮发生6例（16处），I期压疮10处，Ⅱ期压疮32处，Ⅲ期压疮11处；Ⅳ期压疮（1处），怀疑深层组织损伤（1处），难以分期（13处）。2组患者性别、年龄、原发疾病、压疮情况比较均无显著性差异（P均>0.05）。

1.2 方法

对照组与实验组均由各科室医护人员自行换药、治疗，皮肤护理小组进行统一指导、培训、观察和监督。

1.2.1 成立皮肤护理小组组长由伤口造口师担任，组员有护理部、外三科（神

经、泌尿外科）、重症医学科、中医科（肿瘤科）、内一科（心内科）、内二科（消化、呼吸内科）、内三科（神经内科）护士长和护理骨干组成。

1.2.2 科学管理设计《重组人表皮生长因子在各期压疮中的使用方法》、压疮面积测量尺等。对我院临床科护理人员进行重组人表皮生长因子联合传统方法进行护理的方法、压疮新理念、新技术进行培训，共计3次，172人次参加。通过培训规范护理人员对护理压疮患者护理的方法。

1.2.3 实施方法

1.2.3.1 每位院内、院外压疮患者均在入院时进行评估，其结果上报到护理部，由护理部指派老师到各科室核实并指导、检查压疮护理措施及记录情况，确保真实、准确、及时。

1.2.3.2 每位院内、院外压疮患者在入院时、压疮发生明显变化时、出院时均拍照留下资料。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计软件对资料进行统计分析，计数资料比较行χ2检验。

2 结果

观察组发生压疮2例，对照组发生11例，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3 讨论

3.1 运用品管圈分析

发生压疮仅使用传统护理方法，易导致压疮的发生。具体如下图所示。

3.2 重组人表皮生长因子联合传统护理方法治疗压疮

通常护理人员对预防压疮的方法，只局限于定时翻身减压、氧疗等一些传统的护理方法，与药物结合治疗压疮的较少。现在我们运用重组人表皮生长因子联合传统护理方法治疗压疮的方法，对每一位患者，进行正确的Braden评分，及时的护患沟通签字，在预防患者压疮的过程中，对易发生压疮的患者，护士反复进行防压疮指导，讲解压疮的危害，积极说服患者及家属共同预防压疮的发生[3-4]。在偏瘫清醒患者不配合翻身时，使其明白可能发生压疮的危险，及时告知患者应注意事项。取得理解，正确的采取有效的预防措施，杜绝压疮的发生率。

即使有难免性压疮发生，患者及家属也会理解，积极配合治疗，融洽了护患关系，减少了护患纠纷，提高了患者满意度，使优质护理的专业技能得到了提升。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：167-168.

[2]吴冉，孙素芬，刘雪萍.压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1004-1005.

[3]张晓霞，李华琼，刘珊，等.重组人表皮生长因子凝胶在Ⅲ期压疮护理中的应用研究[J].武警医学，2010，21（7）：572-574.

[4] 吴伟平，付洁琼，佘晓芳，等.重组人表皮生长因子治疗压疮的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（5）：543-544.