前庭功能检查技术的临床应用

临床意义：Ⅰ型、Ⅱ型为正常或末梢病变；Ⅲ型、Ⅳ型为中枢病变
六、方法

视动性眼震试验： 检查视动系统功能状态。其慢相由追踪反射引起，有跟踪系统完成，其 快相为大脑皮层的矫正反射，由扫视系统完成 方法： 受试者端坐于距视靶4英尺的椅子上，头不动，眼睛尽量数清经过眼前的 光点 结果：


正常人引出双侧对称且与物体运动方向相反的眼震，速度随视标移动速
4、中枢病变可出现凝视眼震。(双侧不对称或单侧）如小脑绒球、小脑蚓 部、基底核和后颅凹病变
六、方法

平稳跟踪试验：检查视平稳跟踪系统的功能状态

方法：受试者端坐于距视靶4英尺的椅子上，头不动，眼睛跟随视靶上来
回移动的光点。

分型：Ⅰ型：正常型，为光滑正弦曲线。
Ⅱ型：正常型，光滑正弦曲线上附加少量阶梯状扫视波。 Ⅲ型：异常型，曲线不光滑，呈阶梯状，为较多扫视波叠加所致。 Ⅳ型：异常性，曲线波形完全紊乱。
三、受试者准备

1、检查前48小时停用镇静剂、前庭抑制剂 2、检查前48小时禁酒 3、眼部周围不要化妆，避免皮肤电阻过大 4、检查前2小时禁食，以免检测时呕吐。
注：如受试者长期(6个月以上）服用某一种药物， 测试前无需停药，以免突然停药可能导致的精 神焦虑
四、禁忌症

谢 谢！
度而改变；视动性眼震不对称、眼震减弱或消失，或方向逆反，多提示 中枢病变
六、方法

视抑制试验：
在冷热试验过程中，眼震强度达到高峰时，令受试者注视 前方视标。

结果： 正常人及末梢病变者受视固定影响，眼震减弱或消失；中
枢病变者眼震不被视觉抑制或增强，称固试失败。

固视抑制指数FI＞60%
六、方法

静态位置试验： 在不同体位下诱发的眼震称位置性眼震

方法：
坐位；仰卧位，头向左、右扭转；仰卧悬头位，头向左、右扭转。每次
变换体位时均应缓慢进行，在每一个头位至少计量30秒。

结果： 正常人在任何头位均无眼震或可位置性眼震出现，但SPV＜ 6 °/s 至少在一个头位或多个头位记录到位置性眼震，且SPV＞6 °/s；一种头 位出现方向改变性眼震,均为病理性眼震，常提示中枢性前庭病变。 Nylen将其分为Ⅰ型即方向变化型（中枢病变），Ⅱ型方向固定型（末梢
六、方法

凝视试验：检查眼位维持系统的功能
方法：受试者端坐，正视前方，凝视左、右，上、下各30°的视标，注视 15-20秒。 结果： 1、正常及末梢病变无凝视眼震，或仅有SPV小于6°/s的眼震，为凝视 试验阴性。 2、终极性眼震：当眼球向外凝视超过45°时，约有50%正常人出现生理 性眼震（SPV小于6°/s的眼震）。 3、服用巴比妥类药物可引起凝视眼震。（双侧对称）

1、眩晕急性发作期 2、颅内压增高 3、脑血管意外急性期 4、严重心血管系统疾病 5、严重中枢系统疾病 6、精神病患者、智力障碍
五、注意事项



1、与患者交流3到5分钟：简单解释检测意 义、要求 2、简单询问病史：心脑血管、听力是否正 常、耳科手术史、有无视觉障碍，尤其 眩晕病史 3、耳科检查：是否有鼓膜穿孔、是否有耵 聍栓塞、外耳道是否有畸形和解剖异常
六、方法
三、扫视试验：主要用于测试扫视系统产生的眼动，是评价 眼球快速跟踪目标的能力。其反射弧包括皮质中枢、中 脑和脑干中枢。 方法：受视者坐在距视靶4英尺的椅子上，头不动，眼睛从一个光点 跳到另一个光点。 参数：潜伏期、准确度、峰速度。 结果： 1、正常人和神经末梢病变为规则的方形波 2、与扫视有关的广泛的中枢通路上，任何位置的损伤均可导致扫视 潜伏期延长，眼速减慢 3、小脑病变时，常出现眼球过冲（小脑蚓部）或欠冲（小 脑绒球) 4、外侧延髓或小脑病变时，常出现侧冲。 5、脑干或小脑功能障碍时常出现扑动。
前庭功能检查技术的临床应用
卫生部北京医院耳鼻喉科 高波
一、临床意义

1、判断前庭功能是否正常
2、判断前庭损伤的侧别 3、判断前庭系统损伤的层面是在前庭中 枢还是周围


二、检测项目：


1、自发性眼震检查法 2、视眼动系统检查法：扫视试验、凝视试 验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、 视抑制试验 3、前庭眼动检查：冷热试验、旋转试验 4、其他诱发性眼震检查法：压力试验、摇 头试验、甩头试验
六、方法
一、视觉校准：
目的是通过调整焦距亮度、对比度，得到 清晰的图像
六、方 法
二、自发性眼震（凝视与位置性眼震也属于自发性眼震畴）： 指在自然状态下无需通过任何诱发措施向前平视时出现的 眼震。
结果：睁眼明显，闭眼减弱为中枢性眼震。 睁眼减弱，闭眼增强为周围性眼震。
可分Ⅲ度： Ⅰ、眼震仅出现与向快向凝视时。 Ⅱቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼震在凝视快相侧凝视时。 Ⅲ、在凝视快相、正前方和慢相侧均有眼震。
病变）。
六、方法

动态位置试验
六、方法



冷热试验 优点：能区别病变侧别 缺点：为非理性刺激 方法：患者通常仰卧位，头太高30℃，使水平半规管处于垂直平面。 分别在固定时间内（40-60s）内，按一定顺序每耳分别灌注37 ℃、 44 ℃冷热水或24 ℃、50 ℃的冷热气，并记录。已慢相速度威尔最可 靠参数。 单侧减弱：UW＞25%为异常,提示反映减弱侧半规管或传入神经通路病变。 偏向优势：DP ＞30%为异常,提示周围性或中枢性前庭病变,但无确切定位。 双侧半规管轻瘫：BW多提示双侧周围性前庭病变或中枢性前庭病变。 一侧半规管轻瘫：合并优势偏向常见于急性前庭损伤失代偿期。 反映增强：RC或LC ＞60°/s, RW或LW＞80°/s定为冷热反映增强.双侧冷热 增强多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔.单侧冷热增强见于单 侧鼓膜穿孔.