法医学 第三章 尸体变化

二 死后损伤(Postmortem injuries)
• 1、人死后尸体会遭受各种损伤。 • 2、这种假象经常与生前损伤混淆。 • 3、蝇和蝇蛆可吃掉尸体的软组织，如夏季成人尸体在
3~4周内，婴儿尸体在6～8日内，可被吃掉只剩骨骼。
• 一般夏季蝇卵当日可孵化成蛆，蛆经约一周成蛹，蛹经约 一周成蝇，故可据此推测尸体死亡经过的大概时间。
• 仰卧的尸体，尸斑最先出现于肩部和腰背部，以后范围逐 渐扩大，在躯体和四肢背侧融合成大片状。
• 按尸斑的发展可将其分类三期：
• ①坠积期，为尸斑开始发展期，常出现于死后2～4小时， 特点为压之即褪色，除去压迫后又再现，翻动尸体，原尸 斑逐渐消褪或完全消失，而在新的低下部位又出现新的尸 斑。
• ②扩散期，发展到此期一般约需12个小时。此时尸斑色加 深，呈大片状，压迫尸斑部仅稍褪色，变更尸体位置时不 易消褪，新的低下部位也不易形成新的尸斑。
• 分：早期尸体现象、晚期尸体现象
早期尸体现象
• Early Postmortem phenomena定义： 24小时之内出现的死后变化称为早期尸体现象，包括肌 肉松弛、尸僵、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、尸 斑、尸冷和自溶。
肌肉松弛(Muscular flaccidity)• 指人死后，肌肉的紧张丧失而出现肌肉松弛，肢体变软的现
• 尸体痉挛多为局部性的，全身性尸体痉挛罕见。肌肉的痉 挛收缩与精神高度兴奋、疲惫等状态下死亡有关。
• 表现如死者在手中握有异物或凶器等。 • 尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位和姿势，对判断
和推测自杀和他杀，有时极有价值。
剪颈自杀 紧握剪刀
角膜混浊
• 在眼睑未闭时，由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积，１５ 分钟内出现混浊。这种混浊是暂时性的，滴水后混浊可消 失。但是在死后１０－１２个小时，由于腐败，会出现永 久性的角膜混浊。
• 在非沙漠环境下的木乃伊化最常见于新生儿，他们刚出生时 是无菌的，因此在细菌繁殖之前就干枯了。成人的尸体如果 放在干燥通风处就会木乃伊化。许多木乃伊是在干草堆或谷 仓中发现的。
• 木乃伊化通常是部分性的，其余部分则发生腐败、白骨化 或变成尸蜡。
• 干尸可保留个人特征和暴力伤痕，故具有一定的法医学意 义。
4.眼睛的变化—死后眼睛发生一系列改变。其中，易于观察 和记录的变化，不能很好的推测死亡时间，而能够较好推
测死亡时间的变化很难观察。玻璃体液的生化改变，包括
抗坏血酸、丙酮酸和钾离子的水平的研究并未获得较大成 功。
5.尸斑及死亡时间—在死亡早期，尸斑的程度和固定有助于 推测死亡时间。利用尸斑推测死亡时间的优点是，它不象 其它尸体变化那样受温度、湿度和体质等因素影响。
尸僵的法医学意义－
• 1.确证死亡。 • 2.尸僵是一种判断死亡时间的较好方式。 • 3.尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。 • 4.尸僵表明包括肌肉在内的细胞死亡。 • 5.某些情况，如尸体痉挛、死后受热、冰冻可能会被误认
为尸僵。
尸体痉挛(Cadaveric spasm)
• －死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段，直接进入僵硬 状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，称为尸体痉挛。
• 法医学意义： • 也叫擦伤，反映局部损伤形态，确定案件性质、过程、时
间、地点、方向等。
尸斑(Parchment-like transformation)
－尸体血液依靠自身的重力，流向尸体低下部，坠积于未受 压部位的血管中，从而在皮肤上显现出边缘不清、红色或 暗紫红色的斑块，称为尸斑。
• 尸斑的形成－当尸体未被移动，在死后１小时末，躯体不 同部位出现小片斑块。
6.尸僵—尸僵的形成、分布和消失，是在尸体检验中最常采 用的推测死亡时间的物理变化。
• 由于腐败微生物的酵解作用或是机体自溶，使得机体复杂 的组织器官降解为简单的无机复合物或元素的过程称之为 腐败。
• 这个过程导致尸体颜色改变，产生尸臭和尸体膨胀。
• 死后躯体通常出现腐败现象。
• 保存型尸体现象可出现于某些特定条件下，使尸体能够在 较长一段时间内保存完好，而不出现尸体分解。保存型尸 体现象即指尸蜡和木乃伊。
尸蜡(Adipocere)—
• 尸体长期浸在水中或埋在湿土里，皮下脂肪组织因皂化或 氢化后形成污黄白色的蜡样物质，而使尸体得以保存。这 种保存型尸体称为尸蜡化。
• 尸蜡可以保存皮下和腹部脂肪很长一段时间，几十年甚至 几百年。
• 石蜡通常在潮湿的环境中形成，比如浸在水中的尸体或是 埋在潮湿土壤中的尸体，但在干燥的地窖中也可形成。因 为原有的体液就足以将脂肪水解。
腐败的发生时间视季节而定，在气候温和时，一般 在第三到四天开始，但在热带地区或温带地区处于炎热夏 季时，腐败可能在死后几小时内就开始了。
腐败过程
1、尸绿最早可见于腹壁，将皮肤染成绿色。通常在右髂窝 先开始，因为此处盲肠离体表相对较近。
2、然后由于组织内产生气体尸体开始膨胀，主要是脸部、 腹部、胸部和生殖器的进行性膨胀。
• 法医学意义－推断死亡时间，12h内，轻度；12-24h，中 度；24h以上，重度。
角膜中度浑浊
• 皮革样化(Parchment-like transformation)－ • 尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发，
而局部干燥、变硬，呈淡黄或黄褐色，如羊皮纸样外观， 称为尸体的局部干燥，又称皮革样化。
影响尸斑形成因素－
1.死后数小时尸体未被移动。若尸体被移动，则尸斑不能形成； 即使已形成，其颜色较淡，且分布广泛。
2.死于过量失血或严重贫血者，尸斑出现迟，色泽淡，甚至可 以不显现。
3.肤色较浅者，尸斑明显；反之则不明显。 4.窒息死亡者尸斑明显。
尸斑法医学意义－
1.尸斑在循环停止后才能形成，可确证死亡。
括性别、年龄、体质、营养状况、个体反应性、地理位置 和气候条件而没有固定模式。
1.死亡与循环、呼吸和神经系统功能停止同时出现。
2.皮肤肌肉松弛和面部表情丧失在死后立即出现。此时，尸 体尚温，尸僵及永久性角膜混浊并未出现。若在夏季，死 亡时间约在1小时内；若在冬季，死亡时间约在2小时。
3.尸冷曾被认为是最可靠的推测死亡时间的方法，但是由于 尸温变化很大程度上取决于包括死者生前健康状况、代谢 水平及细菌活动在内的自身因素，和包括测量手段的差异 在内的外部因素。这在一定程度上影响了其可靠性。
• 下降型尸僵，少数为上升型尸僵。 • 尸僵缓解的顺序与出现顺序一致。
• 影响尸僵形成和持续时间的因素：
• 1.年龄－胎龄小于７个月的胎儿不会形成尸僵。 • 2.个体体质－瘦弱者尸僵出现早，消失快；强壮者 尸僵出
现晚，持续时间长。 • 3.气温－高温环境下，尸僵出现早，消失快；低温环境下，
尸僵出现晚，持续时间长。 • 4.死前痉挛者，尸僵出现和消失均较早。 • 5.因消耗性疾病死亡者，尸僵出现和消失均较早。 • 6.因番木鳖碱和氰化物中毒死亡者，尸僵出现早，消失晚。
• 在室外，狗、猫等许多哺乳动物、爬行动物和鸟类可能在 尸体上造成任何程度的损伤。在水中，鱼贝类及岸上的其 他哺乳动物也能损害尸体。
• 除了动物之外，机械性外伤也可造成死后损伤。比如船的 推进器，特别是舷外马达能形成类似于小刀形成的切口或 干净的撕裂伤。
三 死亡时间的推断
• 死亡时间推断(Estimation of the time of death) • 大致估计。这是因为，生物过程由于个体及地区差异，包
象。 • 皮肤表面可形成与压迫物表面相应的压痕，这种压痕在物体
去除后仍能保存。还可借身体压扁的部位来推测尸体的位置 有无变动。但也有肌肉松弛缓不明显或不出现的情况。
• 法医学意义 • 压痕和皮肤苍白的位置对判断尸体死后停放姿势，是否移尸
及移尸时间有重要意义。
尸冷(Algor mortis)－ 死亡---尸体温度下降------至与周围环境温度一致。 当循环停止以后，体内热量也停止向皮肤传导，因此在一段
3、表浅静脉，特别是大腿和肩部的，由于细菌的生长而出 现红绿相间的轮廓，称作雕刻样外表。
4、 皮肤开始出现水疱，表皮分离并剥脱，并伴有充满血性液体
的大疱。 5、舌头和眼睛由于内部气体压力而突出，血性液体从腐败
的肺和呼吸道溢出，并从口鼻排出，容易被误认为出血。
腐败的速度
1、 取决于气候和肉食动物 2、软组织可以保持一到两年，关节周围的韧带和跟腱 保持时间最长。 3、除非大动物将骨头破坏，否则最后就发展为白骨化。
时间内部核心温度可能保持不变，甚至升高。 体表温度立刻开始下降，但深部器官（包括直肠）的温度会
一直到体内和体表有温度梯度时才开始下降。 法医学上经常测量的是直肠温度。
影响尸冷的因素－ 1.气温 2.尸体所处环境（空气、水或埋于地下） 3.风，干旱，雨和湿度 4.尸体衣着和被盖情况 5.尸体体重／体表面积比例，肥胖或瘦弱 6.尸体姿势（伸展或蜷曲） 7.年龄，性别和其他死前状况
• ③浸润期，一般开始于第二个昼夜。特点为压迫尸斑时已 不再褪色，变动尸体位置也不转移。
尸斑的消失 两侧性尸斑 尸斑的固定
6小时以内 24小时
• 注意将尸斑与皮下出血相鉴别
• 尸斑出现于尸体低下部位，无表皮剥脱，早期压之可褪色， 切开局部无凝血块并可擦掉或冲洗掉，组织切片检查无血 管外红细胞；
• 皮下出血则可出现于身体任何部位，可有表皮剥脱或肿胀， 压之不褪色，切开局部有凝血块，擦或冲洗不掉，组织切 片检查有血管外红细胞。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 尸蜡一般呈灰色，有油腻感，易碎。脸部形成尸蜡时很难 辨认出来，但却可以保持尸体的原状。
• 成人形成尸蜡约需1～1.5年，新生儿则只需6~7周。尸蜡 能保存生前损伤及个人特征，并可作为推测死亡时间的参 考，故具有一定的法医学意义。
• 晚期保存型尸体现象还有霉尸、泥炭鞣尸等
软尸图示 一老年妇女尸体，于1975年发掘于湖北汉阳某地
自溶
•
人死后组织细胞被其本身所释放的酶的作用下发生分
解，而使各器官组织变软或液化。这种现象就是自溶。
•
• 尸体的自溶过程同细菌无关，是自发进行的。
•
• 只是自溶后，由于细菌的作用而发生分解，进入尸体腐败。
• 肠管内的细菌迅速参加到组织溶解过程中去。
• • 暴露在空气中的离体脏器的自溶速度要比留在腔内的脏器
的自溶速度快，而且其自溶往往是从边缘部位开始的，这 就是因为空气中的细菌参与了组织自溶的过程。 • • 在人体的各种脏器中，胰腺是最早发生自溶的脏器之一。
• 可以采取冷藏和注射福尔马林溶液的办法防止自溶。
• 图片
晚期尸体现象
尸体腐败
• 死后，躯体保护功能和防御屏障消失。生前不能侵入人体 的腐败微生物和环境中存在的物理化学因素作用于尸体。
腐败的法医学意义
1.腐败确证死亡。 2.根据尸体腐败的发生及进展程度可推测死后经过时间。 3.尸体腐败严重者不易确认死者身份。 4.尸体腐败严重者不易确定死因。
木乃伊化(Mummification)—
• 尸体在空气流通干燥的环境里，水分迅速蒸发而变得干燥称 为干尸。
• 这在古代沙漠中较为常见，并导致埃及自然的木乃伊化。
第三章 尸体变化
• 尸体 • 1、新鲜尸体：完整、不完整（碎尸） • 2、腐败尸体 • 1）腐败---白骨化 • 2）保存性：木乃伊、尸蜡、古尸
一 尸体现象(Postmortem phenomena )
• 死后发生的一些变化有的与躯体死亡有关，有的与细胞死 亡有关。相应地，一些变化出现较早，而其他则较晚。
法医学意义－
1.尸冷是死亡的确证 2.根据尸冷可大致推断死亡时间。 3.早期尸冷可延缓尸僵和腐败进程。
尸僵(Rigor mortis)• 指人死后，肌肉先行弛缓，短时间后逐渐变坚实、强硬，
轻度收缩而将关节固定在一定的姿势。
• 尸僵一般在死后1～3小时出现，6小时左右扩展到全身， 12小时达到最强，1～2天后开始缓解。
2.可以根据尸斑形成大小、范围及其固定程度大致估计死亡时 间。
3.可以根据尸斑的分布和颜色推测死因。正常尸斑为红色或 暗紫红色。某些特殊死因，如氰化物或一氧化碳中毒，其 尸斑颜色就有所不同。
4.可以根据尸斑的分布推测死亡时的体位及尸体位置在死后 有无变动等。若尸斑分布与尸体被发现时的体位不相符合， 可以推测，在死后数小时内尸体被移动。