益气活血汤联合化疗治疗大肠癌的临床研究

益气活血汤联合化疗治疗大肠癌的临床研究
摘要：目的：讨论益气活血汤联合化疔，治疗大肠癌的疗效观察。

方法：自2009年4月至2012年4月，选择我院36例大肠癌患者，并随机分为两组，每组各18例，治疗组18例采用益气活血汤配合化疗，对照组18例采用单纯化疗。

经过6个月的治疗，并坚持2年的随访，对比两组的临床效果。

结果：全身症状比较，治疗组总有效率为61.1%；对照组总有效率为38.9%；治疗组的生存质量为72.2%，对照组的生存质量为44.4%；治疗组癌症控制情况总有效率为66.7%，对照组为33.3%；治疗组不良反应率为38.9%，对照组为61.1%；随访2年内癌症复发和转移几率治疗组为27.8%，对照组为66.7%，各项数据p0.05，具有可比性。

1.2临床特点和诊断标准。

大肠癌的主要症状为长期表现神疲乏力，食欲不振，自我感觉脘腹胀满疼痛，无故汗出，气短懒言，大便不畅甚至多日不行，有暗色瘀血血块，按照卡氏生存质量评分达不到正常标准。

根据moertel的诊断标准，病理检查每个肿瘤全部为癌；排除癌组织是从另一癌灶转移而来或复发；6个月内获得诊断者，必须癌灶间有≥5cm的正常肠壁间隔，6个月以上诊断且切除者，必须距切除口≥5cm以上，吻合口部位无炎性异常；家族性或溃疡性结肠炎患者引起的原发癌不计其内。

1.3治疗方法。

两组同时采用folf0x4方案化疗，化疗药物选用
奥沙利铂（oxaliplatin），85mg/m3，加入20ml生理盐水混合后静脉注射；第一天同时进行水化；第一天、第五天加用氟尿嘧啶（5—fu），750mg/m3，静脉点滴；第一天第五天加亚叶酸钙（cf），100mg/m3，连续3周为一个疗程。

两组应用药物、药量、疗程相同。

对照组单用化疗。

治疗组在化疗开始前3天加用益气活血汤，每次250ml，每日3次，连续应用至化疗结束后2天为。

益气活血汤，方用（g）：党参20、黄芪各30、赤芍14、当归12、茯苓12、白术12、川芎12、葛根10、丹参12、乳香8、地龙10、菖蒲8，甘草6，并随症加泽泻、贝母、红花等。

治疗6个月后观察疗效，随访两年。

排除在两年内死亡者。

1.4观察要点。

观察全身症状是否减轻，乏力、胀闷、气短等有无缓解；血液检查白细胞计数，看白细胞是否减少；化疗完成后检测癌胚抗原情况；观察胃肠道反应，看是否有恶心呕吐腹泻等不良反应情况；复发后转移及生存时间。

1.5疗效标准。

根据治疗前后患者的临床症状改变判定，无症状为0分、轻症状为1分、中等症状为2分、重症状为3分，如果治疗后比治疗前，积分减少≥2分者为显效；积分减少1-2分者为有效；积分减少≤l分或增加者为无效。

总有效率=显效率+有效率。

2结果
2.1两组全身症状改善情况见表1。

2.5经过随访，2年内治疗组有5例发生复发和转移，比率为27.8%，对照组有12例发生转移和复发，比率为66.7%，p<0.05，
有统计学意义。

3讨论
化疗是临床上治疗恶性肿瘤包括大肠癌的主要方法，但是化疗也对人体产生很多的毒副作用，化疗缺少对肿瘤细胞的选择性抑制，毒性较大，正常细胞与肿瘤细胞间没有很大的差异，所以在化疗过程中抑制了肿瘤细胞生长，也杀死了正常细胞，特别是杀伤白细胞等免疫细胞，大大的损害了人体正气，抑制免疫功能，出现胃肠道反应如食欲不振、恶心呕吐，以及白细胞下降、免疫力低下等毒副反应，恶性肿瘤患者对化疗的恐惧甚至超过对死亡的恐惧，因为死亡是看不见的，遥远的，而化疗的毒副作用之强是有目共睹的，经过化疗后，可能人的精神状态更为消沉，产生消瘦、脱发、呕吐等一系列强烈的反应，这种肉体的折磨，加上高昂的医疗费用，对治疗结果的未知，可能会迫使患者和家属选择中断化疗，因此，怎样尽可能减少毒副反应，提高化疗对癌症患者的救治效果，已经成为化疗过程中亟待解决的问题。

祖国医学经过几千年的沉积和洗礼，归纳总结了大量的宝贵经验，并且在实践中得到证实。

中医认为大肠癌是脏腑经络失调，脏腑虚损，正气不足引起的。

依照中医基础理论和中医诊断基础，以及中药学方面知识，完全可以应用中药辅助化疗，调动抗病能力，增强正气，减轻毒副反应。

临床也证实，配合中药进行化疗，扶正固本能力大大增强，化疗中产生的毒副反应减轻，化疗的完成率和有效率提高，化疗药物增敏作用增强。

益气活血汤，由我传统方药组方而成，根据大肠癌的病症特点，选用
以下药物（g）：党参20、黄芪各30、赤芍14、当归12、茯苓12、白术12、川芎12、葛根10、丹参12、乳香8、地龙10、菖蒲8，甘草6，并随症加泽泻、贝母、红花等。

黄芪、党参能够益气生津，大补元气，治疗气虚津伤之症。

据药理学研究，黄芪和党参能增强巨噬细胞和t、b淋巴细胞功能，提高免疫力，增强机体对长期化疗的耐受，减轻毒副反应增强疗效，使损伤的造血系统尽快得到修复；黄芪通过提高免疫功能起抗癌作用，诱导干扰素提高淋巴细胞转化，促进dna及蛋白质的合成，补充血细胞数量。

方中赤芍、地龙清热凉血、散瘀止痛，当归、丹参、乳香补血活血止痛，茯苓利水渗湿、健脾安神，白术补气健脾、利水燥湿，川芎祛风止痛、活血行气，葛根升阳生津，石菖蒲化湿和胃，甘草调和诸药，与化疗相配合，减毒作用明显，减少白细胞减低症的发生，提高化疗的完成率。

运用益气活血汤配合化疗，提高了患者生存质量，疗效显著，值得推广。

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