院前急救服务收费现状分析

院前急救服务收费现状分析

作者：田建广张燕周迴

来源：《中国卫生产业》2016年第18期

[摘要] 急救收费是院前医疗急救服务的一项重要内容，涉及人民群众的切身利益。明确院前急救收费项目和标准，对于规范急救管理，促进急救事业的发展具有举足轻重的作用。该文综合分析了上海市、北京市、天津市、杭州市、哈尔滨市、合肥市、武汉市、福建省、云南省急救中心的院前急救服务收费情况。

[关键词] 院前急救；收费；现状分析

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）06（c）-0013-03

Analysis of Pre-hospital Emergency Service Charge Status

TIAN Jian-guang， ZHANG Yan， ZHOU Hui

Shanghai Medical Emergency Center，Shanghai， 200233 China

[Abstract] The emergency charge is an important content of pre-hospital medical emergency service，concerning the people’s own benefits. Making clear the pre-hospital emergency charge items and standards and standardizing the emergency management are vital to promoting the development of emergency enterprise. The paper comprehensively analyzes the pre-hospital service charge in the emergency center in Shanghai， Beijing， Tianjin， Hangzhou， Harbin， Hefei，Wuhan， Fujian and Yunnan.

[Key words] Pre-hospital emergency； Charge； Status analysis

随着新一轮医疗体制改革的大力推进，医患双方利益格局处于不断调整之中。急救收费是院前医疗急救服务的一项重要内容，涉及人民群众的切身利益[1]。急救收费在目前是急救中心运行经费的重要来源之一，其收费标准是否合理、规范，是衡量公益性事业良性发展的一个重要标准。明确院前急救收费项目和标准，对于规范急救管理，促进急救事业的发展具有举足轻重的作用。为了既能充分发挥院前急救系统的社会公益职能，又能兼顾其经济效益，促进其健康、可持续发展，建立符合院前急救特点的服务收费体系，本文综合分析了上海市、北京市、天津市、杭州市、哈尔滨市、合肥市、武汉市、福建省、云南省急救中心的院前急救服务收费情况，概述如下。

1 上海市医疗急救中心

按项目明细进行收费，包括：（1）院前急救费。（2）按危重程度，分为中抢救和小抢救。（3）诊疗项目包括常规心电图检查、心电监护、葡萄糖测定、指脉氧监测、血气分析等。（4）救治项目包括：①呼吸支持包括氧气吸入、加压给氧、呼吸机辅助呼吸、无创辅助通气、气管插管、吸痰护理、前鼻孔填塞、鼻异物取出、气压治疗等；②循环支持包括体外经胸型心脏临时起搏术、体外自动心脏复律除颤术等；③给药操作包括肌肉注射、静脉注射、心内注射、静脉输液、微量泵输液等。使用的药品、耗材材料等另行据实收费。④创伤操作包括大换药、中换药和小换药。⑤其他操作包括接生、一般物理降温等。（5）救护车费，按单向里程收取。（6）跨省市长途转运收费，双方协商决定。

2 北京市急救中心

按项目明细进行收费，包括：（1）按危重程度，分为大抢救、中抢救和小抢救。大抢救指：①成立专门抢救班子；②主管医生不离开现场；③严密观察病情变化；④抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；⑤专人护理，配合抢救。中抢救指：①成立专门抢救小组；②医生不离开现场；③严密观察病情变化；④抢救涉及两科以上及时请院内会诊；⑤专人护理，配合抢救。小抢救指：①专门医生现场抢救病人；②严密观察记录病情变化；③抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；④有专门护士配合。（2）诊疗项目包括心电图检查、心电图自动分析、心电监护和快速血糖等。（3）救治项目包括：①呼吸支持包括氧气吸入、呼吸机吸氧、呼吸机应用和气管插管；②循环支持包括心外按压、同步除颤和非同步除颤等；③给药操作包括皮下、肌肉注射、静脉注射和留置针穿刺等。（4）救护车费，因车辆性能和人员装备配置不同分为4类。（5）跨省市长途转运收费，双方协商决定。

3 天津市急救中心

院前急救收费归并为三大类：（1）危急重症抢救费。是指院前医务人员（各急救单位）对危急重症患者提供现场诊察、防护、救治及途中监护的医疗技术劳务性服务。将原一般急救费、特殊急救费、医务人员出诊费、治疗费、仪器检查费、监护费、一次性耗材等医疗费，规范合并为院前危急重症抢救费。药品费另收。（2）救护车使用费。是指各急救单位在市卫生行政主管部门规定的基本服务区域内，接送急救患者的车辆使用费。含急救车折旧费及运营交通往返相关管理费、消毒费、油耗、司机劳务费等。自接到患者起至目的地止，不收取空驶费、等候费、回程费等。（3）其他服务收费。是指各急救单位在保证基本医疗急救服务的基础上，满足患者不同需求提供的服务。主要包括：辅助抬担架（配备抬担架人员）、基本服务区域外用车、非急救以及其他特殊需求等。辅助抬担架服务收费包括基础费和楼层费。院前危急重症抢救费、救护车使用费为政府指导价，各急救单位可下浮执行。其他服务项目和收费标准由急救单位向市卫生行政主管部门备案，并向社会公示后执行，具体价格供需双方协商议定[2]。

4 杭州市急救中心

执行打包服务收费方式，包括：（1）院前急救费。分为危重急救和一般急救两类。危重急救是指脏器功能衰竭、外伤、烧伤、中毒、窒息休克等，对于猝死和严重创伤另外加收心肺复苏抢救费和大出血抢救费（含抢救材料、仪器，特殊止血材料除外）。一般急救收费涵盖诊查、治疗、监护、护理、氧气、材料费等。（2）药费执行“零差率”，氧气面罩、气管插管的材料费按实际使用情况另行计算。（3）救护车费，含来回里程。除救护车费外，其余费用医保参保人员可按相关政策报销。

5 福建省院前医疗急救机构

按项目明细进行收费，包括：（1）院前急救费，包括内脏衰竭外伤、烧伤、中毒、溺水、电击等现场急救。（2）出诊费，按出诊医师职称分为2类。（3）按危重程度，分为大抢救、中抢救和小抢救。（4）诊疗项目包括心电监测（含无创血压监测）、血糖测定、常规心电图检查等。（5）救治项目包括：①呼吸支持包括低流量吸氧、气管插管术、吸痰护理；②循环支持包括心肺复苏术、心脏电除颤术；③给药操作包括肌肉注射、皮下注射、静脉注射、静脉输液、放置静脉留置针、连续输液；④创伤操作包括骨折夹板外固定。（6）救护车费，含往返全程。（7）抬抱费（三层以上，非电梯抬送）。

6 哈尔滨市急救中心

按项目明细进行收费，包括：（1）急救出诊费。（2）院前急救费。（3）诊疗项目包括常规心电图检查、心电监测、血氧饱和度监测、葡萄糖测定、持续呼吸功能检测等。（4）救治项目包括：①呼吸支持包括呼吸机辅助呼吸、人工辅助呼吸、气管插管术、氧气吸入、气管切开护理、吸痰护理、机械辅助排痰等；②循环支持包括心脏电复律术、心脏电除颤术、体外自动心脏变律除颤术、心肺复苏术等；③给药操作包括肌肉注射、静脉注射、静脉输液、心内注射等；④创伤操作包括清创、鼻孔止血、骨折固定等；⑤其他操作包括导尿、灌肠、肛管排气、一般物理降温。（5）救护车费，含往返里程。还包括救护车等时费。（6）担架员抬抱费。（7）长途护理费。按照实际行车里程计算，自患者上车起至到达目的地下车为止[3]。

7 合肥市急救中心

按项目明细进行收费，包括：（1）出诊费。对于传染病加收特殊疾病护理费及车辆消毒费。（2）院前急救费。（3）诊疗项目包括急诊诊查费、常规心电图检查、葡萄糖测定、心电监护、血气分析等。（4）救治项目包括：①呼吸支持包括氧气费、呼吸机辅助呼吸、无创辅助通气、吸痰护理、气管切开护理、气管插管术等；②循环支持包括心脏电除颤术、心肺复苏；③给药操作包括注射费、输液费等；④创伤操作包括换药费、骨折夹板外固定术、离体残肢处置、关节脱位手法整复等；⑤接生费；⑥其他操作包括洗胃、物理降温、冷热湿敷、导尿、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等。（5）救护车费，含往返里程。（6）担架费。（7）救护车特许服务费。根据病人需要及要求双方协商指定，收费包括救护车费、陪客车费、出诊费、过路（桥）费、病人途中抢救费、护理费、用药用氧费等。（8）非急救用车