中国肺癌流行病学
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２．１ 烟 草 暴 露 与 肺 癌 发 病 自 ２０世 纪 ５Ｏ年代 初 ，英 国和 美 国在 回顾 性 分析
病例 和对 照研 究 中发现 了 吸烟与肺 癌 发病率 增 加有很 强烈 的关 联 以来 ，很 多 国家 的 流行 病 学 研 究 相 继 印证 了这 一发 现 ，揭 示 吸纸烟 、烟 斗和 嚼烟 叶等 烟草 消费行 为 不仅增 加肺 癌 、口腔 癌 、喉 癌 、食 管 癌 、肝 癌 和肠癌 等 恶性 肿 瘤 的患病 风险 ，与心 脏病 、中风和高 血 压等慢性 疾 病也 有着 密切 的病 因关 系［５－１ｏ］。
统 计 中居第 ５位 ，占 ５．９Ｏ 。与世 界 其 他 国 家 比较 ， 我 国 肺 癌 死 亡 率 全 国平 均 水 平 偏 低 ，仅 相 当 于 美 国 （３０．３）的 １／４和苏格 兰 （４６．６１）的 １／６ｌ２］。
２Ｏ世 纪 ７Ｏ年 代全 国 ２９个省 、市 、自治 区 ２ ３９２个 调 查 县 级 单 位 中，男 性 肺 癌 调 整 死 亡 率 在 ０．Ｏ０～ ７Ｏ．６２，＜ １．Ｏ０的 占 ７．８５ ，＜ １６．Ｏ０的 占 ９４．７５ ；＞ ２Ｏ．Ｏ０的 占 ２．１１ 。 女 性 肺 癌 调 整 死 亡 率 在 ０．Ｏ０～ ２４．５Ｏ，＜ １．Ｏ０的 占 ２Ｏ．９１ ，＜ ８．Ｏ０的 占 ９４．Ｏ３ ，＞ １６．ＯＯ的 占 ０．２５ 。
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中华肿瘤防治杂志 ２００７年 ６月第 １４雀箜 塑
！ 垒 垦垦 曼 ！垦垦垒！！ ！ ！！ ！：
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为 ２．２３、３．６５和 ７．２６，有 明 确 的 剂 量 反 应 关 系 ，提 示 肺 癌 死 亡 与 吸 烟 直 接 相 关 。 对 我 国 上 海 市 区 中 老 年 男 性 居 民 随 访 了 １５年 的前 瞻 性 观 察 发 现 ，４５～ ６４岁 每 日 吸香 烟 １～ １９和 ≥ ２０支 者 与 非 吸 烟 者 相 比较 的相 对 危 险度 分 别 为 ４．２７和 ８．６１，７４ 肺 癌 死 亡 归 因 于 吸 烟 ；持 续 每 日吸 烟 １～ １９和 ≥ ２０支 者 与 一 直 从 不 吸 烟 者 相 比 较 ，肺 癌死亡相对危 险度分 别为 ６．１４和 １０．７３ 。调 查 北京 市妇女被 动吸烟发现 ，被动吸烟 显著增 加妇 女发 生 肺 癌 的危 险 ，随 着 被 动 吸 烟 指 数 和 被 动 吸 烟 年 限 的 增 加 ，肺癌 的发病 显著增加＿９］。
中 国 肺 癌 流 行 病 学
邹 小 农 全 国肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室 ／全 国肿 瘤 登 记 中心 ，北 京 １０００２１
Ｅｐｉｄｅｍ ｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ＧａｎＧｅｒ ｉｎ Ｃｈｉｎａ
ＺＯ Ｕ Ｘ ｉａｏ—ｎｏｎｇ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓ／Ｎａｔｈｏｎａｌ ｏｆｆｉｃｅ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
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邹小农 中国肺癌流行病堂
有 １４个市 县 ，２４个市 县 的发病 率 ＞３０；女性 肺 癌 发病 率 为 ４．９～ ７９．１，在 恶 性 肿 瘤 分 类 统 计 中 居 第 １位 的 率为 ４．１～４Ｏ．５，中国调 整 率 为 ３．８～ ５８．０，世 界 调 整 有 ４个市 县 ，６个市 县 的发病 率＞ ３０。
高 。我国除上海 男性 外 ，其他 市县 肺癌死 亡 率 的变化 与 国际上肺 癌低发 人群 的变化 相似 ，近 期男性 和女性 肺 癌 死亡率及肺癌在恶性肿瘤分类统计 中所 占比例均 比历 史 水平明显 升高 。虽 然 目前 还没 有全 国范 围 的资料 ，尚不 能对 当前我国全 国肺癌发病水 平及分布 特点进行 准确估 计和全面描述 ，但上述列举 的肺癌发病 统计数 字 ，尤其是 城市和各地 女性 肺癌 发病 率 的 明显 上 升情况 ，已经达 到 或接近肺癌发病 率 较高 的发达 国家 的水平 。究其 原 因 ， 国内外很 多研究结果表 明与多种 因素有关 。
１ 我 国 肺 癌 的 流 行 情 况
据 卫生 部全 国肿 瘤 防治 研 究 办公 室 的调 查 统计 ， ２Ｏ世纪 ７Ｏ年 代 中期 我 国肺癌 死 亡 率 （均 以 １Ｏ万 人 口 为 单 位 ）为 ５．４７，中 国 调 整 死 亡 率 为 ４．９７，世 界 调 整 死 亡率 为 ７．４１。在恶 性肿 瘤死 因 分类 统计 中 ，肺 癌 排 列 在 胃癌 、食 管癌 、肝癌 及宫 颈癌之 后 ，居第 ５位 ，占全 部 恶 性肿 瘤 ７．４３ 。按 性 别 统 计 ，男 性 肺 癌 死 亡 率 为 ７．１７，中 国 调 整 死 亡 率 为 ６．８２，世 界 调 整 死 亡 率 为 １Ｏ．２５，在 恶 性 肿 瘤 死 因 分 类 统 计 中 居 第 ４位 ，占 ８．５１ ；女性 肺 癌 死 亡 率 为 ３．６９，中 国 调 整 死 亡 率 为 ３．２ｏ，世 界调整 死 亡 率 为 ４．７５，在 恶 性 肿 瘤 死 因分 类
ＺＯＵ Ｘｉａｏ－ｎｏｎｇ，ｆｅｍａｌｅ，Ｇｒａｄｕａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ。Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｉｎ １９８２．Ｓｈｅ ｂｅｇａｎ ｈｅｒ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃａｒｅｅｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａ ｃａｄｅｍ ｙ ｏｆ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｅｐｉｄｅｍ ｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ． Ｆｒｏｍ １ ９８４— １ ９８６ ｓｈｅ ｈａｄ ａｄｖａｎｃｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｔ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ， ｔｈｅ Ｕ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ，ａｎｄ ｆｒｏｍ ２００１— ２００２， ａｔ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍ ｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ Ｒ ｅｓｅａｒｃｈ ａｔ ｔｈｅ ｈｏｍ ｅ ｏｆｆｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ａ ｍ ｅｒｉｃａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｏｃｉｅｔｙ， Ｕ Ｓ． Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｓｈｅ ｉｓ ａ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｇｒａｄｕａｔｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ ａｎｄ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓ／Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｆｆｉｃｅ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎ— ｔｒｏ１，ｗ ｉｔｈ ｍ ｏｒｅ ｔｈａｎ ４０ ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｍ ｅｓｔｉｃ ｏｒ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ．
近 ５Ｏ年来 ，世 界上很 多 国家 的肺癌 发病 率 和死亡 率呈 急剧 上 升 趋 势 。２００２年 全 世 界 的 肺 癌 新 病 例 大 约 为 １３５万 ，死亡 １１８万 ，居恶性 肿瘤 第 １位 ｌ１］。根 据 我 国居 民死 因调 查 的 结 果 ，肺 癌死 亡率 从 ２Ｏ世 纪 ７Ｏ 年代 中期 至 ９Ｏ年 代 初 期 的 ２Ｏ年 增 加近 １．５倍 ，是 增 长最快 的恶 性肿 瘤［２－４］。
中华肿瘤防治杂志 ２００７年 ６月第 ｌ４卷箜 塑
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《高 端述 评 》
邹小 农 。女 ，１９８２年 毕 业 于 四川 医学 院卫 生 系。 毕 业后 分 配 到 中 国 医 学科 学 院肿瘤 医院肿瘤研 究所 ，一 直 从 事肿 瘤 流 行病 学研 究 工作 。现 任 全 国肿 瘤 防治研 究 办公 室／２ 国肿 瘤登 记 中心研 究 员、中国协和 医科 大 学流行 病 学 与 卫生统 计 学硕 士生 导师 、课 题 组 长 。１９８４～１９８６年 曾赴 美 国南加 州 大 学 医 学 院 预 防 医 学 系进 修 ，１９９７年 １月 ～ ４ 月 赴 美 国 国 立 癌 症 研 究 所 访 问 ， ２００１～ ２００２年赴 美 国癌 症 协会 总部 流行 病 学 与监 测 研 究 室做 访 问 学 者 。 多次参加 国际 学术 交流 ，在 国家级和 国际 学术 杂志 上发表 研 究论 文 ４ｏ余 篇 （第一作 者 ２５篇 ），参加 ７部 学术专 著的 编写 工作 。
表 １ 中 国城 市 和 农 村 肺 癌 调 整 死 亡 率 （１，１０万 ）
调 整 死亡 率 ：中 国调 整 死 亡 率
表 ２列 举 了世 界卫 生组 织 国 际 癌 症 中 心 和 全 国 肿 瘤 防治研究办公室／全 国肿瘤登记 中心 ，公 布 的世 界部 分 国 家和我国部分市县男性 和女性肺癌 的死亡统计 情况 。值 得注意的是 ，国际上肺癌死亡率在 ２０世纪 ７Ｏ年代较高的 人群 中，目前 肺癌死 亡率仍 处 于较高 水平 ，变化 不 明显 ， 如荷兰 、比利时 、美国、丹 麦和澳大利 亚 的男性 。而 ２Ｏ世 纪 ７Ｏ年代 肺癌死亡率水平较低的人群 ，如泰 国、瑞典和挪 威的男性及 大多数 国家 女性 ，目前 肺癌 死亡率 及肺 癌在 恶性 肿瘤分 类统 计 中所 占比例却 有不 同程度 的明显 升
我 国城 市 和农村 的肺 癌 死 亡 率 有 明 显差 别 ，城 wenku.baidu.com 平 均值 高 于农 村 ，城 市越 大肺癌 死 亡率 越高 （表 １）。
我 国 ３Ｏ个 市 县 肿 瘤 登 记 资 料 显 示 ，１９９８～ ２００２ 年肺 癌 的发 病 率 为 ８．６～５８．８，中 国 调 整 率 为 ７．７～ ８６．３，世界调 整率 为 ９．９～ １１６．９。其 中在 恶 性 肿瘤 分 类统 计 中 ，肺 癌 居 第 １位 的 有 １４个 市 县 ，２４个 市 县 肺 癌发 病率 ＞ ３ｏ。按 性 别 统 计 ，男 性 肺 癌 发 病 率 为 １１．２～８ｏ．２，中国调整 率 为 １ｏ．２～ １１９．０，世界 调 整 率 为 １３．２～１６０．０，在 恶 性 肿 瘤 分 类 统 计 中居 第 １位 的
比较分 析 ２Ｏ世纪 ８Ｏ年代 中期我 国 ２４个城市 和 ７４ 个农村 县 ３５￣６９岁 吸烟者和非 吸烟 者死亡 率 的结果 发 现 ，吸烟与 我 国多种 肿瘤 及 多种 疾病 的死 亡密 切 关联 。 吸烟可增 加我 国居 民肺癌 、食 管 癌 、胃癌 、肝癌 、呼 吸 道 疾病 、慢性 阻塞性 肺 病 、缺 血性 心 脏病 和 脑 卒 中等 死 亡 风险 ，其 中对肺 的危 害 最 大 。在 吸 烟率 较 高 男性 中，城 市和农 村 吸 烟 的肺 癌 死 亡 相 对 危 险 度 分 别 为 ２．９８和 ２．７２；在吸 烟率较 低 的女性 中分 别 为 ３．２４和 ２．６４。城 市 ３５～６９岁男性每 日吸香烟 １～ １９、２Ｏ和＞ ２Ｏ支 的肺 癌相对危 险度分别 为 ２．Ｏ８、３．５９和 ６．９２，农 村 男性 分别
表 ２ 世 界 部 分 国 家 和 中 国部 分 市 县 肺 癌 世 界 调 整死 亡 率 （１，１０万 ）及 占 肿 瘤 百 分 率
注 ：我 国数 字 引 自全 国 肿瘤 防 治研 究 办公 室／全 国肿 瘤 登 记 中心 资 料 ，国 外 数 字 引 自世 界 卫 生 组 织 资料 。
２ 肺 癌 发 病 的某 些 相 关 因素
病例 和对 照研 究 中发现 了 吸烟与肺 癌 发病率 增 加有很 强烈 的关 联 以来 ，很 多 国家 的 流行 病 学 研 究 相 继 印证 了这 一发 现 ，揭 示 吸纸烟 、烟 斗和 嚼烟 叶等 烟草 消费行 为 不仅增 加肺 癌 、口腔 癌 、喉 癌 、食 管 癌 、肝 癌 和肠癌 等 恶性 肿 瘤 的患病 风险 ，与心 脏病 、中风和高 血 压等慢性 疾 病也 有着 密切 的病 因关 系［５－１ｏ］。
统 计 中居第 ５位 ，占 ５．９Ｏ 。与世 界 其 他 国 家 比较 ， 我 国 肺 癌 死 亡 率 全 国平 均 水 平 偏 低 ，仅 相 当 于 美 国 （３０．３）的 １／４和苏格 兰 （４６．６１）的 １／６ｌ２］。
２Ｏ世 纪 ７Ｏ年 代全 国 ２９个省 、市 、自治 区 ２ ３９２个 调 查 县 级 单 位 中，男 性 肺 癌 调 整 死 亡 率 在 ０．Ｏ０～ ７Ｏ．６２，＜ １．Ｏ０的 占 ７．８５ ，＜ １６．Ｏ０的 占 ９４．７５ ；＞ ２Ｏ．Ｏ０的 占 ２．１１ 。 女 性 肺 癌 调 整 死 亡 率 在 ０．Ｏ０～ ２４．５Ｏ，＜ １．Ｏ０的 占 ２Ｏ．９１ ，＜ ８．Ｏ０的 占 ９４．Ｏ３ ，＞ １６．ＯＯ的 占 ０．２５ 。
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中华肿瘤防治杂志 ２００７年 ６月第 １４雀箜 塑
！ 垒 垦垦 曼 ！垦垦垒！！ ！ ！！ ！：
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为 ２．２３、３．６５和 ７．２６，有 明 确 的 剂 量 反 应 关 系 ，提 示 肺 癌 死 亡 与 吸 烟 直 接 相 关 。 对 我 国 上 海 市 区 中 老 年 男 性 居 民 随 访 了 １５年 的前 瞻 性 观 察 发 现 ，４５～ ６４岁 每 日 吸香 烟 １～ １９和 ≥ ２０支 者 与 非 吸 烟 者 相 比较 的相 对 危 险度 分 别 为 ４．２７和 ８．６１，７４ 肺 癌 死 亡 归 因 于 吸 烟 ；持 续 每 日吸 烟 １～ １９和 ≥ ２０支 者 与 一 直 从 不 吸 烟 者 相 比 较 ，肺 癌死亡相对危 险度分 别为 ６．１４和 １０．７３ 。调 查 北京 市妇女被 动吸烟发现 ，被动吸烟 显著增 加妇 女发 生 肺 癌 的危 险 ，随 着 被 动 吸 烟 指 数 和 被 动 吸 烟 年 限 的 增 加 ，肺癌 的发病 显著增加＿９］。
中 国 肺 癌 流 行 病 学
邹 小 农 全 国肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室 ／全 国肿 瘤 登 记 中心 ，北 京 １０００２１
Ｅｐｉｄｅｍ ｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ＧａｎＧｅｒ ｉｎ Ｃｈｉｎａ
ＺＯ Ｕ Ｘ ｉａｏ—ｎｏｎｇ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓ／Ｎａｔｈｏｎａｌ ｏｆｆｉｃｅ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
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有 １４个市 县 ，２４个市 县 的发病 率 ＞３０；女性 肺 癌 发病 率 为 ４．９～ ７９．１，在 恶 性 肿 瘤 分 类 统 计 中 居 第 １位 的 率为 ４．１～４Ｏ．５，中国调 整 率 为 ３．８～ ５８．０，世 界 调 整 有 ４个市 县 ，６个市 县 的发病 率＞ ３０。
高 。我国除上海 男性 外 ，其他 市县 肺癌死 亡 率 的变化 与 国际上肺 癌低发 人群 的变化 相似 ，近 期男性 和女性 肺 癌 死亡率及肺癌在恶性肿瘤分类统计 中所 占比例均 比历 史 水平明显 升高 。虽 然 目前 还没 有全 国范 围 的资料 ，尚不 能对 当前我国全 国肺癌发病水 平及分布 特点进行 准确估 计和全面描述 ，但上述列举 的肺癌发病 统计数 字 ，尤其是 城市和各地 女性 肺癌 发病 率 的 明显 上 升情况 ，已经达 到 或接近肺癌发病 率 较高 的发达 国家 的水平 。究其 原 因 ， 国内外很 多研究结果表 明与多种 因素有关 。
１ 我 国 肺 癌 的 流 行 情 况
据 卫生 部全 国肿 瘤 防治 研 究 办公 室 的调 查 统计 ， ２Ｏ世纪 ７Ｏ年 代 中期 我 国肺癌 死 亡 率 （均 以 １Ｏ万 人 口 为 单 位 ）为 ５．４７，中 国 调 整 死 亡 率 为 ４．９７，世 界 调 整 死 亡率 为 ７．４１。在恶 性肿 瘤死 因 分类 统计 中 ，肺 癌 排 列 在 胃癌 、食 管癌 、肝癌 及宫 颈癌之 后 ，居第 ５位 ，占全 部 恶 性肿 瘤 ７．４３ 。按 性 别 统 计 ，男 性 肺 癌 死 亡 率 为 ７．１７，中 国 调 整 死 亡 率 为 ６．８２，世 界 调 整 死 亡 率 为 １Ｏ．２５，在 恶 性 肿 瘤 死 因 分 类 统 计 中 居 第 ４位 ，占 ８．５１ ；女性 肺 癌 死 亡 率 为 ３．６９，中 国 调 整 死 亡 率 为 ３．２ｏ，世 界调整 死 亡 率 为 ４．７５，在 恶 性 肿 瘤 死 因分 类
ＺＯＵ Ｘｉａｏ－ｎｏｎｇ，ｆｅｍａｌｅ，Ｇｒａｄｕａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ。Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｉｎ １９８２．Ｓｈｅ ｂｅｇａｎ ｈｅｒ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃａｒｅｅｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａ ｃａｄｅｍ ｙ ｏｆ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｅｐｉｄｅｍ ｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ． Ｆｒｏｍ １ ９８４— １ ９８６ ｓｈｅ ｈａｄ ａｄｖａｎｃｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｔ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ， ｔｈｅ Ｕ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ，ａｎｄ ｆｒｏｍ ２００１— ２００２， ａｔ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍ ｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ Ｒ ｅｓｅａｒｃｈ ａｔ ｔｈｅ ｈｏｍ ｅ ｏｆｆｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ａ ｍ ｅｒｉｃａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｏｃｉｅｔｙ， Ｕ Ｓ． Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｓｈｅ ｉｓ ａ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｇｒａｄｕａｔｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ ａｎｄ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓ／Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｆｆｉｃｅ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎ— ｔｒｏ１，ｗ ｉｔｈ ｍ ｏｒｅ ｔｈａｎ ４０ ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｍ ｅｓｔｉｃ ｏｒ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ．
近 ５Ｏ年来 ，世 界上很 多 国家 的肺癌 发病 率 和死亡 率呈 急剧 上 升 趋 势 。２００２年 全 世 界 的 肺 癌 新 病 例 大 约 为 １３５万 ，死亡 １１８万 ，居恶性 肿瘤 第 １位 ｌ１］。根 据 我 国居 民死 因调 查 的 结 果 ，肺 癌死 亡率 从 ２Ｏ世 纪 ７Ｏ 年代 中期 至 ９Ｏ年 代 初 期 的 ２Ｏ年 增 加近 １．５倍 ，是 增 长最快 的恶 性肿 瘤［２－４］。
中华肿瘤防治杂志 ２００７年 ６月第 ｌ４卷箜 塑
垒 垦垦 垦垦 ！垦垦垒！！ ！ ！： ！：
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《高 端述 评 》
邹小 农 。女 ，１９８２年 毕 业 于 四川 医学 院卫 生 系。 毕 业后 分 配 到 中 国 医 学科 学 院肿瘤 医院肿瘤研 究所 ，一 直 从 事肿 瘤 流 行病 学研 究 工作 。现 任 全 国肿 瘤 防治研 究 办公 室／２ 国肿 瘤登 记 中心研 究 员、中国协和 医科 大 学流行 病 学 与 卫生统 计 学硕 士生 导师 、课 题 组 长 。１９８４～１９８６年 曾赴 美 国南加 州 大 学 医 学 院 预 防 医 学 系进 修 ，１９９７年 １月 ～ ４ 月 赴 美 国 国 立 癌 症 研 究 所 访 问 ， ２００１～ ２００２年赴 美 国癌 症 协会 总部 流行 病 学 与监 测 研 究 室做 访 问 学 者 。 多次参加 国际 学术 交流 ，在 国家级和 国际 学术 杂志 上发表 研 究论 文 ４ｏ余 篇 （第一作 者 ２５篇 ），参加 ７部 学术专 著的 编写 工作 。
表 １ 中 国城 市 和 农 村 肺 癌 调 整 死 亡 率 （１，１０万 ）
调 整 死亡 率 ：中 国调 整 死 亡 率
表 ２列 举 了世 界卫 生组 织 国 际 癌 症 中 心 和 全 国 肿 瘤 防治研究办公室／全 国肿瘤登记 中心 ，公 布 的世 界部 分 国 家和我国部分市县男性 和女性肺癌 的死亡统计 情况 。值 得注意的是 ，国际上肺癌死亡率在 ２０世纪 ７Ｏ年代较高的 人群 中，目前 肺癌死 亡率仍 处 于较高 水平 ，变化 不 明显 ， 如荷兰 、比利时 、美国、丹 麦和澳大利 亚 的男性 。而 ２Ｏ世 纪 ７Ｏ年代 肺癌死亡率水平较低的人群 ，如泰 国、瑞典和挪 威的男性及 大多数 国家 女性 ，目前 肺癌 死亡率 及肺 癌在 恶性 肿瘤分 类统 计 中所 占比例却 有不 同程度 的明显 升
我 国城 市 和农村 的肺 癌 死 亡 率 有 明 显差 别 ，城 wenku.baidu.com 平 均值 高 于农 村 ，城 市越 大肺癌 死 亡率 越高 （表 １）。
我 国 ３Ｏ个 市 县 肿 瘤 登 记 资 料 显 示 ，１９９８～ ２００２ 年肺 癌 的发 病 率 为 ８．６～５８．８，中 国 调 整 率 为 ７．７～ ８６．３，世界调 整率 为 ９．９～ １１６．９。其 中在 恶 性 肿瘤 分 类统 计 中 ，肺 癌 居 第 １位 的 有 １４个 市 县 ，２４个 市 县 肺 癌发 病率 ＞ ３ｏ。按 性 别 统 计 ，男 性 肺 癌 发 病 率 为 １１．２～８ｏ．２，中国调整 率 为 １ｏ．２～ １１９．０，世界 调 整 率 为 １３．２～１６０．０，在 恶 性 肿 瘤 分 类 统 计 中居 第 １位 的
比较分 析 ２Ｏ世纪 ８Ｏ年代 中期我 国 ２４个城市 和 ７４ 个农村 县 ３５￣６９岁 吸烟者和非 吸烟 者死亡 率 的结果 发 现 ，吸烟与 我 国多种 肿瘤 及 多种 疾病 的死 亡密 切 关联 。 吸烟可增 加我 国居 民肺癌 、食 管 癌 、胃癌 、肝癌 、呼 吸 道 疾病 、慢性 阻塞性 肺 病 、缺 血性 心 脏病 和 脑 卒 中等 死 亡 风险 ，其 中对肺 的危 害 最 大 。在 吸 烟率 较 高 男性 中，城 市和农 村 吸 烟 的肺 癌 死 亡 相 对 危 险 度 分 别 为 ２．９８和 ２．７２；在吸 烟率较 低 的女性 中分 别 为 ３．２４和 ２．６４。城 市 ３５～６９岁男性每 日吸香烟 １～ １９、２Ｏ和＞ ２Ｏ支 的肺 癌相对危 险度分别 为 ２．Ｏ８、３．５９和 ６．９２，农 村 男性 分别
表 ２ 世 界 部 分 国 家 和 中 国部 分 市 县 肺 癌 世 界 调 整死 亡 率 （１，１０万 ）及 占 肿 瘤 百 分 率
注 ：我 国数 字 引 自全 国 肿瘤 防 治研 究 办公 室／全 国肿 瘤 登 记 中心 资 料 ，国 外 数 字 引 自世 界 卫 生 组 织 资料 。
２ 肺 癌 发 病 的某 些 相 关 因素