3.假肢评价

１.符合处方 要求
２.穿脱容易 穿不到应有的位置：接受腔小 残肢变粗
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小腿假肢适合性检验３
３．站立位 舒适
１） 残肢 不痛
末端痛： 末端承重过大 髌骨下缘痛：腔过大
２） 残肢 内髁、腓骨远端痛：腔过分向外 内外侧无痛 腓骨头、胫骨远端痛：腔过分向内
３）假脚放 向外倒：
平
向前倒：
向内倒： 向后倒：
１２.脱假肢后检查假肢
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假肢应用效果评价
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小腿假肢适合性检验４
４.骨盆两 假肢过长、过短：骨盆倾斜、 侧平齐 脊柱侧弯
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小腿假肢适合性检验５
５.提起假 滑动过大：悬吊装置不好
肢时残肢
腔过大
在接受腔
内的滑动
不大于
０.５公分
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小腿假肢适合性检验 6
6. 带膝关节铰链的小腿假肢 １）双侧膝铰链轴心的同
心
２）膝铰链轴心与人体膝 关节轴心同心
不同心：引起膝屈 伸时双上直条间距 离的变化
不同心：会引起残 肢在接受腔内的移 动（上、下、内、 外）
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小腿假肢适合性检验７
３）膝铰链距内髁、 过小硌腿，过大影响外
外髁３—５毫米
观
４）膝铰链沿股骨髁、 大腿内、外侧弯曲
５）大腿围绑是松紧 合适，可调
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小腿假肢适合性检验８
８.能屈曲９０度、舒服 地坐着
１）腔后缘形状、 不合适：太高，太锐利
高度合适
没有外翻边缘，没有空
出腘绳肌
２）ＰＴＢ小腿围 过紧：转动轴点过低 带不紧
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小腿假肢适合性检验９
３）髁上悬吊小腿假 肢，内、外髁无不适
４）带膝铰链的小腿 假肢，坐下时残肢无上、 下、前、后移动
假肢评价
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假肢学评价的主要目的
1 确定患者的功能状态，指导选择治疗与制定假肢处方 2 判定装配的适合情况 3 比较各个方案的优劣 4 确定新技术的适应症 5 进行康复效果评估 假肢的功能一方面是评价其所代
替的肢体的功能，如上肢假肢的手功能，下肢假肢的 行走功能；另一方面是评价截肢者使用假肢的日常生 活能力和社会生活能力 通过价效比，优选新型假肢技术、截肢者康复模式， 为政府和社会制定费用支持政策提供科学的数据依据
不在：腔大；腔小； 内收肌腱塑形不好
锐利：会阴部硌痛
不在后缘：腔太大、 腔太小、坐托面与地面 不平行
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大腿假肢适合性检查４
４.站立位两侧骨盆平齐 （带膝关节锁的可短
１公分）
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大腿假肢适合性检查５
５.站立时臀大 肌放松，膝关 节有良好的稳 定性
不稳定： 矢状面对线不好 踝关节背屈过大 阻尼调节不好
大腿假肢适合性检查１０
１０.良好的 悬吊功能
１１.步行中 无声
不良：腔大；外壁接触不良；外 壁短；负压阀粘住
有声：脚与鞋；踝足松动；伸膝 止动垫不佳；机构松动
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大腿假肢适合性检查
１１.脱假肢１０分钟后 发红、损伤、大腿根部
后检查残肢，没有明显 内侧软组织隆起：腔太
的皮肤发红，损伤
小、腔太大、末端空隙
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大腿假肢适合性检查６、７、８
６.外观满意
７.能屈膝９０度，舒服 不舒服：
地坐着，手能触到鞋
前缘太高；后壁太厚；
腔的后内凹陷不够
８.屈膝９０度坐着时小 不垂直：腔后壁外面与
腿与地面垂直
膝关节轴不平行
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大腿假肢适合性检查９
９.有舒服的步行功能， 异常步态最少
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内外髁痛：髁间距过小 形状不合适
残肢移动引起不适：由于
膝周芯偏上、偏下、 偏前、偏后
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小腿假肢适合性检验１０
１０.双膝等高
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小腿假肢适合性检验１１
１１.能舒服地跪着
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小腿假肢适合性检验１２
１２.舒服地步行，异常 步态最少
１）冠状面对线合适 腔外移，胫骨内髁、腓 骨远端不适：腔外移过 多；腔内收角过大 腔内移，腔外缘、胫骨 远端内侧不适；腔内移 过多，内收角不足
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小腿假肢适合性检验１２
２）矢状面对 线合适
跟触地—足平时间短，易过 度屈膝：踝背屈过大；腔前移 过多；腔初期屈曲角度过大
支撑中期不宜膝微曲，有上 坡感，重心上下移动大：腔前 移不足；腔初期屈曲角度不足；
非对线原因（足跟过软，跖趾 关节过前，跖趾关节难以背屈）
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小腿假肢适合性检验１２
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小腿假肢适合性检验１２
６）双足间隔不大于 １０公分
７）能顺利地上坡、 下坡
８）能顺利地上楼、 下楼
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小腿假肢适合性检验１２
９）步行 中无响声
有响声 排气声：腔底有空间，腔大
金属碰撞声：踝部连接部件未紧 固
皮革摩擦声：假脚与鞋
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小腿假肢适合性检验１３
１３ 脱去假肢检查残 肢
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假肢评价分类
假肢工业产品评价标准、方法（ISO、GB\T)) 耐用性能评价：
安全性能评价： 生物力学评价方法： 假肢装配适合性检验常规——临床评价 截肢者应用假肢后的功能评价——效果评价 价效比
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小腿适合性检验
小腿假肢适合性检验１、２
要求
可能的缺陷与原因
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大腿假肢适合性检查３
要求
可能出现的问题
３.舒服地站立 １）腔容积合适
２）大转子、股来自百度文库骨远端外侧无压痛
太小：残肢穿不到位，大 腿近端内侧软组织皱褶
太大：残肢末端空隙
压痛：凹面不合适
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大腿假肢适合性检查
３）内收肌腱在腔的 前内侧沟中
４）内侧壁上缘圆滑
５）坐骨结节位于后 壁上缘
无皮肤擦伤 皮肤变红１０分 钟内可恢复 残肢套纹痕按预 计的分佈
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小腿假肢适合性检验１４
１４脱去假肢检查假肢 １）外观近似健肢 ２）线状边缘圆滑 ３）内套边缘高出
外套边缘５毫米
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大腿假肢适合性检查
大腿假肢适合性检查1、２
要求
可能出现的问题
１.复合处方 要求
２.容易穿脱 穿不进去：腔小、残肢肿、残肢体 积变大
３）.跟触地 足尖摆动： 时足尖不摆动 后跟或后缓冲器过硬
鞋后跟过硬 腔的腘窝部形状不正确
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小腿假肢适合性检验１２
４）.摆动期跟部无摆 有摆动：
动
髌韧带承重面与腔的
后壁不平行
吊带螺丝位置不对 （两个螺丝的连线与腔 的后壁不平行）
吊带松紧不一
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小腿假肢适合性检验１２
５）步行中足的外展 角度与健侧对称