乳腺癌的危险因素及早期诊断

第31卷第5期内蒙古民族大学学报（自然科学版）Vol.31No.5 2016年9月Journal of Inner Mongolia University for Nationalities Sep.2016

DOI:10.14045/ki.15-1220.2016.05.024

乳腺癌的危险因素及早期诊断

强欣，张娟，张小芬，孙晓宇，陶春

（内蒙古民族大学医学院，内蒙古通辽028041）

〔摘要〕乳腺癌目前已跃居女性恶性肿瘤第一位，严重威胁女性健康.调查研究总结引起乳腺癌常见危险因

素、早期症状及早期诊断方法，以利于乳腺癌早期发现、早期诊断及早期治疗.从而提高患者的生存质量及生

存率.

〔关键词〕乳腺癌；危险因素；早期症状；早期期诊断；预防

〔中图分类号〕R737.9〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-0185（2016）05-0458-03

Risk Factors and Early Diagnosis of Breast Cancer

QIANG Xin,ZHANG Juan,ZHANG Xiao-fen,SUN Xiao-yu,TAO Chun

（School of Medicine,Inner Mongolia University for Nationalities,Tongliao028041,China）

Abstract:Breast cancer is currently ranked number one in female malignant tumors,which is threatening women's

health.This paper summarizes the research advancement about the risk factors,early symptoms and early diagnosis

methods of breast cancer,so as to early detect,diagnose and treat breast cancer,thereby improve the survival quality

and survival rate of patients.

Key words:Breast cancer;Risk factors;Early symptoms;Diagnosis method

乳腺癌近50年来发病率呈缓慢上升的趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位.乳腺原位癌可以临床治愈，浸润癌时由于癌细胞部分或全部失去了正常细胞的特征，脱落后侵入淋巴管及血管并可播散至全身多个器官，形成转移灶，破坏局部结构及功能，甚至危及生命.乳腺癌如何能做到“三早”，直接影响患者的生存质量及生存率.对乳腺癌危险因素、早期症状、早期诊断做一综述.

1乳腺癌危险因素

1.1月经初潮及绝经时间

月经初潮年龄在12岁以前比17岁后以后的女性，乳腺癌发生的相对危险性增加了2.2倍.女性初潮年龄提前一年，患乳腺癌的可能性就增加20%〔1〕.闭经年龄在55岁以后的女性比在45岁以前者发生乳癌的危险性增加1倍.绝经年龄每延迟一年，乳腺癌的发病危险约增高3%.初潮越早、绝经越晚乳腺癌发病率越高.

1.2遗传因素

有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率是一般人群的2倍左右〔2〕.乳腺癌基因虽由多种基因控制，但其中的BRCA-1（breast and ovarian cancer susceptibility gene）和BRCA-2两个基因已被确定为研究遗传性乳腺癌最重要的高外显率基因，它们的突变与家族性乳腺癌发病的关系最为密切，无论是两种哪个基因发生突变都会使乳腺癌发病率增加〔3〕.

1.3结婚及生育

女性虽然结婚但不生育，或第一胎在30岁以后生产者也是乳腺癌的危险因素；终生未婚女性发生乳腺作者简介：强欣，内蒙古民族大学副教授.

第5期强欣等：乳腺癌的危险因素及早期诊断459

癌的危险性为结婚者的2倍.30岁以前有过足月产、亲自哺乳对绝经前妇女乳腺癌的发生有保护作用〔5〕.

1.4电离辐射

年轻时乳腺处于有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应具有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系.儿童及青少年阶段呈接受过胸部放射性治疗的女性，成年后患乳腺癌的机会明显增加〔4〕.

1.5不良的饮食习惯

“高热量、高脂肪”不健康的饮食习惯造成乳癌的发病率明显上升，乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系.脂肪增多是发胖的直接因素，脂肪会制造产生雌性激素，而雌性激素则会帮助乳腺癌生长.体重过胖已成为各种癌症发生的诱因之一〔5~6〕.

1.6不健康的生活方式

大多数职业女性缺乏锻炼，接触阳光少，不利于排除体内多余的酸性代谢产物，导致体质的酸性化.从事办公室工作的女性长时间穿戴乳罩，使乳腺处于禁锢状态，难于放松；另有些女性由于工作的压力大或单纯追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，这些因素都与乳腺癌的发生有关.

1.7精神抑郁和过度紧张

性格内向，长期处于抑郁状态，精神压力大、早期生活不如意，都是导致癌症的重要因素.都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和，这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳腺造成进一步的伤害.

1.8雌激素、孕激素

乳腺是雌二醇和孕酮的靶器官，在正常乳腺上皮细胞核内均含有雌二醇受体和孕酮受体，雌激素和孕激素在细胞核内与受体形成二聚体的激素受体-复合物，促进DNA复制，启动细胞分裂周期.常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可刺激乳腺腺体被覆上皮，导致上皮细胞增生，甚至过度增生，是造成乳腺癌的重要原因.

2乳腺癌的早期症状

2.1乳腺肿块

乳腺癌最好发的部位是乳腺外上象限，往往为单个肿块、形状不规则、质地较硬，触之不动，多不伴任何症状，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛.往往洗澡或自我检查时偶然发现，80%的乳腺癌患者以乳腺肿块做为首发症状.

2.2乳头溢液

非妊娠期从乳头流出淡黄色、棕色或血色、水样、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液.引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌等.据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现.

2.3乳头改变

肿瘤累及乳头或累及乳腺内的大导管可引起乳头回缩、抬高等病变.乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s 病，表现为乳头皮肤瘙痒、结痂、脱屑、糜烂、破溃伴灼痛，以致乳头回缩.

2.4局部皮肤改变

可出现多种体征，如酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节等.

2.5淋巴结肿

腋窝淋巴结肿大，早期为单个，推之可动；晚期累及多个淋巴结，并互相融合呈团块状.

2.6两侧乳腺不对称

乳腺由于肿瘤的生长、局部浸润及直接蔓延，使两侧乳腺在体积或形态等方面出现了差异.

2.7乳腺疼痛

剧烈性疼痛很少出现，个别患者乳腺有隐痛、胀痛、刺痛等.