名医印会河教授三十八方集验-天麻钩藤饮加减

[方药组成]天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龙胆草10克，赤芍15克，川断10克，夏枯草15克，青葙子15 克．苦丁茶10克。

[功用]平肝潜阳。

[主要症状] 头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。舌质红．苔黄，脉弦数。

[辨证要点]本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致‘尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。

[适应证] 高血压病(头热足凉者)、青光眼等。

[加减法]失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁15克。

名中医治高血压病十七个秘方

名中医治高血压病十七个秘方治高血压病秘方（17首） 20.1八味降压汤【来源】周次清，《名医治验良方》【组成】何首乌15克，白芍12克，当归9克，川芎5克，炒杜仲18克，黄芪30克，黄柏 6克，钩藤30克。【用法】每日1剂，先将药物用适量水浸泡1小时左右，煎两次，首煎10～15分钟，以只留药物的易挥发成分；二煎30～50分钟文火。煎好后将两汁混合，总量为250～300毫升，日分2～3次服用，饭后2小时左右温服。【功用】益气养血，滋阴泻火。【方解】高血压病的病因不一，发展到一定程度，其基本病机是阴阳失调，营血亏损，血行不畅。故治以益气养血，滋阴泻火为法。本方系根据日人大敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血；川芎、当归行其血滞；阴血滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴；“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和

之”。黄柏、钩藤之用意就在于此。诸药合用，使肾有所滋，脑有所养，肝有所平，从而达到肝养风熄、血压得降的目的。【主治】凡表现为阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症状的原发性高血压病、肾性高血压以及更年期综合征，心脏神经官能症等，均可用本方治疗。【加减】伴失眠、烦躁者，加炒枣仁、夜交藤各30克，栀子9克；便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9克，白术12克，泽泻30克；大便干燥加生地30克，仙灵脾18克；上热下寒、舌红口干、面热、足冷加黄连、肉桂各5克。【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。 20.2益心健脑汤【来源】周次清，《名医治验良方》【组成】黄芪30～60克，葛根15～30克，丹参20～40克，生山楂9～15克，桑寄生15～ 30克。【用法】每日1剂，将上药用适量水浸泡30分钟左右，煎两次，取汁共300～400毫升，日分2～3次温服。【功用】补气活血，益心健脑。

刘保和：天麻钩藤饮抓住这3个主证,屡用屡效,一味中药降血压的故事

刘保和：天麻钩藤饮抓住这3个主证,屡用屡效,一味中药降血压的故事【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除! 注:语音由机器人阅读,体验不好,要求高的可以不听,在此见谅. 刘保和告诉您这样用用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）本文就天麻钩藤饮为引，抛开教材中对方剂的认知，学习刘保和教授通过抓主症用方。抓主症什么是主症？顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状。一到三个，绝对不能超过三个！我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不

能再超过三个。主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。天麻钩藤饮：三大主症王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。而临床常见疾病远较此证为复杂，应当掌握更多方剂以备应用。就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂是天麻钩藤饮。天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。本方：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。但笔者对于本方的认识是抓三大主症，临床只要见到头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软，不论任何疾病，用之均有肯定疗效。

都是经方大家，印会河“抓主症”与刘渡舟“抓主症”有何不同

都是经方大家，印会河“抓主症”与刘渡舟“抓主症”有何不同都是经方大家，印会河“抓主症”与刘渡舟“抓主症”有何不同印会河教授是五版教材《中医基础理论》的主编，我于教材之外了解他，源于20世纪90年代在上海中医药大学图书馆期刊室内散漫地翻阅旧杂志，读过他的一些文章，还有就是在福州路的科技书店买过一本他的名著《中医内科新论》。印老最出名的学术主张是“抓主症”，这或许有点贴标签的嫌疑，但我的印象的确如此。当然，事实也是如此。最近集中阅读有关印老的一些著作，印老本人及其弟子确实将“抓主症”作为他的最重要的学术思想。然而，到底什么是“抓主症”，这些著作往往又语焉不详，说不出个究竟来。另外，还有一个要紧的问题。当代另一位赫赫有名的老中医——刘渡舟教授也强调“抓主症”，不过他是在运用经方这一场景里强调的，这一学术主张也很出名。两位老中医都说要“抓主症”，是一个意思吗？还是有所不同？下面我来解答这两个问题。 1983年，由山西科学技术出版社出版的《中医内科新论》未对“抓主症”有系统的论述，而只是在内容简介里有这样的介绍：“本书在辨证论治方面有其独特的学术见解，编写体例亦与一般中医内科学有别……书中重点介绍的38首'抓主症’处方，是作家传、师承及本人从事中医工作40年来经过反复验证，疗效可靠的经验方……” 近几年关于印老的出版物逐渐增多。徐远教授主编的《印会河理法方药带教录》（人民军医出版社2012年出版）在前言里谈及“抓主症”，此外没有再深入探讨。其前言里是这样介绍的：印老不拘泥，不守旧，结合广博的学科

以及学科之外的理论或经验来类比、启发，加以综合、想象、意会，从局部的变化信息来洞悉其内含的整体信息，辨证与辨病结合，对疾病的病机、诊治有独到的见解，创立疗效甚佳的38首“抓主症”方，愈人无数。印老医海征帆数十年，学验俱丰，繁忙应诊中总能短时间在错综复杂的矛盾中既快且准地“抓主症”，恰如“知其要者，一言而中；不知其要者，流散无穷”。“抓主症”也是一个凭经验的积累，去伪存真，并“慧然独悟”，直捕疾病要害的、敏捷的创造性思维过程，也是获得佳效的关键。同一年，中国中医药出版社出版了韩仲成先生主编的《随印会河侍诊记》，此书上卷是日记，记录了作者每年去北京看望印老或领患者找印老看病的感受，而重点是记录印老三度赴保德义诊的情况。“每次义诊近一个月，这期间的日记没有间断，真实记录了印老如何辨证、如何'抓主症’'抓主症’方如何运用等”。的确，在韩先生222篇日记里，“抓主症”是一个高频词，反复出现，但可惜的是，“抓主症”究竟是一种怎样的学术思想指导下的辨治方法，语焉不详。后我又买到侯振民、王世民两位先生主编的《印会河抓主症经验方解读》（中国中医药出版社2012年出版）。原来印老“抓主症”的思想主要见于《略谈从辨证论治辨病论治到抓主症》一文，此文发表在《北京中医学院学报》1980年第3期上，《印会河抓主症经验方解读》将它作为绪论置于书前，并说这篇文章“如今已成为'抓主症’医学理论的经典文献”。通读这篇“经典文献”，我感觉文章写得条理不够清晰，究其实，并没有脱离辨病论治、辨证论治，只能说是辨病论治、辨证论治的深化，谈不上“从……到……”，好像达到一个新境界一样；而且，用“抓主症”来表达印老的临床思维并不准确。那印老究竟是如何深化辨病论治、辨证论治的？让我们来分析一下。首先，我们做一个约定，传统的辨证论治模式这样来表述：证→方；辨病论治模式表述为：病→方；而辨病论治与辨证论治相结合的

礞石滚痰丸方证探讨

礞石滚痰丸方证探讨柳亚平【摘要】礞石滚痰丸出自元代医家王珪的<泰定养生主论>.本丈以王珪对礞石滚痰丸的论论述为基础,结合现代医家、学者对礞石滚痰丸的研究成果和临床运用心得,从源流简述、方药分析、功效主治、临床运用等多个角度入手,对其药物组成、方义、药物选材与炮制、剂型、剂童、服法、宜忌等相关内客进行分析研讨.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2011(017)006 【总页数】2页(P642-643) 【关键词】礞石滚丸;方剂;痰证【作者】柳亚平【作者单位】云南中医学院基础医学院,昆明,650500 【正文语种】中文【中图分类】R222.16 1 滚痰丸源流简述礞石滚痰丸(以下简称滚痰丸)出自王珪《泰定养生主论》，原称“滚痰丸”，与《普济方》等书的另几种“滚痰丸”相别，故冠以“礞石”两字。此方经王氏躬身实践，效验灵异;因恐世人擅自增删，尝秘方不宣;后撰口诀传世，兼述其主治;是治疗老痰怪证之名方。滚痰丸传世数百年来，一直受历代医家重视。王珪论述滚痰丸

的原文也常被《仁斋直指方论》、《丹溪心法》、《医碥》、《金匮翼》、《医方集解》、《时方妙用》等众医书引述。直至今日，礞石滚痰丸仍是《药典》收录之方。王珪治痰思想传世后，经朱丹溪等医家发挥，“百病皆从痰治”之风兴起。其中难免有矫枉过正之患，滚痰丸因此成为后世一些医家针碥之对象。如《本草纲目》曰:“王隐君则谓痰为百病，不论虚实寒热，皆用滚痰丸通治百病，岂有理哉。［1］”张景岳对时医“百计攻痰”的孟浪做法也痛心疾首。然此非王珪之错，更非滚痰丸之过。王珪本意并非教人不辨虚实寒热滥用滚痰丸，他也曾谈及滚痰丸的使用禁忌，可惜不够详备。而服用滚痰丸的更多禁忌或许可从组方配伍及王珪著作中推敲得出。本文综合古今医书记载的滚痰丸临证运用经验，以及当代医师、学者从多角度进行的研究探讨，对滚痰丸进行多层次的解析，希望使滚痰丸更好地为临床服务。 2 方药分析与研究 2.1 药物组成与方义分析滚痰丸方药组成是:大黄(酒蒸)、黄芩(酒洗)各240g，焰硝煅青礞石 30g，沉香 15g，水丸，如桐子大。王珪自述:大黄药性无毒，利痰顺气，荡涤腹中寒热，走而不守;黄芩药性微寒，利痰清肺，全方旨在攻泻肺和肠胃中的顽固老痰。其方配伍原理:青礞石与焰硝同煅，能攻陈积伏匿之老痰;大黄荡除实积而开下行之路，黄芩凉心肺而清上越之火;沉香调达气机，助诸药攻除积痰。清代柯韵伯曰:“黄芩能清理胃中无形之气，大黄能涤荡胃中有形之质。然痰之为质，虽滑而黏，善栖泊于肠胃曲折之处，而为巢穴，不肯顺流而下，仍得缘涯而升，故称老痰。二黄以滋润之品，只能直行而泄，欲使委曲而导之，非其所长也，故选金石以佐之。礞石之燥，可以除其湿之本，而其性之悍，可以迅扫其曲折依伏之处，使秽浊不得腻滞而少留，此滚痰之所由名乎!又虑夫关门不开，仍得为老痰之窠臼，沉香禀北

开心的方子／刘保和教授行医经验方

开心的方子／刘保和教授行医经验方解郁消愁汤为刘保和教授自拟方。方由逍遥散加减而成，药味有柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，薄荷，陈皮，半夏，香附，酸枣仁，远志，焦三仙，生龙骨，生牡蛎，炙甘草。其中柴胡，薄荷疏肝解郁，当归，白芍养血柔肝，白术，茯苓，炙甘草健脾养胃，更加陈皮，半夏，焦三仙运脾消食和胃，酸枣仁，远志，龙骨，牡蛎安神定志，香附理气疏肝。诸药配伍，治疗血虚肝郁，木不疏土而致的各种疾病，有肯定的疗效。临床抓住其主症为：悲愁，纳呆，少寐三症并现。例1：李某，女，16岁，2004年5月6日初诊。周身瘙痒月余，纳呆，眠差，夜作恶梦，时有恐惧感，平素心情郁闷，常感失落，悲观厌世，舌边尖红，脉弦细无力。辨证为血虚肝郁兼心胆气虚，予解郁消愁汤加味处方：柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，陈皮，半夏，香附，党参，石菖蒲，远志，焦三仙各10g，酸枣仁15g，生龙骨，生牡蛎各30g，薄荷，炙甘草各6g，7剂。 5月13日复诊：痒已减8～9成，偶有心慌，喜静恶动，便干如球。予上方加何首乌10g，7剂。1年后来诊它病，诉服药后痒即愈。例2：胡某，男，29岁，2003年9月15日。初诊患者早泄半年，精神抑郁，纳谷不馨，每日只能勉强进食60g主食，胸闷太息，眠差，每夜只能断续睡眠2～3小时，晨起恶心，刷牙时常呕出黄水，舌质红，苔白腻，脉沉弦。因具“悲愁，纳呆，少寐”三症，予解郁消愁汤加味处方：柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，陈皮，半夏，香附，远志，焦三仙，枳壳各10g，酸枣仁，竹茹各15g，薄荷，青皮，炙甘草各6g，7剂。9月22日复诊：阴茎勃起正常，情绪明显好转，食欲见增，日可食主食250g，睡眠可持续6小时，晨起刷牙仍恶心，上方加生地黄，牡丹皮各10g，7剂。药后，无早泄，恶心除，饮食睡眠正常。停药观察，半年后随访无复发。按：以上病例，患者所苦者，为身痒，为早泄，但均具有共同的

名医印会河教授抓主症验方集粹（九）

名医印会河教授抓主症验方集粹（九） 1.21 真武扬加味 (源于《伤寒论》，印氏加昧) [方药担成] 茯苓30克，熟附片15克，白术12克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克。功用：温肾化水。 [主要症状] 水肿重在下肢或在脐下，四肢清凉，心悸头眩，筋惕肉润，小便短少，动则气喘。舌谈苔少，脉沉细。辨证要点：本证因肾阳不足，不能化水为气而产生水肿，肾居下焦，故下肢为重；肾阳虚不能温布于四肢，故四肢清凉；水气内聚，心阳不得伸展故心悸；清阳之气不能上升人头故头眩，水气停渍于内，阳气不得通行故见筋惕肉润，水不化气，气不化水故尿少；肾虚不能纳气故动则气喘。 [适应证] 慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等 [加减法] 水肿甚者加冬瓜皮30克，消水利尿；头晕甚者加泽泻30克，以利水湿，通清阳。 [验案] 姜某，女，56岁，中日友好医院病案号244581。初诊：1990年10月29日主诉：心悸、气短27年。病史：20多年来心悸气短，稍动即甚，头目眩晕，脘痛胁胀，溲少肢肿，腰膝酸软，步履维艰。近2个月来，肢冷恶寒，冷汗淋漓，纳食量少，大便溏薄。检查：血沉：51 mm/小时：心电图示；风湿性心脏病，心房纤颤；X线胸片示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄．肺淤血。超声心动图

示：风湿性心脏病．二尖瓣获窄，左、右心房及右心室扩大，肺动脉高压。两颧暗赤．肢冷多汗，唇甲觜绀。舌质黯淡，苔少，脉虚细结代。辨证：心肾阳虚水气不化。西医诊断：风湿性心脏病，联台瓣膜病变；心力衰竭Ⅱ度，心房纤颤。治法：温阳化水。处方：茯苓30克，熟附片24克，白芍1 5克，白术12克，桂枝12克，炙甘草10克，煅龙牡各15克，沙参15克，麦冬12克，五味子10克，龙胆草1克，泽泻30克．灶心土120克煎汤代水。 7剂，每日1剂．水煎分2次服。二诊：1990年11月5目。药后水肿稍减，尿量增加，食欲增进。舌质黯淡，舌苔微黄，脉虚细结代再拟温阳利水，继续观察。处方：茯苓30克，白术12克，白芍15克，熟附片30克，桂枝15克，炙甘草10克，煅龙牡各15克，冬瓜皮30克，西洋参6克(另煎)，五味子10克，麦冬1 2克，泽泻30克。 14剂，每日1剂。三诊：1990年,11月17日。汗巳转温，尿增多，水肿消退，憋气减轻，能步行入诊室；寐少梦多，舌淡苔少，脉虚细结代。仍守温阳化水。处方：茯苓30克，杏仁10克，生薏仁30克．熟附片30克，白芍15克，桂枝15克，炙甘草10克，煅龙牡各15克，泽泻30克，白术l2克，西洋参6克(包)，五味子12克．黄连6克，桑椹子30克，炒枣仁15克，灶心土120克煎汤代水。14剂，每日1剂。四诊：1990年12月3目。服药2周，汗液减少，手足回暖，水

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是一种以安静状态下缓慢出现的偏瘫，感觉及语言障碍为主要表现的急性脑血管疾病。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死占全部急性脑血管疾病的50%-60%。本病的发生，是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，导致脑局部急性血流中断，从而引起其供血范围内的脑组织缺血缺氧、软化坏死。本病相当于中医病名国家标准的“缺血中风”，亦属于“中风”、“风痱”、“偏瘫”等病证范畴。中医认为其发病乃由风、痰、瘀血阻滞经络，或肝、肾、脾亏虚，经脉失养所致，其病位在脑络，影响脑髓、脑窍。与肝、肾、脾有关；其病性为本虚标实，虚在肝、肾、脾，实在风、痰、瘀。【辨证用方】、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的辨证，重在辨别标本虚实，虚有感、肾、脾之分，实有风、痰、瘀之别。其治疗宜根据标本缓急，选择针对性的治疗方法。 1、血虚风乘证节酸痛，但神志清楚，二便调和，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。治法：养血祛风，通经活络。秦艽牵正汤（邓铁涛经验方）【组成与用法】秦艽18g, 川穹10 g, 当归10 g, 白芍15 g, 生地黄20 g, 茯苓15 g, 白附子10 g, 僵蚕10 g, 全蝎10 g, 羌活10 g, 防风6 g, 白术12 g, 水煎服。【功能主治】养血祛风通络。主治：动脉粥样性血栓性脑梗死血虚风乘证。【加减应用】兼热者，加生石膏、黄芩；痰多者，去生地黄、加胆南星；血虚者，加熟地黄、鸡血藤。肝风升扰证主症：面红烦躁口苦，舌质红，苔黄，脉弦滑。治法：育阴潜阳，息风通络。 1、天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）【组成与用法】天麻9 g, 钩藤15 g, 石决明30 g, 栀子6 g, 黄芩6 g, 川牛膝12 g, 杜仲15 g, 益母草15 g, 桑寄生15 g, 夜交藤15 g, 茯神（朱砂拌）9 g, 水煎服。【功能主治】平肝息风，清热安神，补益肝肾。主治动脉粥样性血栓性脑梗死肝风升扰证。【加减应用】若偏瘫言謇，神志清醒者，加丹参、葛根、豨莶草、地龙、全蝎；失语流涎者，加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄；大便干结者，加大黄。【临床报道】陈东亮用此方去栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，加菊花、水蛭、胆南星、石菖蒲、川穹、赤芍、地龙、当归、茯苓。血压偏高兼热盛者，加黄芩、夏枯草；便秘者，加火麻仁、郁李仁；下肢无力者，加续断、杜仲、桑寄生；上肢无力者，加 86例，配合用血塞通注射液，总有效率95.34%。 2、熄风通络汤（李佑生经验方）【组成与用法】天麻10 g, 钩藤12 g, 龙骨30 g, 牡蛎30 g, 丹参15-30 g, 地龙10 g, 全蝎5 g, 僵蚕10 g, 水蛭0.5 g, 葛根15 g, 杜仲10 g, 水煎服。【功能主治】息风通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死肝风升扰证。【加减应用】肢体挛急者，加伸筋草、白芍、甘草；偏身麻木者，加桑枝、半夏；失语者，加郁金、石菖蒲；痴呆者，加石菖蒲、半夏、远志；夜尿频多，腰膝酸软者，加山茱萸、枸