尿毒症常用药
尿毒症常用药物
一、高血压
根据JNC7对成年人高血压分期的建议, 收缩压（SBP）≥140mmHg 或舒张压（DBP）≥90mmHg可诊为高血压。不同程度的高血压中，较高的血压与发生“靶器官损害或临床慢性心脏疾病（CVD）”相关，特别是心脏疾病（包括左室肥厚、心绞痛或心肌梗死前状态、冠脉血管重建前状态或心力衰竭）、脑卒中或短暂性脑缺血发作、慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）、外周动脉疾病和视网膜病变。用药情况如下：１．钙通道阻滞剂对于合并心绞痛、复发性室上速、雷诺现象、舒张性功能异常导致的心力衰竭、偏头痛及食管痉挛的患者尤为适用。
硝苯地平３０－１２０mg/d，每日一次
氨氯地平２.５－１０mg/d，每日一次
非洛地平２.５－１０mg/d，每日一次
尼卡地平６０－９０mg/d，每日二次
依拉地平５－２０mg/d，每日二次
硫氮卓酮１２０－３６０mg/d，每日二次
维拉帕米１２０－４８０mg/d，每日二次
２．β—受体阻滞剂可根据作用的受体不同而分为选择性β—受体阻滞剂（选择性阻滞β1—受体）和非选择性β—受体阻滞剂（同时阻断β1和β2受体）。适用于心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、静息性心动过速、偏头痛及青光眼的患者。注意突然停用可导
致高血压反弹和心绞痛、心肌梗死恶化，甚至死亡。
非选择性β—受体阻滞剂
卡替洛尔２．５－１０mg/d，每日一次
普萘洛尔４０－４８０mg/d，每日二次
赛吗洛尔２０－６０mg/d，每日二次
纳多洛尔４０－３２０mg/d。每日一次
选择性受体阻滞剂
阿替洛尔２５－１００mg/d，每日一～二次
倍他洛尔５－２０mg/d，每日一次
比索洛尔２．５－１０mg/d，每日一次
美托洛尔酒石酸盐５０－３００mg/d，每日二次
联合受体阻滞剂
卡维地洛５－５０mg/d，每日二次
拉贝洛尔２００－１2００mg/d，每日二次
３．ＡＣＥＩ和ＡＲＢ能够延缓糖尿病肾病、合并蛋白尿的非糖尿病肾病的进展，并且不论肾脏病的类型如何，均能降低尿蛋白；对心力衰竭和心肌梗死后的患者有益。
ＡＣＥＩ
贝那普利20-40mg/d，每日一～二次
卡托普利25-150mg/d，每日二～三次
依那普利10-40mg/d，每日一～二次
福辛普利20-40mg/d，每日一～二次
赖诺普利20-40mg/d，每日一次
莫西普利7.5-30mg/d，每日一～二次
血管紧张素受体拮抗剂
缬沙坦80-320mg/d，每日一次
依贝沙坦150-300mg/d，每日一次
依普沙坦400-800mg/d，每日一～二次
洛沙坦50-100mg/d,每日一～二次
二、肾性骨病
透析患者的骨病主要是由于继发性甲状旁腺功能亢进所致。当肾小球滤过率（GFR）在50-70ml/min的范围内时，很多患者都会出现甲状旁腺功能亢进症。低钙血症和(或)1，25-二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]的缺乏是导致发生这种异常的原因。此外，高磷血症的发生也直接作用于甲状旁腺，刺激PTH的分泌。
为抑制PTH的分泌，血清钙浓度须保持在10-11mg/dl(2.5-2.75mM)。有三种常用的方法来维持血清钙水平，并将继发性甲状旁腺功能亢进症的程度将至最低：补充钙，控制血清无机磷水平(能够接受的血磷范围是4.0 – 5.5mg/dl)，和给与维生素D治疗
㈠常用的磷结合剂包括：
1 含钙的磷结合剂（醋酸钙、碳酸钙和枸橼酸钙）
醋酸钙的结合力约为碳酸钙的2倍。
碳酸钙中钙含量为40%，起始剂量为每天1.5g元素钙，1g元素
钙结合43mg磷，餐中服用降磷效果好；
醋酸钙中钙含量为25%，起始剂量为每天服用元素钙600mg，相当于约2.3g醋酸钙，1g元素钙结合106mg磷，餐中服用降磷效果好；。枸橼酸钙会增加铝的吸收故不推荐。还应根据每个人的不同情况调整用量和服药时间。
2 含铝的结合剂一般选用氢氧化铝液体或含氢氧化铝的药物如胃舒平。每天约服氢氧化铝 1 - 4g。注意时间过长会造成铝中毒，最好用药时间不超过一个月。
3 Sevelamer: Sevelamer是一种不含钙或铝的新型磷结合剂（Ｒｅｎａｇｅｌ）。是一个阳离子聚合物。通过离子交换的氢键形成作用在肠中与磷结合。其优点是明显降低因用含钙的磷结合剂而发生高钙血症的危险
4 含钙、铝或镁的磷结合剂混合物大约每2.3g吸收钙结合1mg 磷
㈡维生素D的应用
当血清钙水平低于9-10mg/dl，或PTH水平超过250pg/ml，就应开始维生素D治疗。用来抑制iPTH分泌及增进腺体对钙的敏感性。推荐的药物形式是1，25-二羟维生素D或钙三醇。钙三醇给药方式分为:
1 口服或静脉内注射每天0.25-0.5μg开始，如果血清钙水平保持正常，每１-2个月可以将剂量增加0.25μg/d，超过1.5μg/d，可导致高钙血症，
2 脉冲式给药每次给与1-3μg，每周用药2次，透析后用药，用量可根据血iPTH水平确定。如iPTH为250-600pg/dl，在每次透析结束时，给与1-2μg；如病情较重，甲状旁腺明显增大，且iPTH 达到500-1000pg/dl，钙三醇用量为2-4μg，有时需用药数月。如iPTH高于1000pg/dl，用量为4-6μg。
注意最终将iPTH降至150-300pg/dl左右为宜，过低可导致组织学再生不良性骨病。高钙血症和高磷血症是大剂量脉冲式给药的常见并发症，用低钙透析液和(或)Sevelamer对于降低高钙血症的发生率可能会有帮助。明显增大的甲状旁腺已不可能复原，需外科行甲状旁腺切除术。
三、贫血
由于血红蛋白减少可导致携氧能力减弱和心输出量增加，进而导致左心室肥厚（LVH）和运动能力降低、凝血功能障碍、免疫功能受损、认知能力减弱和性功能减低等。
促红细胞生成素（EPO）产生不足，是引起终末期肾病（ESRD）患者贫血的主要原因。应在透析前患者的肌酐清除率低于35ml/min 及血红细胞比容在30%-33%时开始治疗。美国国家肾脏病基金会透析与质量初探（NKF-DOQI）中的贫血治疗指南建议，透析患者血细胞比容的治疗目标值是达到33%-36%。应用rHuEPO的合理起始剂量为80-120U/kg，皮下注射，每周2次。如采用静脉内注射，起始剂量则为120-180U/kg，每周3次。治疗目标：3个月内达到血细胞比容的目标值。但应避免上升过快引起高血压或癫间发作及瘘口堵塞甚至血
栓形成的危险。
对rHuEPO治疗反应欠佳的最主要因素是铁缺乏。可因功能性铁缺乏、失血、吸收减少、慢性炎症的作用引起。缺铁的诊断：1 ．对rHuEPO治疗有一定反应，血清铁蛋白低于100μg/ml，或转铁蛋白饱和度低于20% ，2 ．血清铁蛋白低于300μg/ml，或转铁蛋白饱和度低于30%。
用药情况：
1．口服补铁常用药物包括硫酸亚铁、延胡索酸亚铁或葡萄酸亚铁，每天200mg元素铁，饭前1小时服用效果最好。
2．静脉注射铁剂常用药包括右旋糖酐铁和蔗糖铁（已在欧洲使用多年）①在10次连续的血液透析时每次给药100mg，有些情况下可一次给与较大剂量（如500mg或更大剂量），②每周给药25-100mg，一定要注意过敏反应；葡萄糖酸钠铁每次给药125mg，共8次。
四、细菌感染
透析患者的细菌感染常分为与穿刺部位有关的感染和与透析通路无关的感染。血液透析患者50%-80%的菌血症来自于穿刺部位的感染。股静脉插管超过3-7天，颈内静脉插管超过3周感染率明显升高；永久血管通路与静脉插管相比发生率低。临床表现为寒战和发热及菌血症。常见的与透析通路无关的感染包括泌尿感染、肺炎、腹腔内感染、结核、李斯特菌病、沙门菌败血症等
一般抗生素及其常用量：
1 ．青霉素类氨苄青霉素0.5-2.0g q4-6h、羟氨苄青霉素500mg PO q8h、阿莫西林、阿洛西林3g q4-6h。
2 ．头孢菌素类头孢克罗0.25-0.5g PO q8h、头孢哌酮2g q12h、头孢噻污钠1-2g q6h、头孢西丁1-2g q4-6h、头孢氨苄0.25-1.0g POq6h、头孢他定0.5-2.0g q8-12h、头孢拉定0.5g PO q6h。
3 ．氨基糖苷类庆大霉素 1.5g/kg q8h、阿米卡星、奈替米星1.3-2.2mg/kg q8h。
4 ．大环内酯类红霉素500mg q6h、克拉霉素 250-500mg q12h、阿奇霉素500mg qd。
5 ．奎诺酮类诺氟沙星、环丙沙星500mg PO q12h、依诺沙星200-400mg q12h、左氧氟沙星 500mg qd。
6 ．其他抗菌药万古霉素1g q12h、利福平600mg qd等。
（李珣、付芳婷）
尿毒症常用药
尿毒症常用药物 一、高血压 根据JNC7对成年人高血压分期的建议, 收缩压（SBP）≥140mmHg 或舒张压（DBP）≥90mmHg可诊为高血压。不同程度的高血压中，较高的血压与发生“靶器官损害或临床慢性心脏疾病（CVD）”相关，特别是心脏疾病（包括左室肥厚、心绞痛或心肌梗死前状态、冠脉血管重建前状态或心力衰竭）、脑卒中或短暂性脑缺血发作、慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）、外周动脉疾病和视网膜病变。用药情况如下：１．钙通道阻滞剂对于合并心绞痛、复发性室上速、雷诺现象、舒张性功能异常导致的心力衰竭、偏头痛及食管痉挛的患者尤为适用。 硝苯地平３０－１２０mg/d，每日一次 氨氯地平２.５－１０mg/d，每日一次 非洛地平２.５－１０mg/d，每日一次 尼卡地平６０－９０mg/d，每日二次 依拉地平５－２０mg/d，每日二次 硫氮卓酮１２０－３６０mg/d，每日二次 维拉帕米１２０－４８０mg/d，每日二次 ２．β—受体阻滞剂可根据作用的受体不同而分为选择性β—受体阻滞剂（选择性阻滞β1—受体）和非选择性β—受体阻滞剂（同时阻断β1和β2受体）。适用于心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、静息性心动过速、偏头痛及青光眼的患者。注意突然停用可导
致高血压反弹和心绞痛、心肌梗死恶化，甚至死亡。 非选择性β—受体阻滞剂 卡替洛尔２．５－１０mg/d，每日一次 普萘洛尔４０－４８０mg/d，每日二次 赛吗洛尔２０－６０mg/d，每日二次 纳多洛尔４０－３２０mg/d。每日一次 选择性受体阻滞剂 阿替洛尔２５－１００mg/d，每日一～二次 倍他洛尔５－２０mg/d，每日一次 比索洛尔２．５－１０mg/d，每日一次 美托洛尔酒石酸盐５０－３００mg/d，每日二次 联合受体阻滞剂 卡维地洛５－５０mg/d，每日二次 拉贝洛尔２００－１2００mg/d，每日二次 ３．ＡＣＥＩ和ＡＲＢ能够延缓糖尿病肾病、合并蛋白尿的非糖尿病肾病的进展，并且不论肾脏病的类型如何，均能降低尿蛋白；对心力衰竭和心肌梗死后的患者有益。 ＡＣＥＩ 贝那普利20-40mg/d，每日一～二次 卡托普利25-150mg/d，每日二～三次 依那普利10-40mg/d，每日一～二次 福辛普利20-40mg/d，每日一～二次
8种治疗肾病的“万能药”，谁是首选？
8种治疗肾病的“万能药”，谁是首选？ 降低尿蛋白、保护肾功能，是慢性肾脏病治疗的核心，对降低尿毒症风险具有重要意义。 近几十年来，陆续发现了多种具有肾脏治疗作用的药物，均已进入临床应用。它们适用范围很广，几乎可用于所有肾病病种。 比如以下8种： 1. ACEI，血管紧张素转换酶抑制剂，常用于降血压，通用名“XX 普利”，即普利类药物。 2. ARB，血管紧张素2受体拮抗剂，常用于降血压，通用名“XX 沙坦”，即沙坦类药物。 3. SGLT-2i，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，常用于降血糖，通用名“X格列净”，即列净类药物。 4. 螺内酯，常作为利尿剂、降压药。 5. 维生素D，肾功能受损的患者要用活性维生素D，常用的比如骨化三醇，以及阿尔法骨化醇（需要肝脏转化，肝功能受损者不适用）。 6. 他汀类药物，常用于调脂。 7. 鱼油，常用于调脂。（不是鱼肝油） 8. 虫草制剂，野生冬虫夏草含“砷”往往超标，人工虫草制剂金水宝、百令胶囊、至灵胶囊等较为安全。 这八种药物的特点是：无论对于何种肾病，均有一定的作用，副作用较小且可控，具有“万能药”的部分特征。（这有别于激素、免疫抑制剂、靶向药等药物，只针对一部分肾病起作用） （其中，鱼油是否“万能”还有争议，部分研究显示鱼油对IgA 肾病的显效率高于其它肾病。而且它属于保健品，虽然具备药物的一些特征，但严格来讲不属于药物。） 虽然它们依靠“万能”的作用而在肾病领域具有一席之地，但是，“万能”也意味着“万不能”：它们只能从一定程度上缓解病情，对轻症患者效果明显一些，而对重症患者只能起到辅助作用。要单靠它
们达到治疗目标（控制尿蛋白到0.5g以下），可能力不从心。 这八种药物，谁的效果更好？ 从尿蛋白的降幅来看： 普利=沙坦≥列净≈螺内酯≈他汀＞维生素D＞鱼油≈冬虫夏草 第一梯队：普利/沙坦（多倍剂量应用）、列净、螺内酯、他汀，尿蛋白降幅可达50%左右。 第二梯队：维生素D，尿蛋白降幅20%左右。与单倍剂量（标准剂量）的普利、沙坦类药物相当，但普利、沙坦降尿蛋白通常不用单倍剂量。 第三梯队：鱼油、虫草制剂，显效率较低，只有部分患者能观察到尿蛋白降低。 谁的肾功能获益更多？ 降低尿蛋白是手段，是过程，而防止、延缓肾功能进展才是最终目标。 从肾功能获益来看： 列净＞普利=沙坦（＞螺内酯≈他汀） 列净类药物，以及普利/沙坦类药物，已经被大规模随机对照试验证实具有肾脏保护作用，药监局已经批准其适应症，是唯二的两类具有肾脏保护作用的药物。 而螺内酯和他汀，部分小样本试验显示也具有一定的延缓肾功能进展的作用，但证据质量不高。而且部分研究显示出了他汀对肾功能无效的结果，螺内酯还有升高雌激素、促进男性乳房发育的问题，至今没有成为慢性肾脏病治疗的基础药物。 至于维生素D、鱼油、虫草，还没有确凿证据显示它们能防止或延缓肾衰竭，不过，它们在肾衰之外还有各自的独特用处。 另外，DPP-4抑制剂类降糖药，即维格列汀、西格列汀等“列汀类药物”，也能降低尿蛋白，但只用于糖尿病肾病，并不“万能”。而且，这类药物只能降糖、降尿蛋白，而不能延缓肾功能进展，改变不了糖肾患者的心血管死亡率、尿毒症发生率。 总之，肾脏保护治疗方案仍是以“普利/沙坦+列净”为主，二者
血液透析常用注射药物
血液透析常用注射药物 随着血液透析技术的不断发展和完善，透析治疗越来越成为肾病患者治疗的重要手段。随之而来的，就是血液透析中所需的药物治疗。血液透析常用注射药物是指在透析治疗中需要通过注射方式给患者补充的药物。下面，我们就来介绍一下血液透析常用注射药物。 一、海绵体透析(SPD)液 海绵体透析(SPD)液是常用的血液透析治疗药物，主要用 于治疗晚期肾病患者因尿毒症所引起的代谢性酸中毒。该药物的作用是通过口服或者静脉注射的方式提高血液pH 值，抑 制酸性物质的生成和吸收，从而达到治疗尿毒症的目的。不过，在使用SPD 液时应注意剂量，过量有可能导致碱中毒。 二、钙剂 钙剂是在血液透析治疗中广泛使用的药物之一，主要用于肾脏功能衰竭患者由于钙离子浓度下降而引起的各种症状。在血液透析治疗中，钙剂可以通过注射的方式补充钙离子，从而减轻肌肉痉挛、抽搐和骨质疏松等症状。不过，由于钙离子是生命体内电解质之一，过量注射钙剂会导致心律失常和心脏骤停等严重疾病。 三、铁剂
铁剂是针对透析治疗中容易出现的贫血而采取的药物治疗措施之一。在血液透析治疗中，铁剂可以通过静脉注射的方式补充患者体内的铁元素，并促进红细胞的生成和修复。在注射铁剂时，需要注意剂量和时间，过量或过快的注射可能导致铁中毒、心肝功能受损等不良反应。 四、药物抗凝剂 药物抗凝剂是血液透析治疗中必不可少的药物之一，主要用于防止血液透析中出现血栓或防治透析器内出现血凝块。在血液透析治疗中，药物抗凝剂可以通过静脉、动脉或透析器直接注射的方式实现，常用的药物抗凝剂有肝素、低分子肝素和阿加曲班等。在选择药物抗凝剂时应注意剂量和患者的个体差异，避免不必要的不良反应。 五、维生素D和降钙素 维生素D和降钙素是血液透析治疗中的重要药物之一，主要用于调节患者体内的钙代谢和骨骼健康。在血液透析治疗中，维生素D和降钙素可以通过静脉注射、口服或皮下注射等方式进行，有效维持患者体内钙代谢平衡，预防骨质疏松和其他相关疾病。 总之，血液透析治疗是一项复杂的医疗过程，需要严格按照医嘱进行，同时对于血液透析常用注射药物的使用，患者本人和家属也需要有一定的了解和认识。血液透析常用注射药物虽然在治疗中有着不可替代的作用，但也需要注意对其剂量和不良反应的掌控，避免造成二次伤害。
尿毒清胶囊的功能主治
尿毒清胶囊的功能主治 功能主治 尿毒清胶囊是一种中药制剂，经多年临床实践证明，具有以下功能和主治作用： 1.清热解毒：尿毒清胶囊以草本植物为主要成分，其中包括了许多具 有清热解毒作用的药材。它能够通过去除体内的湿热毒素，净化血液，调理身体的阴阳平衡，从而达到清热解毒的效果。尿毒清胶囊对于肠道炎症、口腔溃疡、皮肤感染等症状的改善有很好的作用。 2.利尿排毒：尿毒清胶囊含有多种利尿药材成分，如茯苓、泽泻等， 这些药材能刺激肾脏排除体内的废物和毒素。尿毒清胶囊能够有效增加尿量，促进尿液的排出，帮助身体排毒，清除体内的废物，对于水肿、尿毒症等有辅助治疗作用。 3.保护肾脏：尿毒清胶囊中的某些药材具有保护肾脏的作用。这些药 材能够修复受损的肾小管细胞，提高肾脏的解毒能力，减少肾脏受到损伤的程度。尿毒清胶囊能够维护肾脏的健康，减少肾炎、尿道感染等肾脏疾病的发生。 4.改善血液循环：尿毒清胶囊中的一些药材具有改善血液循环的作用。它能够增加血液中的氧气含量，提高血液的流动性，促进血液循环，从而改善身体各个器官的供血情况，增强身体的代谢功能。这对于冠心病、高血压等循环系统疾病有辅助治疗效果。 5.提高免疫力：尿毒清胶囊中的一些药材对于提高免疫力有一定的作用。它能够增强机体的抵抗力，提高身体对抗病菌和病毒的能力。尿毒清胶囊具备抗菌、抗病毒和抗炎等多种作用，对于提高免疫力，预防感染有一定的效果。 6.辅助治疗慢性肾脏疾病：尿毒清胶囊的主要功能是辅助治疗慢性肾 脏疾病。慢性肾脏疾病是一种常见的肾脏病，会导致肾功能逐渐减退，甚至最终发展为尿毒症。尿毒清胶囊能够改善肾脏病变，减缓疾病的发展进程，降低尿毒症的风险，对于慢性肾脏疾病患者有一定的疗效。 使用方法 尿毒清胶囊的使用方法和注意事项如下： 1.剂量和用法：通常成人每次口服2粒，每日3次。儿童按体重比例 减量。建议在饭后服用，用温水送服。
血液透析病人常规使用的药物
血液透析病人常规使用的药物 对于血液透析病人来说，维系生命除了要规律透析，药物也是维系生命必不可少的，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些呢？ 1.铁剂：血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时尿毒症病人 许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。常用的铁剂，如多糖铁、蔗糖铁。 2.叶酸、维生素B12：虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶 酸，以防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 3.碳酸氢钠：肾功能竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析 是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。4.红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显 不足，造成贫血。目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素，常用的有济脉欣、罗可曼、益比奥、宁红欣等。 5.钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血中钙低磷高而导致钙磷比 例失衡，引发肾性骨病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳酸钙、醋酸钙。如：钙尔奇D 6.活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏 酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维生素D
不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3 7.欣康（单硝酸异山梨酯缓释片）：心力衰竭是尿毒症人死亡的重要原因之， 水钠潴留、高血压、贫血、代谢产物积蓄都是造成心力衰竭的原因之一。尿毒症心包炎和心肌内转移性钙化则会严重损害心脏功能。预防心衰除了透析，可口服欣康，保护心脏，预防心衰。 8.左卡尼汀：慢性肾衰长期血透病人因发性肉碱缺乏产生的一系列并发症 状，临床表现如心肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等，可在透析时注射左卡尼汀预防治疗。 9.降压药：和原发性高血压相比，肾性高血压进展更快，心血管疾患的发病 率和死亡率更高。降低血压可延缓肾衰进展，预防心衰和脑出血的发生。降压药种类很多，常用降压药物如：硝本地平，倍他乐克等 10.抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循环，即血液在血管以外的血液回 路和透析器内流动循环。血液流动不同于一般的液体流动，它具有与血管内皮细胞以外的物质接触时就会发生凝固的特性。针对这一特性，体外循环的血液需要抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分子肝素钙等。
消肿、降尿蛋白、抗肾衰，4个治疗尿毒症的中成药
消肿、降尿蛋白、抗肾衰，4个治疗尿毒症的中成药 尿毒症是一种以尿素含量增高为主要特征的临床综合征，伴随着体液，电解质，激素失衡，以及与肾脏损害一起出现的代谢紊乱。对于尿毒症的患者来说，在治疗期间是可以有很多的中成药来缓解病情，由于患者的肾功能严重的衰竭了，导致患者体内大量的有害废物和毒素不能排出去。 这时候就可能会引发患者一个中毒的症状，对于这种情况就可以选择一些中成的药物来排毒。 尿毒症是什么？ 尿毒症是一种临床综合征，因为各种慢性肾脏疾病没有得到及时的治疗，病情进展缓慢，最终造成肾脏功能的严重衰竭，无法及时的将体内多余的水分、电解质和各种毒素排出。 尿毒症主要表现为水肿、尿量减少、恶心、呕吐等。还会出现头晕、头痛、血压升高、皮肤瘙痒、关节疼痛、贫血等症状。严重时会出现意识障碍、四肢抽搐、昏迷等症状。尿毒症是由于肾功能异常或肾脏受损所引起的一种疾病，其排尿系统不能将毒素排出。在尿毒症期，不仅存在着水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调，而且还会出现多种中毒的症状。 如消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等。肾损害的发生发展到最后，造成肾单位、肾功能不可逆转的损害，其机理非常复杂。尿毒症对人体的危害 1.消化系统：引起溃疡性胃炎、消化道出血，一般会出现恶心、呕吐、腹泻、腹泻等症状，主要是因为小分子毒素的增加。 2.心律失常：心慌、气喘、头晕、夜间不能平躺等，可引起血压升高、心力衰竭等，主要是由于尿毒症患者的尿量下降，造成血容量负荷过大。 心律失常的症状有心律不齐、室性早搏、心律不齐等，主要是由于尿毒症导致的电解质紊乱；3.呼吸系统：尿毒症毒物可导致肺泡毛细血管通透性增高，导致胸腔积液、尿毒症肺水肿；4.神经系统：可导致神经和心理方面的病变，轻则出现失眠、记忆减退、思维混乱、
血液透析：药物篇
血液透析：药物篇 1.降压药 如前所述，透析患者降压治疗首先是要达到真正的干体重，把容量因素控制好。 在此基础之上，如果血压仍然控制不佳，则需要服用一些降压药物。 我们的患者对几种常见的降压药了解不太多，下面就分别介绍一下： 1)拜新同（伲福达） 医保乙类药，尿毒症慢性病本可报销。 是钙离子拮抗剂类降压药，与心痛定成分相同，降压机理是调节心血管系统的扩张程度。副作用是浮肿。 2)氨氯地平 另一种钙拮抗剂，长效药物，降压效果强于硝苯地平。 有的患者说了，我吃了一堆降压药，咋还降不下来呢？ 我一问，都吃什么了？ 说：氨氯地平、拜新同、伲福达、心痛定。 我说，你这好比去饭店点菜，来一个炒花生米、煮花生米、醋泡花生米，看起来是好几样菜，但实际上都是同一种。 这几个药都是一家子，出去打架都是一个招式，再怎么加量也不好使。 怎么办？ 别点花生米了，再拍个黄瓜啥的吧！ 3) 代文（缬沙坦） 血管紧张素受体拮抗剂，作用是抑制血管紧张素受体的活性。 类似药物：科素亚、厄贝沙坦等； 4)洛汀新（贝那普利） 血管紧张素II转换酶抑制剂，作用是抑制血管紧张素II转换酶的作用。
这两种药物都是RAS系统的阻断剂，针对透析患者高血压另外一个重要机理的用药。 洛汀新的副作用是咳嗽和高血钾。 5)倍他乐克 β受体阻断剂。 作用是降压和降低心率。 副作用：心率过缓，哮喘等等。 6)特拉唑嗪 α受体阻断剂。 降压效果比较明显。 还可抑制前列腺增生的程度。 副作用：体位性低血压。 因此晚上服用。 2.纠正贫血药物 纠正贫血的目标值：110g/L。 1)促红素（环尔博、怡宝） 我们临床上很多患者的贫血纠正不是很理想，首先需要考虑的是EPO的用量不够。 最近很多患者每次打环尔博的量加倍了之后，血色素上升的速度很快。 当然，如果加量之后，还不能很好的纠正，则要考虑其他的因素了，如是否存在出血、感染以及更为罕见的抗促红素抗体的形成等等。 2)铁剂（乳酸亚铁、蔗糖铁） 透析患者首选还是静脉铁。 我们现在面临的问题是静脉铁补充过多，一查血清铁，都高的不得了，这种情况会增加感染的风险。 因此，一般来讲，透析患者蔗糖铁的用量是每1-2周使用一支即可。 在发生感染的情况下，不能使用铁剂。 3)叶酸
消肿、降尿蛋白、抗肾衰，4种治疗尿毒症的中成药，您一定要知道
消肿、降尿蛋白、抗肾衰，4种治疗尿毒症的中成药，您一定 要知道 #谣零零计划# 尿毒症是一种临床综合征，以血液中尿素浓度升高为特征，并伴有体液、电解质、激素失衡和代谢异常，这些症状与肾功能恶化同时发生。 尿毒症多发生于慢性肾脏疾病（CKD），尤其是CKD的晚期，但如果肾功能迅速丧失，也可发生在急性肾脏损伤（AKI）中。尿素本身对多种组织有直接和间接的毒性作用，许多具有毒性作用的物质，如甲状旁腺激素（PTH）、β-2微球蛋白、多胺、高级糖基化终末产物和其他中间分子，被认为与该临床综合征有关。 尿毒症的非药物治疗包括肾脏透析和肾移植手术，药物治疗包括治疗瘙痒、高钾血症、贫血、低钙血症、高磷血症和酸血症等，今天孙药师为大家介绍4种治疗尿毒症的中成药。 尿毒灵灌肠液组方为大黄、土茯苓、连翘、栀子、白菜根、桂枝、金银花、地榆、青黛、黄柏、龙骨（锻）、牡蛎（煅）、槐米、钩藤、疾藜、丹参、红花、生晒参、麦冬、枸杞。方中大黄活血利湿，通腑降浊，为君药。土茯苓、连翘、栀子、白茅根渗湿利水消肿为臣药。桂枝助阳化气，通利膀胱；金银花、地榆、青黛、黄柏清热解毒，燥湿化浊；龙骨、牡蛎、槐米、钩藤、茨藜清肝平肝，镇心安神；丹参、红花活血祛瘀，清心安神；生晒参、麦冬、枸杞子益气养阴，以上合为佐药扶正祛邪。诸药合用，共奏通腑泄浊、通利消肿之功。 在临床上，尿毒灵灌肠液可用于因脾肾衰败，脾不制水，肾失开合，水湿泛溢所致的水肿，症见全身浮肿，纳差，恶心呕吐，少尿，大便不通，口有尿味，舌黄苔腻，脉实有力，慢性肾衰竭见上述证俟者。 此外，尿毒灵灌肠液因脾肾衰败，水湿、浊毒内蕴所致的关格，症见全身浮肿，纳差，恶心呕吐，头痛烦躁，大便不通，无尿少尿，口有尿味，舌黄黄腻，脉实有力，尿毒症见上述证候者。
13种中药治肾病，消除尿毒症靠它们了！
13种中药治肾病，消除尿毒症靠它们了！ 中医理论「只可意会，不可言传」，这让试图用现代科学解释中医的科学家们颇为头疼。 因为完全不同的理论基础和话语体系，根本不存在可以互相解释得通的可能性。所以，无论用中医那套认知去解释西医，还是用西医那套理论去解释中医，都可以说是耍流氓。 所以，我们今天暂且不谈三焦六经八纲脏腑等等中「医」理论，来讨论一下中「药」。在药物分子层面，中药和西药可以互通。 也让大家了解一下，中药是怎么治肾病的。 作为肾内科医生，我的专业是临床医学，论述生理学与药学范畴的知识，似有越俎代庖之嫌。所以本文较少表述个人见解，内容主要来源于前人的成果、以及科室里老师们的研究。 我们都知道，人之所以会患肾病，是因为毒邪之气进入人体，引起了肾脏损害，进而造成尿毒症。那么： 中医所说的“毒”是什么？ 在治疗肾脏病的药物研究中，毒不是虚无的毒邪之气，而是现实存在的物质，这种物质的增加，会导致肾脏炎症的发生。
认识一下毒的3个特点： 1.“毒”的概念并非一成不变。随着时代的发展，古人所指的毒和今天研究的毒有所差别，处于动态变化中； 2.不同的病，对应不同的毒。比如肾病，随着研究的不断深入，人们发现不同类型的肾病，对应不同的毒。 3.毒并不都是有害的。在健康人体内，毒处于平衡之中，这时的毒发挥的是正面作用，是人体的正常组成部分。当它的浓度升高或环境异常改变之后，才表现为毒。 比如白介素-1β（IL-1β)，是一种蛋白质分子，它具有消灭外来病菌的作用。而作为一种致炎因子，它也可以表现为毒，导致膜性肾病发生。
生物医学插画-蛋白质分子 另外，白介素-2（IL-2）IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、肿瘤坏死因子（TNF）等各种生物分子，也可以表现为毒，引起各种肾病。 抗炎与致炎，两种细胞因子 这些毒，使细胞致炎和抗炎平衡系统向致炎方向移动，Toll样受体（危险分子相关识别受体）表达强度持续增强，细胞处于致炎状态，以适应血液毒性环境、努力清除血液毒素。这种状态就是人体的微炎
尿毒清的功能主治
尿毒清的功能主治 1. 简介 尿毒清是一种中药制剂，常用于治疗尿毒症等相关疾病。该药物由多种中药草 药精制而成，具有多种功效和主治作用。 2. 功能主治 尿毒清具有下列功能和主治： •清热利湿：尿毒清有清热利湿的作用，可帮助排除体内湿热，具有明显的清凉作用。 •利尿通淋：尿毒清有利尿通淋的作用，能够刺激肾脏的排尿功能，增加尿量，促进体内废物和毒素的排泄。 •清热解毒：尿毒清能够清热解毒，减轻炎症反应，降低体内毒素的浓度，改善尿毒症患者的症状。 •保护肾功能：尿毒清具有保护肾功能的作用，能够减轻肾脏的负担，预防肾功能的进一步恶化。 •改善食欲：尿毒清能够改善尿毒症患者的食欲，增进消化吸收，提高患者的生活质量。 •降脂降糖：尿毒清具有一定的降脂降糖作用，适用于尿毒症合并糖尿病或高血脂患者。 3. 适应症 尿毒清适用于以下病症： •尿毒症：尿毒清是尿毒症的常用中药制剂，能够帮助改善尿毒症患者的症状，减轻肾脏负担，提高生活质量。 •慢性肾功能衰竭：尿毒清能够保护肾功能，延缓肾功能的恶化，适用于慢性肾功能衰竭患者。 •急性肾小管坏死：尿毒清能够促进肾小管的修复，加速坏死肾小管的恢复，对急性肾小管坏死有一定疗效。 •肾阳虚：尿毒清能够温肾壮阳，适用于肾阳虚的患者。 •湿热淋证：尿毒清具有清热利湿的作用，适用于湿热淋证的患者。 4. 用法用量 尿毒清的用法用量如下：
•口服：一次6-9克，一日3次，可根据病情调整剂量。 •煎服：将尿毒清煎煮后，分次服用。 •注射液：根据医生的建议和指导，按照医嘱进行用药。 5. 注意事项 在使用尿毒清时，需要注意以下事项： •严格按照医生的建议和指导使用，不可擅自增减剂量或更改用药方式。 •孕妇、哺乳期妇女和儿童需要在医生指导下使用。 •对尿毒清成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。 •使用过程中如出现不适，应立即停药并就医。 6. 不良反应 尿毒清在常规用法用量下，一般不会引起明显不良反应。但个别患者可能会出 现过敏反应、恶心、呕吐等不适症状。如出现不适，应及时就医。 7. 结论 尿毒清是一种中药制剂，具有清热利湿、利尿通淋、清热解毒、保护肾功能等 功能主治作用。适用于尿毒症、慢性肾功能衰竭等疾病的治疗。在使用时应严格遵循医生的指导和建议，注意使用方法和注意事项，以减少不良反应的发生。
8种用于治疗慢性肾功能不全的药物
8种用于治疗慢性肾功能不全的药物 慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。 在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，有水肿者，应限制钠的摄入，纠正水、电解质平衡失调，要减轻工作，避免受凉和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。终末期肾衰竭患者进行腹膜或血液透析的肾脏代替治疗方法，可有效改善患者的肾功能、提高其生存质量。以下逸仙药师介绍8种常用于慢性肾功能不全的药物。 1、复方α-酮酸片 成份：含 4 种酮氨基酸钙、1 种羟氨基酸钙和 5 种氨基酸。 适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟 25 毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为 40 克或 40 克以下。 药理作用：减少尿素的合成，改善高磷血症和肾性骨营养不良。 用药注意：宜在用餐时服用，使其吸收增加；如出现高钙血症，建议降低维生素D的摄入量。 2、尿毒清颗粒 成份：大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。
适应症：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定的作用。 用药注意：忌与包醛氧淀粉联用；服药期间大便呈水样宜减量。 3、海昆肾喜胶囊 成份：褐藻多糖硫酸酯。 适应症：化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代尝期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。 用药注意：餐后1小时服用。 4、包醛氧淀粉 成份：包醛氧淀粉。 适应症：尿素氮吸附药，适用于各种原因造成的氮质血症。 用药注意：宜饭后服用。用药期间如能配合低蛋白饮食，将有助于提高疗效。
尿毒清片的功能主治
尿毒清片的功能主治 1. 简介 尿毒清片是一种中药制剂，由多种中药药材经过科学研究炮制而成。它具有清热解毒、利尿通淋、消肿止痛等功能，广泛用于治疗尿毒症及相关症状。 2. 功能主治 尿毒清片的功能主治主要有以下几个方面： 2.1 清热解毒 尿毒清片中所含的中药成分具有清热解毒的功效，可以帮助清除体内的毒素，并调理肾脏功能，从而改善尿毒症患者的症状。 尿毒清片可以提高尿液的排毒功能，促进尿液中废物、毒素的排出，减轻肾脏的负担，起到清热解毒的作用。 2.2 利尿通淋 尿毒清片具有利尿通淋的作用，可以促进尿液的排出，减轻肾脏的水肿、浮肿症状。 尿毒清片中的中药成分能够增加肾小球滤过率，改善肾脏的排泄功能，对于水肿、浮肿、尿量减少等症状有一定的缓解作用。 2.3 消肿止痛 尿毒清片中的一些主要成分具有消肿止痛的效果，可以减轻尿毒症患者肾脏周围组织的肿胀和疼痛感。 尿毒清片中的中药成分能够促进体内湿气的排泄，消除组织的水肿，减轻炎症反应，从而起到消肿止痛的作用。 2.4 改善肾功能 尿毒清片对于改善肾功能有一定的作用。它能够调理肾脏，促进血液循环，增强肾脏的代谢和排泄功能。 尿毒清片中的中药成分能够减少肾脏的损伤，增加肾小球的滤过率，增强肾脏的排毒能力，改善尿毒症患者的肾功能。
3. 使用方法 尿毒清片一般口服使用，每次一片，每日三次。具体用法如下： 1.将尿毒清片放入口中，用温开水或温开水冲洗下咽。 2.遵医嘱服用，一般每次一片，每日三次。 3.最好在饭后服用，以免刺激胃肠道。 4. 注意事项 在使用尿毒清片时，需要注意以下事项： 1.遵医嘱使用，不要超量服用。 2.如果有过敏史或特殊情况，请在医生指导下使用。 3.长期服用需要定期检查肾功能。 4.孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人需在医生指导下使用。 5.在治疗过程中如有不适症状，应及时就医。 5. 药物相互作用 尿毒清片可能与其他药物发生相互作用，应尤其注意与以下药物的搭配使用： 1.利尿剂：可能增强尿毒清片的利尿作用，需慎用。 2.抗生素：尿毒清片可能影响抗生素的吸收，建议在用药前间隔2小 时。 3.其他中药制剂：尿毒清片与其他中药制剂的相互作用尚未明确。 6. 不良反应 尿毒清片一般副作用较少，但个体差异存在。常见不良反应包括： 1.胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹泻等。 2.过敏反应：如皮疹、瘙痒等。 3.其他：个别患者可能出现头晕、乏力等症状。 如出现不适，请及时就医或停止使用。 7. 结语 尿毒清片作为一种中药制剂，具有清热解毒、利尿通淋、消肿止痛等功能主治。在使用过程中应遵医嘱使用，注意药物相互作用和不良反应，如有不适请及时就医。希望本文对你了解尿毒清片的功能主治有所帮助。
尿毒症中医治疗七点
尿毒症中医治疗七点: 人们一提到尿毒症，就会联想到血液透析及肾移植。但其价格昂贵，大多数病人难以承受，目前在我国尚不能广泛推广。而中医治疗尿毒症已有几千年历史，并已形成了一套独特的治疗方法，治疗效果已得到世界许多国家的认同。下面介绍七种中医治疗尿毒症的方法。 一、中药内服 尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。 二、穴位敷贴 将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。 三、中药灌肠 此方法有一定的结肠透析作用，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。 四、脐疗 脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐与诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。 五、药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。目前研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花能改善循环功能，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓解，还能迅速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。 六、药带 用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。