头晕的临床辨证论治

头晕的临床辨证论治

1.肝郁血虚，肝火上冲证

临床表现：头晕或头晕头痛，胸胁窜痛，心烦易怒，五心烦热，眠差，脉弦。

治法：养血疏肝。

方药：丹栀逍遥散加减。

柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，丹皮10g，丹参15g，栀子10g，薄荷1.5g，生姜3片。

2.肝火上冲证

临床表现：头晕耳鸣，烦躁易怒，口干，脉弦数。

治法:平肝泻火。

方药：夏枯二决汤（李翰卿法)。

夏枯草15g，石决明15g，草决明15g，黄芩10g，龙胆草10g，白蒺藜10g，竹叶10g，龙骨10g，牡蛎10g。

3.气虚，清阳不升证

临床表现：头晕，早晨严重，下午好转，耳鸣，疲乏无力，口干苦，脉濡缓。

治法：益气升阳。

方药：益气聪明汤加减。

蔓荆子10g，升麻10g，葛根10g，党参10g，黄芪15g，黄柏6.5g，白芍6.5g，炙甘草6g，薄荷3g。

加减：脉虚大弦滑，尺脉大者，补中益气合六味地黄汤：

黄芪15g，人参10g，白术10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，甘草10g，当归10g，熟地10g，山药10g，山萸肉10g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g。

4.湿邪客表证

临床表现：头重头痛，腰脊重痛，疲乏无力，怕热，脉濡或浮。

治法：解表祛湿。

方药：羌活胜湿汤（李翰卿法)。

羌活3g，独活3g，藁本1.5g，防风1.5g，川芎1.5g，炙甘草1.5g，蔓荆子1g，荷叶3g。

5.风痰上扰证

临床表现：眩晕较重，恶心，站立不稳，食欲不振，舌苔白，脉弦滑。

治法：熄风化痰。

方药：眩晕方加减（李翰卿法)。

菊花10g，钩藤15g，石决明15g，防风4.5g，薄荷4.5g，玉竹4.5g，生白术10g，黄芩10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g。

加减：大便干者加酒军3g。

6.肝郁气结，痰湿不化证

临床表现:头晕或头晕头痛，胸满心烦，胃脘溶满，口若干、妇女白带增多，或吃冷饮食腹痛，舌苔白或白腻，脉弦滑。

治法：舒肝理气，燥湿化痰，苦辛通降。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

柴胡10g，半夏10g，党参10g，黄芩10g，桂枝10g，茯苓10g，大黄10g，生姜10g，大枣5枚、龙骨15g，牡蛎15g。

加减：大便不干者，大黄减至3g；脉弦，小腹冷者，加桂枝、茯苓至15g。

7.任督亏损，脑髓空虚证

临床表现：头晕或头晕头痛，记忆力衰退，容易疲劳，脉虚或沉弱。

治法：培任督，益脑髓。

方药：龟鹿二仙胶加减。

龟板30g，鹿茸10g，人参10g，枸杞子15g，熟地15g，五味子15g，何首乌30g。

用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸3g，1日2次，每次3~6g。

简易法：全鹿丸，1日1丸。睡前服。

8.肝肾阴虚证

临床表现：头晕或头晕头痛，上午轻下午重，腰酸背痛，夜间口

干，舌苔白舌质嫩红或稍红，脉细稍数。

治法：滋补肝肾。

方药：杞菊地黄丸、左归丸。