言语治疗

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二、语言发育迟缓的康复治疗
（一）汉语儿童语言发育迟缓评定法以言语符号与指示内容的 关系评定为核心，分5个阶段：
4．阶段4：词句，主要句子成分 4-1 两词句 4-2 三词句
5. 阶段5：语句，语法规则 5-1 语序 5-2 被动语态
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二、语言发育迟缓的康复治疗
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二、语言发育迟缓的康复治疗
另外，在儿童能够说出最基本的幼儿语或成人语 的基础上，进行语法训练、表达训练、文字训练 、交流训练，家庭康复训练也有助于进一步改善 症状。
四川省自贡卫生学校
训练不仅限在治疗室或教 室进行，只要有人际互动 时，任何人、时间、地点 均可进行，否则训练效果 就会局限在训练场所。应 指导父母把训练结合到日 常生活中加以运用，训练 效果可以得到保持。另外 ，若有听力、智力等障碍 ，应去除和改善这些限制 语言发展的因素。
四川卫生康复职业学院 尤冉
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怎么来发现儿童言语功能的问题呢？ 小儿的言语是随发育的成长逐步达
到完善的，根据小儿言语发育规律，若 2周岁还不会言语，应引起注意，密切 观察。
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智力发育迟滞、脑性瘫痪、自闭症等 多类特殊儿童普遍存在构音障碍及语 言发育迟缓的问题，故在此我们对这 两类问题的康复治疗进行一下介绍。
据评定结果显示阶段与实际年龄语言水平阶段进行比较，低于相应阶 段，应考虑为语言发育迟缓，各阶段与年龄关系见表4-4。
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二、语言发育迟缓的康复治疗
（二）康复治疗 根据评定结果显示患儿语言处于哪个阶段水平，训 练者就把此阶段定为开始训练的出发点，设定训 练目标、方法和内容。许多特殊儿童主要存在的 问题是说不出话，故在治疗中我们将侧重介绍如 何使患儿开始口语表达。
（二）舌、唇、下颌运动训练 （三）软腭运动训练 （四）发音训练
构音障碍
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一、构音障碍的康复治疗
（一）呼吸训练 呼吸是发音的动力。 1.将口鼻同时堵住，屏住呼吸一定时间后急速放开，从而促
进深呼吸。 2.患儿仰卧位，屈髋屈膝，用大腿前部压迫腹部，然后迅速
伸直下肢，促进深呼吸。 3.对有一定理解力的患儿，用言语指示：“深吸一口气，然
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一、构音障碍的康复治疗
（四）发音训练 ①待构音器官运动功能基本恢复后，要让其长时间保
持和加强这些动作，随后运动肌肉、口形、送气， 做无声构音练习，轻声地引出目标音，练发音时先 发元音，如a、i，后发辅音。练发辅音时由双唇音 开始，如b、p、m、f等，再发其他辅音。能发辅音 后，将已掌握的元音与辅音结合练习单音节，如ba 、pa、ma、fa等。熟悉后即可采取“元音＋辅音＋ 元音”进行训练，如“ama”、“eima”。最后过渡 到单词、句子、短文的发音训练。
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那什么是语言发育迟缓呢？
语言发育迟缓是指儿童在发育过程中，其语言发 育未达到与实际年龄相应的水平。是儿童语言障 碍中发生频率最高的一类。主要表现为过了说话 年龄仍不会说话或只能说单词，言语不连贯，回 答问题时鹦鹉学舌样表现等。常伴与人缺少目光 接触、烦躁、多动、注意力不集中，不与小朋友 玩等行为表现。
A状况依存手势符号的训练 B表示事物的手势符号的训练 C利用手势符号动词和短句训练
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二、语言发育迟缓的康复治疗
（二）康复治疗 3.阶段3的训练 ②词汇训练：当儿童可以通过动作（手势符号）来理
解事物时，则可开始训练其通过听口语来理解事 物，进行词汇训练。 A名词训练 B动词训练 C形容词训练
但对于有很大潜力比较轻的患儿来说，这种促进运动非常 必要。①治疗师让患儿口稍张开，保持此下颌位置，上舌 尖向前齿方向运动，当患儿出现要求动作，治疗师逐渐减 少对下颌的支持，向能够自我控制的方向过渡。②将海绵 、软木塞等放入患儿口中，让其舌按前后、左右等指定方 向移动，为防止误咽，可在后面系线，也可用棉签和糖等 ，放口中，用舌舔。③舌尖伸出，舔上下唇及左右嘴角训 练（开始可压舌板辅助）；舌尖沿上下齿龈做环形“清扫 ”动作。
后慢慢呼气”。 4.患儿呼气时间短且弱，可以吹口琴、吹肥皂泡等。
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一、构音障碍的康复治疗
（二）舌、唇、下颌运动训练 舌、唇、下颌是构音的主要器官，当其运动功能受损时，即出
现构音障碍，故对其训练尤为重要。 1.口唇：用冰块对口唇进行冷刺激；用刷子快速刷口周、口唇
、下颌内侧，促进下颌上抬、口唇闭合。 2.下颌：尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后闭口。以后加快
速度，保持上下颌最大运动范围。训练下颌前伸，然后由一 侧向另一侧运动。 3.唇：双唇尽量向前撅起（发u音位置），然后尽量向后收拢 （发i音位置），逐渐增加轮替速度，保持最大运动范围。 双唇闭紧夹住压舌板，阻抗治疗师向外的拉力。
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一、构音障碍的康复治疗
（二）舌、唇、下颌运动训练 4.特殊儿童正确掌握舌的运动非常难，有很多完全不可能，
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一、构音障碍的康复治疗
（三）软腭运动训练 此运动不协调，会出现鼻音过重等，治疗目的是加 强腭肌强度。方法：①深吸气后鼓腮维持数秒，呼 出。②深吸气后使劲吹目标物，如吹哨子、蜡烛、 气球等。③发舌后音训练：先断续发短音，如“a 、a、a、a”，再元音组合辅音如“la、da、ma、 ga”等；④推掌训练，患者以桌面为阻挡物，双手 急速向下或向上推，发力同时大声发出“au”音。
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二、语言发育迟缓的康复治疗
（二）康复治疗 2.阶段2的训练：已能意识外界事物和人的存在，训
练对日常事物的基本理解，具有事物匹配、选择 的能力，能听懂事物的名称和要求。 A事物的功能性操作训练 B多个事物的辨别训练
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二、语言发育迟缓的康复治疗
（二）康复治疗 3.阶段3的训练 ①手势符号的训练
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一、构音障碍的康复治疗
（四）发音训练 ②韵律训练：缺乏抑扬顿挫和重音变化，可利用电子
琴等乐器让患儿随音的变化训练音调和音量。节律 的训练可用节拍器，设定不同节律速度，患者随节 奏纠正节律。 另外，身体的姿势、肌张力、肌力、运动协调的异常 等均会影响到言语质量。构音障碍的治疗应注意改 善这些功能状态。
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构音障碍，通常指运动性构音障碍，那什 么是运动性构音障碍呢？
运动性构音障碍是指参与构音的诸器官（如肺、 声带、软腭、舌、下颌、口唇等）的肌肉或神经 系统的疾患所致肌肉麻痹、运动不协调等，致使 言语障碍。
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构音障碍主要表现为说话含糊不清，不流利，发 音不准，咬字不清，音量、音调、速度、节律、 韵律异常，鼻音过重等。下面简单介绍几种实用 的治疗训练方法:（一）呼吸训练
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二、语言发育迟缓的康复治疗
（一）汉语儿童语言发育迟缓评定法以言语符号与指示内容的 关系评定为核心，分5个阶段：
阶段1： 对事物、事物状态理解困难ຫໍສະໝຸດ Baidu段 阶段2：事物的基础概念阶段
2-1功能性操作 2-2匹配 2-3 选择 阶段3：对事物用符号理解与表达阶段 3-1 手势符号 3-2 言语符号（幼儿语、成人语）
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二、语言发育迟缓的康复治疗
（二）康复治疗 1.阶段1的训练：患儿对外界刺激不能充分理解，训
练时利用各种方法、玩具等吸引儿童注意，使其 充分认识外界事物和人的存在，能进行主动交往 ，再逐渐过渡到能进行事物的功能性操作。 A注意力的训练 B对事物持续记忆的训练 C促进主动交往的训练 D事物的操作训练