促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察

促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗 子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察
黄雪坤 尚慧玲 张四友 李光仪
�摘要 � 目的
RH a) 联 合监测排卵 指导受孕治 疗子宫腺 探讨促性腺激素释放激素激动剂( G n 对 3 7 例子宫腺肌 症合并不 孕症患者 分为三 组进行 回顾性
肌症合并不孕症患 05 为差异有统计学意义 �
二, 结果 1 . 生殖激素的变化( 表 1 ) : 两治疗组在治疗前的生殖激素水平比较差异无统 计学意义 ( P > 0. 05 ) ， 治疗 3 个月或 6 个月 后均显著下降， 分别与对照组或治疗前比较， 差异均 有显著统计学意 义( P < 0. 01 ) ， 而且治疗 6 个月后 E 2 , F SH , L H 和 P 水平 比治疗 3 个月后明显下降， 差异有显著统计学意义( P < 0 . 01 ) � 2 . 血清 C A1 2 5 , 子宫大小的变化和半年妊娠率( 表 2 ) : 两治疗组 血清 C A1 2 5 水平 , 子宫 大小在治疗 前差异均 无统计 学意 义( P > 0. 0 5 ) ， 在治疗后均显著下降 ， 分别与对照组或治疗前比较， 差异均有显著统 计学意义 ( P < 0. 01 ) �两 治疗组的半 年妊
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中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 6 月第 5 卷第 1 1 期
C hin JCl i n i ci a n s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
� 短篇论著 �
RH a 治疗 3 个月 1 2 例， 6 个月 1 0 例， RH a治疗 1 5 例为对 照组， 分析， 使用 G n 不同意使 用 G n 检测两 治疗组治疗前和治疗后, 对照组的血清生殖激素［ 雌 二醇( E 2 ) � 促 卵泡生成 激素 ( F SH ) � 促黄 体生成 H )� )� )］ 素( L 催乳素( PRL 黄体酮( P ) 和 睾酮( T 与 C A1 2 5 水平， 超声测 定子宫大 小和计 算半年 妊娠 率�结果 两治疗组治疗后与对 照组, 治疗前 比较， 生殖激 素, 血 清 C A1 2 5 , 子宫大 小均 显著降 低( P Gn RH a 对子宫 腺肌症患 者有一 定的治 < 0. 01 ) ， 半年妊娠率( 治疗 3 个月后达 5 8. 33 % ， 治疗 6 个月后达 60. 00 % ) 均显著提高( P < 0. 0 1 ) ， 但 两治疗组妊娠率相比差异无统计学意义 ( P > 0 . 0 5 ) �结 论 � 关键 词� 子宫内膜异位症; 不育， 女( 雌) 性; 疗作用， 用Gn RH a 预治疗后再监测排卵指导受孕可以提高受孕率� 促性腺激素释放激素激动剂
［ 2］
� 所有患者治疗前均未给予任何激素类药物治疗， 输卵管 ( 三组输卵管差异无统计学意义 ) 至 少一侧
通畅， 丈夫精液检查无异常� 2 . 治疗方法: 两治疗组于月经第 1 天， RH -a ( 诺雷德， 28 排除妊娠后予 G n 英国阿斯 利康制药有限公司) 3. 75 m g 皮下注射， d为一周期， 连续用药 3 个月或 6 个月后停药�等待月经恢复， 超声监测能恢复排卵者指导受孕， 对于卵泡发 育不良患者 予促 排卵治疗后指导受孕�计算两治疗组停药后半年的妊娠率 ， 对照组半年内妊娠率是从接诊开始计算� 3. 观察指标: 根据直接 化学发光法测定两治疗组患者治疗前, 后和对照 组的血 清性激素 水平［ 雌二 醇( E 2 ) � 促卵泡 生成 H )� )� � C A 1 2 5 ; 腹部彩色 超声测量子 宫大小; 超声提示 有胎 激素( F SH ) � 促黄体生成素( L 催乳素( PRL 黄体 酮( P ) 和睾酮( T) ］ 心搏动证实为临床妊娠， 以此来计算三组患者半年妊娠率� 4. 统计学分析 � : 应用 SPSS 1 3. 0 统计软件进行数据 � 分析， 同组治疗前 后比较采用 配对 检验， 组 间比较 采用 检验， 率的 比较采用
d en o m yo s is ， AD M ) 是由具有生长功能的子宫内膜腺体和间质在多种致病因素的作用下侵入 子宫肌层的 一 子宫腺肌症 ( a 种良性病变， 以经量过多, 经期延长, 继发性痛经渐进性加重为主要临床表现［1 ］� 近年来， 子宫腺 肌症在生育 年龄妇女中 的发 病率有明显上升趋势， 由于子宫体积明显增大, 剧 烈痛经， 可 严重影响 其生育 功能�对 于有生育 要求的 妇女采 用安全, 无创 , 以缓解症状， 最终提高受孕率的药物治疗越来越引起人们的重 视�本研 究对部分 患者应 用促性 腺激素 释放激素 激动剂 ( G n RH a ) 治疗后进行排卵监测， 必要时促排 卵治疗， 取得疗效分析如下� 一, 对象与方法 1 . 研究对象: 选择 2 007 年 1 月至 2 0 1 0 年 1 2 月在 我院就诊的子宫腺肌症合并不孕患者 3 7 例， 根据患者 自愿同意或 不同 意使用 G n RH a ( 因自身经济或其他原因 ) 分为三组， 使用 G n RH a 预治疗 3 个 月 1 2 例， Gn RH a预治疗 6 个月 1 0 例， 不同意使 用Gn RH a预治疗 1 5 例为对照 � �其中原发不孕 9 例， 继发不孕 2 8 例， 平均年龄 30 岁， 不孕年 限 2 1 0 年�三组 患者年龄, 不 孕年限和治疗前子宫大小差异均无统计学意义 �妇科检查提示子宫 增大; 血清 C A 1 2 5 水平增 高; 超 声提示 子宫体积 增大， 子 宫肌层增厚， 内膜线移位， 部分呈局限性隆 起， 隆起部 分无明显 包膜， 可有 散在分布 的小暗 区， C DF I 显示 可有环 状, 半环 状血 流， 诊断为子宫腺肌症