血常规检查的临床意义研究

血常规检查的临床意义研究

摘要：血常规检验是为临床治疗和诊断提供可靠依据的重要方法，是临床检验的一项常见内容和重点内容。在医学诊断技术以及先进仪器不断出现和发展的今天，临床血常规检验在临床诊断与治疗中的价值越来越重要。本文就血常规检查的临床意义综述如下。关键词：血常规检查临床意义研究

【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0260-02

血常规检验是为临床治疗和诊断提供可靠依据的重要方法，是临床检验的一项常见内容和重点内容。在医学诊断技术以及先进仪器不断出现和发展的今天，临床血常规检验在临床诊断与治疗中的价值越来越重要。本文就血常规检查的临床意义综述如下：

1血常规检验概述及临床意义

1.1血常规检验的概述。血常规是指对外周血中血细胞数量和质量的化验检查，包括：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数以及它们相关参数的检验。在进行白细胞分类计数时，还必须同时注意观察血涂片中红细胞和白细胞的形态有无异常；某些情况下还应注意有无出现异常细胞或寄生虫等。

1.2白细胞计数的临床意义。白细胞（wbc）具有抵抗外来细菌能力，为身体组织和细胞间担任防御工作。当身体某部位发炎或组织坏死时白细胞数会增加，但孕妇或激烈运动后，其数值也会增加。白细胞数目减少时，可能为病毒感染、恶性或再生障碍性贫血或自

体免疫疾病等导致。

①白细胞生理性增多：新生儿、剧烈运动、妊娠晚期、极度恐惧与疼痛等；②白细胞病理性增多：大部分细菌性感染、尿毒症、烧伤、手术后、传染性单核细胞增多症、白血病等；③白细胞减少：病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放疗后、化疗后、非白细胞增多性白血病等。

1.3红细胞计数的临床意义。红细胞（rbc）的功能是在身体的组织细胞中担任搬运氧气、排除二氧化碳的气体交换任务。红细胞数目过高，可能患有红细胞增多症或地中海贫血。一般而言，红细胞数目男性低于350万个，女性低于300万个即称之为贫血。

1.4血小板计数的临床意义。血小板（plt）是机体的安全卫士。2血小板计数临床意义

2.1血小板减少。血小板数300×109/l为增多。一过性增多，见于急性大出血及溶血之后；持续性增多，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症。此外，慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。

2.3血小板平均体积。许多与血小板有关的疾病，血小板数与血小板平均体积（mpv）变化也不同，对于疾病的诊断与鉴别诊断有一定意义。mpv检测对下列疾病过程的变化及疗效与预后分析有临床意义：

2.3.1白血病。在没有经过移植化疗时，白血病病人的mpv值都正常，体积不均性轻微增加。为了估计常规血小板参数的预测能力，

有作者测定接受化疗和骨髓移植的白血病病人的血小板数、mpv值和巨核细胞倍体数，发现血小板生成的改变可导致这3个参数的改变，化疗导致骨髓受抑时，这些参数都下降，下降最多的是平均巨核细胞倍体数，明显先于血小板数达到低点，血小板体积的下降也先于血小板数的降低。巨核细胞倍体数的增高是骨髓受抑恢复的第一个证据，它比血小板体积增高早1～2d，而血小板体积又比血小板数增高提前1～2d，仅当平均血小板体积重新进入参考范围时，才算快速恢复期。骨髓移植时也有相似的改变，因巨核细胞倍体测定仪器要求较高，所以mpv值是用于骨髓增殖状态估计的较好的指标。

2.3.2itp。itp中增高的mpv与血小板计数呈非线性相关，itp 的动态观察数据也表明相同的关系。血小板减少症中mpv值最大。当itp缓解时，血小板计数值增高，mpv减低，当血小板数达正常值时，mpv也同样处于正常范围。这说明mpv增高不但与免疫性血小板破坏有关，还与骨髓不能完全代偿血小板破坏所致的免疫性损耗有关。当外周血小板破坏程度适中，骨髓能代偿血小板数至正常水平，mpv值完全正常。有文献报道，在免疫溶血性疾病中，大红细胞与贫血间的关系也与之有相似之处。血小板大小并不主要由血小板年龄所决定。在血小板数剧升时，每天血小板的组成都在发生变化，每天mpv都在下降。因骨髓细胞受到刺激，新生成的血小板体积大小不一，这与红细胞系受刺激时的关系相同。当血小板减少症发展到严重的状态时，少数血小板可能与低水平的背景噪声和红

细胞及血小板碎片相混淆，仪器计算出的mpv值就不可靠了。在血小板数开始恢复时，可检测出已增高的mpv值，这表明低的血小板数比最初的噪声更能反映血小板的情况。然后，当血小板增高时，mpv值下降。

2.3.3其他。测定新鲜全血和用其制成的血小板浓缩物（pc）的mpv值，如血小板浓缩物中mpv值小于新鲜血全血中mpv值，则表示体积大的、年轻的、密度大的血小板都混入红细胞中；相反，如pc中mpv大于新鲜血的mpv值，表明分离出了体积大的、质量高的血小板。有研究表明，在一定范围内输入数量多但mpv值小的血小板，其止血效果不如血小板量少，但输入mpv值高的血小板则效果明显。因此，mpv值不但可反映血小板分离成功与否，还可显示输入血小板的质量。参考文献

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