医学-丘脑对称性病变

双侧痉挛性脑瘫
同一病人3 年后随访,四肢痉挛瘫痪,癫痫,神经运动发育落 后,MR 复查显示壳核后部和腹侧丘脑长T1 长T2 信号
儿童病毒性脑炎:
双侧丘脑对称性斑片状病灶,T1WI 呈略低或等 信号,T2WI 呈高信号
基底节和丘脑生殖细胞瘤
右侧基底 节丘脑生殖 细胞瘤。增 强扫描见肿 瘤向对侧扩 散(箭头)
双侧丘脑卵圆形铁沉积
新生儿缺氧缺血性脑损伤
双侧基底神经节丘脑部位呈对称性密度增高
流行性出血热脑损害MR I表现1例报告
MR I影像表现: 2019 03 - 17片示双侧小脑齿 状核见条形长T1 长T2 异常信号,双侧丘脑见 中央少量出血之短T1 稍短T2 异常信号,周围 可见低信号环,再外周 见边缘模糊的水肿带
典型临床症状常突然发生, 表现为“三联征” 1、精神和意识障碍, 2、小脑共济失调 3、眼球运动障碍。 另外, 约有半数患者同时伴有多发性神经痛。
MR I
MR I主要表现是第三、四脑室、中脑导水 管周围对称性的长T1、长T2 异常信号以及 四叠体、乳头体、第四脑室基底部T2 加权 像高信号为主要改变
Leigh 病
LS的血液学检查主要出现血液或脑脊液中 乳酸增高,运动试验显示运动后10 min 乳酸 仍不能恢复到正常范围
Leigh 病
MRI表现：双侧豆状核、尾状核头、丘脑多发对 称性长T1长T2信号
Kuf s 病
Kuf s 病是神经元腊样质脂褐质沉积症 (NCL)的成人型,为常染色体隐性遗传
Wilson病
肝豆状核变性也称Wilson病是常染色体隐性 遗传的铜代谢障碍疾病
临床特征有好发于青少年、肝硬变、脑部 尤其是基底节变性、角膜K-F环、肾损害等
低血清铜蓝蛋白（CP）是诊断本病重要依 据之一
MRI异常信号常见于基底节，其次在丘脑、 脑干和齿状核，病灶双侧对称为其特点 。
Wernicke脑病
Leigh 病
Leigh 病(Leigh disease) 又称为Leigh 综合征 (Leigh syndrome, LS) 、亚急性坏死性脑脊髓病。
从丘脑到脑干包括下橄榄核和后柱的多发对称性 的坏死性病变 LS临床上根据起病年龄分为新生儿型、经典婴儿 型及少年型、成人型 少年型少见,常在儿童期隐匿起病,逐渐出现轻痉挛 性截瘫、共济失调、运动不耐受、眼震、视觉受 损以及帕金森样表现,身高、体重常低于正常。
Ｗilson、KSS、Ｆahr
基底动脉尖综合征
占脑梗死的7 . 6 % 。本病以老年男性多见, 高发年龄在50～70 岁
首要病因是动脉栓塞(61. 5 %) 其次为脑血栓形成和脑血管畸形等 危险因素依次为高血压、糖尿病、心脏病、
动脉炎、吸烟、酗酒和高脂血症。
基底动脉尖综合征
TOBS 是一种特殊类型缺血性脑血管病, 病变 累及以基底动脉顶端为中心2cm 范围内的5 条血 管: 2 条大脑后动脉 2 条小脑上动脉 1 条基底动脉。
双侧丘脑对称性病变
双侧丘脑对称性病变
丘脑病变的常见病:

脑血管病

先天性或代谢病
炎症性疾病
一氧化碳中毒
酒精中毒
少见的有 肝脏疾病 Addison‘s病 利尿剂的应用 急性弥散性脑脊髓炎 Leigh’s 病 Canavan‘s病 Kearn-Sayre 综合症
另加:急性双侧丘脑病变如：梗塞、子宫内缺血缺氧 慢性双侧丘脑病变如：ＣＪＤ、Ｗernicke-Korsakoff、神经胶质瘤、
急性坏死性脑病
ห้องสมุดไป่ตู้
严重高钠血症引起患儿双侧丘脑对 称性低密度
谢谢！
头颅MRI是诊断该病的重要手段 ,脑梗死以丘 脑和中脑为主,同时出现一侧或双侧枕叶、颞叶、 小脑等梗死灶的不同分布和多样组合,尤其双侧丘 脑“蝶形”病灶,即可确诊 。
基底动脉尖综合征

T2WI 脑干及左小脑梗死灶
基底动脉尖综合征
基底动脉尖综合征
双侧丘脑出血
脑深静脉血栓引起的对称性丘脑梗死
Wilson病
Wernicke脑病
Wernicke脑病是维生素B1 缺乏所致的营养 缺乏性疾病。
凡维生素B1 摄入不足、吸收不良、代谢需 要量增加和利用障碍均可致病。常见原因 为营养不良、长期酗酒、妊娠呕吐、神经 性厌食、急性传染病等
W ernicke 脑病
W ernicke 脑病发病年龄多为30 岁～ 70 岁, 男性多于女性。
流行性出血热脑损害MR I表现1例报告
2019 - 03 - 27片见双侧 小脑齿状核见有少量 出血,呈细条形短T1 长 T2 信号,病变范围有所 缩小。双侧丘脑出血 及水肿范围有所增大
双侧痉挛性脑瘫
妊娠40 周,出生体重3260g ,出生后27 天MR 检查显示双侧豆状核后侧和腹侧 丘脑短T1 长T2 信号、中央前后回短T1 信号(黑箭)
Kuf s 病分为A、B 两型[2 ] ,其特点包括 症状多发生于30 岁以后;A 型表现为癫痫发
作,进行性肌阵挛;B 型主要表现为痴呆及运 动障碍,两型之间可有重叠多无视力损害;非 侵入性的诊断试验有一定的价值,包括尿沉 渣长萜醇水平测试
Kufs 病即神经元蜡样质脂褐质沉积症
颅内多发钙化