慢性胃病的预防保健ppt课件
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慢性胃病的预 防保健
慢性胃病简介 及预防保健
祝桥社区卫生服务中心 汤树庆
何谓慢性胃病？
慢性胃病，是一类常见消化系 统疾病，它包括各种胃炎，如浅 表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病， 以及胃部的良、恶性肿瘤等。 本次主要介绍慢性胃炎及消化 性溃疡
3
慢 性 胃 病
本病属中医胃脘痛、胃痛 、 心下痛 、吞酸 、嘈杂 等范 畴。 病因病机为长期精神压力、 情志失调、饮食不节、以致 肝胃不和、脾失健运、肝气 郁结而发病 。
4
慢 性 胃 炎
胃炎：是指胃粘膜对各种损伤的 炎症反应过程，通常包括上皮损 伤、粘膜炎症反应和上皮再生三 个过程。 分型：急性胃炎、慢性胃炎、特 殊类型胃炎或胃病
5
慢 性 胃 炎
是指不同原因引起的胃粘膜的 慢性炎症或萎缩性病变。 分为非萎缩性（浅表性）胃炎、 萎缩性胃炎、特殊类型胃炎 （2006年上海第二届全国慢性 胃炎共识会议通过）
11
其他因素
消 化 性 溃 疡
• • • • • •
1.遗传因素 2.胃、十二指肠运动异常 3.应激和精神因素 4.吸烟 5.酒精 6.食物—以稻米为主食地区比以小 麦为主食的地区十二指肠溃疡发 病率高
12
GU和DU在发病机制上的不同
消 化 性 溃 疡
• 胃溃疡(GU)是防御修复因素减弱 • 十二指肠溃疡(DU)主要是侵袭因 素增强 • 现认为HP是消化性溃疡的主要 病因。
32
预 防 胃 病 十 戒
33
预 防 胃 病 十 戒
34
预 防 胃 病 十 戒
35
施氏十二字养生功第十节
摩三焦
Hale Waihona Puke Baidu
上焦、中焦、下焦分 别指胸部、上腹部和下
功 法 保 健
腹部。双手相叠，左手
在上，置于上焦，顺时 针方向按摩6-12次；再 顺时针按摩中焦6-12次， 最后顺时针按摩下焦6-
12次。
6
病因及发病机理
慢 性 胃 炎
• 幽门螺杆菌（Hp）感染： • 免疫因素：胃体胃炎表现为主。 • 物理因素：浓茶、烈酒、咖啡、 过热、过冷、过于粗糙的食物。 • 化学因素：吸烟、 NSAID • 其他因素：年龄、心衰、肝硬 化合并门脉高压、营养不良等
7
临床表现
慢 性 胃 炎
• 由幽门螺杆菌引起的多无症状； 有症状者表现为上腹痛或上腹胀、 早饱、嗳气、恶心，这些症状的 有无、及严重程度 与内镜所见及 组织学改变无肯定相关性。 • 自身免疫性胃炎：出现明显的厌 食、消瘦、贫血。
22
如 何 养 胃
23
如 何 养 胃
24
如 何 养 胃
25
如 何 养 胃
26
欲望 10%
金三角饮食法
如 何 养 胃
坚果 种子 魚 肉蛋 乳制品 20%
蔬 果 30%
谷 豆 麦 40%
27
如 何 养 胃
28
如 何 养 胃
29
如 何 养 胃
30
预 防 胃 病 十 戒
31
预 防 胃 病 十 戒
19
非甾体抗炎药（NSAID）
消 化 性 溃 疡
• 50%－60%患者可能出现胃粘膜糜烂 • 5%-30%患者可能发生溃疡，多发生在 第一个月内，其后大部分患者出现适 应反应 • NSAID损伤胃、十二指肠粘膜的原因， 除药物直接作用外，主要通过抑制前 列腺素合成，削弱胃粘膜保护作用。 长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡，妨 碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血 穿孔率。
8
消化性溃疡
是指胃肠道粘膜被胃 酸或胃蛋白酶消化而 发生的溃疡，好发于 胃及十二指肠，也可 发生在食管下段、小 肠、胃肠吻合口、以 及异位的胃粘膜。胃 溃疡和十二指肠溃疡 是最常见的消化性溃 疡。
9
10
病因及发病机理
消 化 性 溃 疡
胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御 因子失衡引起溃疡为大家所公认 攻击因子包括：幽门螺杆（HP）、 胃酸、胃蛋白酶、胆盐、酒精、非 甾体类消炎药（NASIDS）等 防御因子包括粘液－碳酸氢盐屏障、 粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、 前列腺素和表皮生长因子（EGF）等
13
HP的发现
• 1982年，澳大利亚学者巴 里· 马歇尔和罗宾· 沃伦发现 了幽门螺杆菌，并证明该细 菌感染胃部会导致胃炎、胃 溃疡和十二指肠溃疡。这一 研究成果打破了当时流行的 医学教条，并最终于20多年 后帮助两位科学家赢取了 2005年诺贝尔医学奖。
14
15
HP的传播
• HP传播通过口－口、粪－口途径。 • 从唾液和牙斑中检出HP以及HP家庭内聚集 支持口－口传播 • 从粪便中分离培养出HP以及粪便污染水源 而造成HP流行提示可经食物和水源传播HP。
临床表现
消 化 性 溃 疡
• 上腹痛为主要症状。可为纯痛、灼痛、胀 痛或剧痛。典型者为轻度或中等度剑突下 持续性疼痛，可被制酸剂缓解。 • 十二指肠溃疡有饥饿痛、进食后缓解的特 点，半数有夜间痛 • 胃溃疡上腹痛特点为进食后加重，空腹后 缓解 • 部分患者无上述规律性，仅表现为上腹不 适，腹胀、嗳气、返酸等症状，多见于十 二指肠溃疡。
功 法 保 健
• 点按“内关”（手根横纹下 二横指二筋中间）、“足三 里”（膝盖下膝眼处下四横 指骸骨外一横指处）等穴位， – 每天2次，每次30分钟 – 加强胃肠有关经络的疏通。
20
胆汁反流和胃溃疡病
消 化 性 溃 疡
• Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常 的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人 们的注意。 • 直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在 胃溃疡病的发病中占重要位置。 • 研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病 人而不常见于正常人。胆汁在胃溃疡病病人 的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。胃溃 疡愈合以后，反流可以减少或停止。
16
幽门螺杆菌的致病机制
HP的感染
消 化 性 溃 疡
• 大量研究表明，超过90%的十二指肠 溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽 门螺杆菌感染所导致的。 • 抗生素的治疗方法已被证明能够根治 胃溃疡等疾病。
18
胃酸和胃蛋白酶
消 化 性 溃 疡
• 1910年Schwartz写下名言：
无酸，无溃疡
• 随着对胃酸与溃疡病关系的认识深入， 胃酸不再是溃疡病发病的决定因素而是 发病的容许因素。 • 胃蛋白酶活性是PH依赖性的，当胃液PH 大于4，胃蛋白酶失去活性，因此，没有 一定水平的胃酸，胃蛋白酶本身不可能 导致溃疡。
慢性胃病简介 及预防保健
祝桥社区卫生服务中心 汤树庆
何谓慢性胃病？
慢性胃病，是一类常见消化系 统疾病，它包括各种胃炎，如浅 表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病， 以及胃部的良、恶性肿瘤等。 本次主要介绍慢性胃炎及消化 性溃疡
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慢 性 胃 病
本病属中医胃脘痛、胃痛 、 心下痛 、吞酸 、嘈杂 等范 畴。 病因病机为长期精神压力、 情志失调、饮食不节、以致 肝胃不和、脾失健运、肝气 郁结而发病 。
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慢 性 胃 炎
胃炎：是指胃粘膜对各种损伤的 炎症反应过程，通常包括上皮损 伤、粘膜炎症反应和上皮再生三 个过程。 分型：急性胃炎、慢性胃炎、特 殊类型胃炎或胃病
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慢 性 胃 炎
是指不同原因引起的胃粘膜的 慢性炎症或萎缩性病变。 分为非萎缩性（浅表性）胃炎、 萎缩性胃炎、特殊类型胃炎 （2006年上海第二届全国慢性 胃炎共识会议通过）
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其他因素
消 化 性 溃 疡
• • • • • •
1.遗传因素 2.胃、十二指肠运动异常 3.应激和精神因素 4.吸烟 5.酒精 6.食物—以稻米为主食地区比以小 麦为主食的地区十二指肠溃疡发 病率高
12
GU和DU在发病机制上的不同
消 化 性 溃 疡
• 胃溃疡(GU)是防御修复因素减弱 • 十二指肠溃疡(DU)主要是侵袭因 素增强 • 现认为HP是消化性溃疡的主要 病因。
32
预 防 胃 病 十 戒
33
预 防 胃 病 十 戒
34
预 防 胃 病 十 戒
35
施氏十二字养生功第十节
摩三焦
Hale Waihona Puke Baidu
上焦、中焦、下焦分 别指胸部、上腹部和下
功 法 保 健
腹部。双手相叠，左手
在上，置于上焦，顺时 针方向按摩6-12次；再 顺时针按摩中焦6-12次， 最后顺时针按摩下焦6-
12次。
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病因及发病机理
慢 性 胃 炎
• 幽门螺杆菌（Hp）感染： • 免疫因素：胃体胃炎表现为主。 • 物理因素：浓茶、烈酒、咖啡、 过热、过冷、过于粗糙的食物。 • 化学因素：吸烟、 NSAID • 其他因素：年龄、心衰、肝硬 化合并门脉高压、营养不良等
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临床表现
慢 性 胃 炎
• 由幽门螺杆菌引起的多无症状； 有症状者表现为上腹痛或上腹胀、 早饱、嗳气、恶心，这些症状的 有无、及严重程度 与内镜所见及 组织学改变无肯定相关性。 • 自身免疫性胃炎：出现明显的厌 食、消瘦、贫血。
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如 何 养 胃
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如 何 养 胃
24
如 何 养 胃
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如 何 养 胃
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欲望 10%
金三角饮食法
如 何 养 胃
坚果 种子 魚 肉蛋 乳制品 20%
蔬 果 30%
谷 豆 麦 40%
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如 何 养 胃
28
如 何 养 胃
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如 何 养 胃
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预 防 胃 病 十 戒
31
预 防 胃 病 十 戒
19
非甾体抗炎药（NSAID）
消 化 性 溃 疡
• 50%－60%患者可能出现胃粘膜糜烂 • 5%-30%患者可能发生溃疡，多发生在 第一个月内，其后大部分患者出现适 应反应 • NSAID损伤胃、十二指肠粘膜的原因， 除药物直接作用外，主要通过抑制前 列腺素合成，削弱胃粘膜保护作用。 长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡，妨 碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血 穿孔率。
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消化性溃疡
是指胃肠道粘膜被胃 酸或胃蛋白酶消化而 发生的溃疡，好发于 胃及十二指肠，也可 发生在食管下段、小 肠、胃肠吻合口、以 及异位的胃粘膜。胃 溃疡和十二指肠溃疡 是最常见的消化性溃 疡。
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病因及发病机理
消 化 性 溃 疡
胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御 因子失衡引起溃疡为大家所公认 攻击因子包括：幽门螺杆（HP）、 胃酸、胃蛋白酶、胆盐、酒精、非 甾体类消炎药（NASIDS）等 防御因子包括粘液－碳酸氢盐屏障、 粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、 前列腺素和表皮生长因子（EGF）等
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HP的发现
• 1982年，澳大利亚学者巴 里· 马歇尔和罗宾· 沃伦发现 了幽门螺杆菌，并证明该细 菌感染胃部会导致胃炎、胃 溃疡和十二指肠溃疡。这一 研究成果打破了当时流行的 医学教条，并最终于20多年 后帮助两位科学家赢取了 2005年诺贝尔医学奖。
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15
HP的传播
• HP传播通过口－口、粪－口途径。 • 从唾液和牙斑中检出HP以及HP家庭内聚集 支持口－口传播 • 从粪便中分离培养出HP以及粪便污染水源 而造成HP流行提示可经食物和水源传播HP。
临床表现
消 化 性 溃 疡
• 上腹痛为主要症状。可为纯痛、灼痛、胀 痛或剧痛。典型者为轻度或中等度剑突下 持续性疼痛，可被制酸剂缓解。 • 十二指肠溃疡有饥饿痛、进食后缓解的特 点，半数有夜间痛 • 胃溃疡上腹痛特点为进食后加重，空腹后 缓解 • 部分患者无上述规律性，仅表现为上腹不 适，腹胀、嗳气、返酸等症状，多见于十 二指肠溃疡。
功 法 保 健
• 点按“内关”（手根横纹下 二横指二筋中间）、“足三 里”（膝盖下膝眼处下四横 指骸骨外一横指处）等穴位， – 每天2次，每次30分钟 – 加强胃肠有关经络的疏通。
20
胆汁反流和胃溃疡病
消 化 性 溃 疡
• Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常 的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人 们的注意。 • 直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在 胃溃疡病的发病中占重要位置。 • 研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病 人而不常见于正常人。胆汁在胃溃疡病病人 的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。胃溃 疡愈合以后，反流可以减少或停止。
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幽门螺杆菌的致病机制
HP的感染
消 化 性 溃 疡
• 大量研究表明，超过90%的十二指肠 溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽 门螺杆菌感染所导致的。 • 抗生素的治疗方法已被证明能够根治 胃溃疡等疾病。
18
胃酸和胃蛋白酶
消 化 性 溃 疡
• 1910年Schwartz写下名言：
无酸，无溃疡
• 随着对胃酸与溃疡病关系的认识深入， 胃酸不再是溃疡病发病的决定因素而是 发病的容许因素。 • 胃蛋白酶活性是PH依赖性的，当胃液PH 大于4，胃蛋白酶失去活性，因此，没有 一定水平的胃酸，胃蛋白酶本身不可能 导致溃疡。